無錫市婦幼保健院

治療前 患者已婚已育，無再育需求，來院要求行輸精管結(jié)扎，已行術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌癥。 治療中 術(shù)中采用高位小切口聯(lián)合特制沖洗，減少術(shù)后避孕時(shí)間。 治療后 治療后2月 患者連續(xù)來院復(fù)查精液常規(guī)：離心后鏡檢未見精子。

從古至今，女性對(duì)于美的追求從未停歇！健康美麗可以給女性帶來自信，贏得尊重，創(chuàng)造財(cái)富，獲得幸福！美麗從何而來？從婦科角度而言，女性外表美的源動(dòng)力，主要來自女性的卵巢。多數(shù)女性35歲前，頭發(fā)烏黑發(fā)亮，皮膚光潔緊致，身材苗條婀娜，月經(jīng)正常，精神飽滿，而不少女性40歲以后，頭發(fā)枯萎變白，皮膚松弛暗沉，身材臃腫變形，月經(jīng)不調(diào)，精神萎靡，這就是卵巢興衰的神奇表現(xiàn)，可見卵巢功能對(duì)于女性有多么重要！近年來，隨著社會(huì)環(huán)境、工作壓力、生活方式等的改變，女性卵巢功能衰退的發(fā)病率呈逐年上升及年輕化的趨勢(shì)，臨床上有不少女性在40歲前就出現(xiàn)了卵巢早衰的表現(xiàn)，這對(duì)女性的生活質(zhì)量造成了巨大不良影響。因此，如何保護(hù)卵巢功能以延緩卵巢的衰退，關(guān)系到女性的健康與美麗。今天我就跟大家聊聊這個(gè)女性關(guān)注度最高的熱門話題。在講如何保護(hù)卵巢功能之前，我們先來了解一下卵巢究竟有哪些功能？是什么決定了一個(gè)女性卵巢的先天之本？以及如何判斷女性出現(xiàn)了卵巢功能下降？一、 什么是女性卵巢功能？卵巢究竟有哪些功能呢？我們來打個(gè)比方，卵巢就好像一個(gè)池子，池子里有很多的原始卵泡（出生時(shí)卵巢池中約有100～200 萬個(gè)原始卵泡），每個(gè)月大約有1000枚原始卵泡從卵巢池浮出水面，爭(zhēng)相發(fā)育，但常常只有一個(gè)卵泡脫穎而出，發(fā)育成熟而成為卵母細(xì)胞，而其他的卵泡則慘遭調(diào)亡。如果這個(gè)幸運(yùn)的卵母細(xì)胞等到了她的白馬王子，一個(gè)同樣幸運(yùn)的精子，那他們的熱烈擁抱和融合就會(huì)孕育出一個(gè)幸運(yùn)的胚胎；如果這個(gè)卵母細(xì)胞沒有遇到白馬王子，那她就會(huì)釋放出大量的雌激素和孕激素，作用于女性的子宮內(nèi)膜，形成女性的月經(jīng)。當(dāng)然這些激素還會(huì)作用于女性的乳房、皮膚、骨骼、心臟等等，正是有了這些神奇的激素，才得以讓女性頭發(fā)烏亮，皮膚緊致，身材苗條，月經(jīng)正常，精神飽滿。因此，卵巢功能主要是二個(gè)：其一提供卵母細(xì)胞，為生育做準(zhǔn)備，這個(gè)反映了女性的生育潛能；其二分泌雌孕激素，形成月經(jīng)，這個(gè)決定了女性的絕經(jīng)年齡。二、卵巢先天之本是由什么決定的？我們知道，每個(gè)女性的卵巢功能各有不同，絕經(jīng)的年齡也不盡相同，有些女性早早30幾歲就絕經(jīng)了，而有些女性50歲以后仍然有規(guī)律的月經(jīng)，差距之大，讓人感慨。那究竟是什么決定了每個(gè)女性的卵巢先天之本呢？答案就是卵巢池中初始原始卵泡數(shù)目！其由遺傳決定，后天無法改變！出生后，原始卵泡便持續(xù)不斷地消耗，胎兒出生時(shí)卵巢中有原始卵泡100～200 萬個(gè)，青春期開始時(shí)僅余30萬枚左右，其中僅400～500枚會(huì)在生育期發(fā)育成熟而發(fā)生排卵，生育期女性每月約有 1000 枚卵泡發(fā)生閉鎖而只有一枚卵泡發(fā)育成熟。因此不難理解，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢池中的原始卵泡數(shù)量勢(shì)必逐漸減少，卵泡質(zhì)量也逐漸下降，這導(dǎo)致女性生育能力逐漸變?nèi)?，月?jīng)開始紊亂，身形外貌開始衰老，當(dāng)卵巢池中的原始卵泡消耗殆盡時(shí)，這就意味著女性絕經(jīng)期的到來！三、卵巢功能減退和絕經(jīng)有哪些表現(xiàn)？ 如果女性自然閉經(jīng)一年，臨床上便可診斷為絕經(jīng)。毫無疑問，每個(gè)女性或遲或早終會(huì)絕經(jīng)，那我們?cè)趺粗雷约嚎煲^經(jīng)了呢？實(shí)際上，絕大多數(shù)女性的絕經(jīng)不是突然終止的，而是有一個(gè)卵巢功能逐漸減退的過程，多數(shù)女性35歲以后開始出現(xiàn)卵巢功能減退，40歲以后衰退更明顯，而從卵巢功能減退到絕經(jīng)約有10年左右的時(shí)間，這段時(shí)間就是我們常說的女性更年期，中國女性自然絕經(jīng)的平均年齡為49～53歲。如果女性在40歲之前絕經(jīng)，臨床上稱為卵巢早衰。卵巢功能減退主要表現(xiàn)為：（1）女性生育力下降，出現(xiàn)不孕，即使懷孕也容易流產(chǎn)，因此高齡女性不孕率及流產(chǎn)率顯著升高；（2）月經(jīng)紊亂是最常見的表現(xiàn)，早期可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，即月經(jīng)提前來，然后是月經(jīng)量減少或月經(jīng)周期延長(zhǎng)，即月經(jīng)幾個(gè)月才來一次，繼之無法自行月經(jīng)來潮，需用黃體酮才能來月經(jīng)，然后用了黃體酮也無法來月經(jīng)，最后出現(xiàn)絕經(jīng)。（3）身形外貌的改變，隨著卵巢功能減退，女性體內(nèi)性激素水平下降，開始出現(xiàn)頭發(fā)枯黃，皮膚松弛，身材臃腫等變化。（4）更年期綜合癥，卵巢功能減退的后期，隨著雌孕激素顯著下降，女性就會(huì)出現(xiàn)臨床上所說的更年期綜合癥，主要表現(xiàn)為，潮熱，出汗，睡眠障礙，精神焦慮等等。這些變化將給女性帶來巨大的恐慌和困惑！ 既然卵巢先天之本是遺傳所致，那通過后天努力能延緩卵巢功能的衰退嗎？且如何保護(hù)卵巢功能呢？不錯(cuò)，遺傳因素固然是影響卵泡衰竭的先天因素，是主導(dǎo)因素，但后天積極努力仍可有效延緩卵巢的衰退，延遲絕經(jīng)時(shí)間，提高我們的生活質(zhì)量！保護(hù)卵巢功能，我們可以從二個(gè)方面著手：一方面，應(yīng)關(guān)注影響卵巢功能的不利和有利因素；另一方面，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢儲(chǔ)備功能下降。下面就詳細(xì)跟大家談一談：四、影響卵巢功能的不利和有利因素有哪些？1. 對(duì)卵巢功能不利的因素：·母親絕經(jīng)年齡<45歲，月經(jīng)異常，這也說明，母親絕經(jīng)年齡較早，或者從青春期開始就有月經(jīng)異常的女性，其卵巢功能相對(duì)較弱，應(yīng)更加關(guān)注卵巢功能的保護(hù)；·吸煙，研究顯示吸煙女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群提前1～2年；·熬夜/睡眠質(zhì)量差，可直接耗傷女性精氣神，損傷腎氣，·工作生活壓力大，情緒過度消極，可通過影響大腦皮質(zhì)功能，影響卵巢性激素的分泌；·婦科疾病，如盆腔炎，婦科手術(shù)（如卵巢巧克力囊腫剝除，子宮切除術(shù)），直接損害卵巢組織或影響卵巢血供，而損害卵巢功能。·腮腺炎病史，腮腺炎病毒可累及卵巢導(dǎo)致卵巢炎，造成卵巢早衰；·自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡口服雷公藤治療，藥物損害卵巢功能；·不健康食品，如油炸油煎，腌制，高脂，刺激性食物；·久坐不動(dòng)，盆腔血液循環(huán)不暢通，影響卵巢血液供應(yīng)和營養(yǎng)供應(yīng)；·過度房事，可致腎氣衰敗，直接造成卵巢功能衰退；·長(zhǎng)期服用止痛藥，可降低卵子的活性。2.對(duì)卵巢功能有利的因素：母親絕經(jīng)年齡> 49歲，良好的睡眠，愉悅的心情，適度的房事，遠(yuǎn)離輻射或有害環(huán)境，健康均衡的飲食，持之以恒的鍛煉，均有益于卵巢功能。下面重點(diǎn)講一講大家都感興趣的有益于卵巢的食物和運(yùn)動(dòng)。（1）有益于卵巢的食物（基本要求：新鮮、無污染、營養(yǎng)均衡）富含植物雌激素的食物，豆類，（如黑豆、黃豆、紅豆，打成豆?jié){服用效果更佳），蜂皇漿、百合茯苓、野葛根、海帶紫菜、番薯，但對(duì)于有子宮肌瘤及乳腺疾病的患者需慎食。富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可促進(jìn)卵巢修復(fù)：魚蝦、牛奶、雞蛋；富含維生素C、E、D、胡蘿卜素的食物，可降低卵巢疾病的發(fā)生：胡蘿卜、木耳、香菇、黃瓜、茄子、綠豆、蘋果、梨子、草莓、火龍果、香蕉、山楂；富含葉酸的食物，可降低卵巢疾病的發(fā)生：綠色蔬菜、柑橘、谷類。（2）有益于卵巢的運(yùn)動(dòng)（基本要求：適度、 持之以恒、使人心情愉悅）瑜伽：因?yàn)殍べねㄟ^特殊的鍛煉動(dòng)作和精神意念相結(jié)合，可以促使女性器官的氣血循環(huán)，調(diào)整女性激素的分泌，對(duì)卵巢功能的保養(yǎng)有良好的效果。慢跑：經(jīng)常慢跑可以減緩卵巢的衰老，需循序漸進(jìn)。跳繩：經(jīng)常跳繩就可以起到類似按摩盆腔和卵巢的震動(dòng)感。快走：每天走30分，可以改善子宮及卵巢血液循環(huán)踢鍵：可有效促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，滋養(yǎng)卵巢。散步：每天晚飯后散步，既可促進(jìn)食物消化，愉悅身心，又可以延緩卵巢衰老。五、盡早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢儲(chǔ)備功能下降 前面我們已經(jīng)知道，多數(shù)女性絕經(jīng)不是突然中止的，而是先出現(xiàn)卵巢功能下降，然后再逐漸過度到絕經(jīng)，這是一個(gè)漸進(jìn)的過程，這段時(shí)間大約10年左右。如果女性能早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降，并及早就醫(yī)，盡早治療，就有可能減緩卵巢衰退，推遲絕經(jīng)時(shí)間。 前面已經(jīng)講了卵巢功能下降的主要表現(xiàn)，其中最重要的表現(xiàn)就是月經(jīng)紊亂，因此女性超過35歲，如果發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)出現(xiàn)了變化，應(yīng)及時(shí)到婦科診治。下面最后給大家談?wù)劼殉补δ艿臋z測(cè)以及卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療策略。1. 如何檢測(cè)女性卵巢功能？目前臨床上檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的方法，主要有以下三個(gè)方面：（1）女性內(nèi)分泌激素測(cè)定，一般在月經(jīng)來潮的第2或3天，上午空腹到醫(yī)院抽血檢測(cè)激素六項(xiàng)，包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黃體生成素，催乳素，（2）抗苗勒管激素，這個(gè)指標(biāo)可隨時(shí)抽血檢測(cè)；（3）超聲指標(biāo)，即通過超聲影響檢測(cè)卵巢體積的大小，以及卵巢內(nèi)直徑2-9mm大小卵泡的數(shù)目。依據(jù)以上檢測(cè)結(jié)果，臨床醫(yī)師便可對(duì)受測(cè)者的卵巢功能做出一個(gè)評(píng)估。2. 卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療策略（1）及時(shí)補(bǔ)充雌激素：女性出現(xiàn)卵巢功能下降，可以在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者個(gè)體情況，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，這樣既可延緩卵巢內(nèi)卵泡的快速消耗，延緩卵巢衰退，又可改善因自身雌激素分泌不足而出現(xiàn)的各種更年期癥狀。但注意，補(bǔ)充雌激素，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，自行使用激素治療是不安全的，切記?。?）中醫(yī)內(nèi)分泌調(diào)理：中醫(yī)是華夏瑰寶，用中醫(yī)調(diào)理女性內(nèi)分泌，保護(hù)卵巢功能，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?？上В藗兺辉诔霈F(xiàn)卵巢功能下降后，才想到中醫(yī)中藥調(diào)理。其實(shí)，在日常生活中，女性就可以采用中醫(yī)的方法和理念來保養(yǎng)卵巢，其中最簡(jiǎn)單有效的方法就是穴位按摩，按摩穴位可促進(jìn)人體內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)運(yùn)作功能，對(duì)卵巢保養(yǎng)大有裨益。下面列舉幾個(gè)保養(yǎng)卵巢的穴位，供大家參考：·三陰交穴：在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。三陰交是三條陰經(jīng)脾、腎、肝的交點(diǎn)，是一個(gè)十分重要的大補(bǔ)穴。每天用食指按揉5分鐘，有神奇的功效?！と蚊}： 行于胸腹正中，上抵頦部。任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)系，稱為“陰脈之?！保哂姓{(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。任脈是一條陰脈，也是女性的命脈，其中的關(guān)元穴，是婦科的一個(gè)大穴位，也是養(yǎng)陰氣的地方。揉壓此穴位，每天5分鐘?！}： 循行起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。帶脈是膽經(jīng)的一個(gè)很重要的穴位，是唯一一條橫著的脈，后背經(jīng)過命門，通過膽經(jīng)到達(dá)陰部。女性每天輕拍帶脈200到300下，可以起到激活卵巢細(xì)胞的作用?！ぱＱǎ?位于大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處。血海穴是一個(gè)養(yǎng)陰血的穴位，但是由于穿襪子壓迫，血海穴很容易受堵。女性朋友可以把襪子挪下點(diǎn)，每天按揉血海5分鐘?！び咳ǎ?在人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，是腎經(jīng)的首穴，腎經(jīng)靠膀胱經(jīng)供給，久坐就壓迫膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)被壓迫供給不足，容易長(zhǎng)子宮肌瘤和卵巢囊腫，因此常揉涌泉穴能疏通膀胱經(jīng)，有效預(yù)防肌瘤囊腫，對(duì)保養(yǎng)卵巢起到積極作用。卵巢是每個(gè)女性美麗與活力的源泉，她釋放卵泡，為女性孕育后代鞠躬盡瘁，她分泌性激素，為女性美麗容顏竭盡全力，她為我們默默奉獻(xiàn)30年，用她的青春與熱血！高貴潔凈的卵巢，初始長(zhǎng)得小巧潔白，非常嬌嫩，但隨著持續(xù)不斷的排卵，或是病變纏身，她逐漸變得傷痕累累，終有一天，她排出最后一個(gè)卵泡后，便萎縮成一個(gè)灰白的硬塊?？梢哉f，卵巢的興衰便是女性身體興衰的生動(dòng)映照，因此，我們要百倍的珍惜她，呵護(hù)她。我們要為她提供潔凈新鮮的食物，她喜愛的各種食物，去滋養(yǎng)她；我們要帶著她去鍛煉，做她喜歡做的運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)有更多的新鮮血液，去澆灌她；我們要以積極的態(tài)度和行動(dòng)，面對(duì)生活中的種種困難，用我們的樂觀和善良，去愉悅她；我們要摒棄所有的不良習(xí)慣，用健康的生活方式，去強(qiáng)健她，讓她遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_！保護(hù)卵巢，需要我們的憐愛之心，需要我們的意志力，需要我們的智慧！ 待卵巢凋零時(shí)，我們便依然可以美麗自信！絕經(jīng)期，是每一位女性的必由之路，我們應(yīng)坦然面對(duì)。那保護(hù)卵巢的意義究竟何在呢？其實(shí)，保護(hù)卵巢，除了可以一定程度上延緩衰老，延遲絕經(jīng)外，其最大的意義在于，在保護(hù)卵巢的過程中，我們培養(yǎng)出來的，健康的生活方式，樂觀的生活態(tài)度，高超的生活智慧，良好的身體機(jī)能，和一顆永遠(yuǎn)年輕善良的心！如此，定能成就一個(gè)美麗無畏的人生！

每一位女性在這一生中，在某一時(shí)期總會(huì)出現(xiàn)乳房這樣那樣的疼痛問題。這時(shí)候，周圍的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”，或者你去美容院做按摩、社區(qū)體檢，也會(huì)提醒你“你有乳腺增生了”！到底“乳腺增生”是什么？有的人覺得沒啥，有的人卻害怕“乳腺增生”會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成乳腺癌呢？帶著這個(gè)問題讓我們揭開“乳腺增生”問題的面紗…… 1.“乳腺增生”名字的由來 從1892年以來，用過的名稱不少于40種，沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織命名為“乳腺結(jié)構(gòu)不良”，國內(nèi)多稱為“乳腺增生癥”。但是在1987年更為準(zhǔn)確的名字誕生了，Hughes提出了“正常發(fā)育和退化過程中的失?！??！罢！焙汀凹膊　敝g隔著一條河—“失?！?，原來我們所稱謂的“乳腺增生癥”只是失常而已。 2. 乳腺增生癥以乳房疼痛為主要癥狀 乳房疼痛的類型： 1）周期性乳房疼痛（即月經(jīng)前疼痛，經(jīng)后疼痛消失） 2）周期性顯著乳房疼痛 3）非周期性乳房疼痛 3. 乳腺增生癥與乳腺癌的鑒別 1）疼痛：增生常伴有疼痛，乳腺癌早期一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛。 2）腫塊：增生常伴多發(fā)小結(jié)節(jié)，乳腺癌常單發(fā)，孤立，界不清，活動(dòng)差。 3）生長(zhǎng)速度：增生可自己消失或一直不變，乳腺癌結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度快。 4）與月經(jīng)關(guān)系：增生與月經(jīng)關(guān)系密切，乳腺癌與月經(jīng)關(guān)系不明顯。 5）質(zhì)地：增生結(jié)節(jié)質(zhì)韌，乳腺癌結(jié)節(jié)偏硬。 4. 乳腺增生癥與乳腺炎的鑒別 近幾年，非哺乳期乳腺炎發(fā)病率上升，經(jīng)常有患者因懷疑自己乳腺增生而就診，但檢查后發(fā)現(xiàn)是乳腺炎。乳腺炎一般有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)，有時(shí)乳頭還會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，但也有癥狀非典型的乳腺炎，但一般病情發(fā)展迅速，常伴有境界不清、有壓痛的硬結(jié)，抗炎治療有效。 5. 乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎？ 雖說乳腺癌不是增生所致，但乳腺增生和乳腺癌的致病因素有很多是相同的。例如高齡初產(chǎn)，高齡未育，月經(jīng)不調(diào)，甲亢，性生活不和諧，多次流產(chǎn)，精神創(chuàng)傷，婦科疾病以及長(zhǎng)期情緒異常等，都是它們的高危發(fā)病因素，兩者或許有相關(guān)性。 如果乳腺出現(xiàn)以下狀況時(shí)則要引起關(guān)注：一看體征，乳頭有溢液，黃色漿液性或血性（暗紅色或咖啡一樣的液體）；二看形狀，乳頭有突出起來或者下陷，乳頭有變形、移位，乳房的其他部位，有凹陷或者隆起；三看乳房的皮膚，有大面積的發(fā)紅、紅腫，有的帶點(diǎn)靜脈曲張；在乳房的部位，能摸到一個(gè)腫塊，隨著時(shí)間逐漸增大，往往不能移動(dòng)，皮膚表面有橘皮樣的外觀，用雙手檢查時(shí)，能檢查出來酒窩征。 6. 診療原則 診斷主要是醫(yī)生觸診，結(jié)合B超、鉬靶等輔助檢查。乳腺增生是一個(gè)排除性診斷，定期體檢和復(fù)查很重要。 治療首先除外乳腺癌、乳腺炎，其次，解釋和安慰，乳房疼痛不等于乳腺癌。最后針對(duì)疼痛嚴(yán)重者給予藥物治療。 7. 如何改善乳腺增生？ 1）、吃含纖維素的食物：體內(nèi)雌激素水平高對(duì)乳腺是個(gè)重大刺激，容易引發(fā)乳腺疾病。營養(yǎng)專家認(rèn)為，各種纖維素均有助于促進(jìn)過多的雌激素排出體外。 2）、找到不良情緒的出口：盡量避免不良情緒和劇烈的情緒波動(dòng)。當(dāng)你感覺到壓力大的時(shí)候一定要學(xué)會(huì)釋放，例如做深呼吸，通過慢而深的呼吸方式，來消除緊張，使波動(dòng)的情緒逐漸穩(wěn)定下來。 3）、減少脂肪攝入，控制體重：脂肪含量高的人，雌激素分泌就可能過量，對(duì)乳腺影響加大，增加了罹患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。故要低脂飲食，減少脂肪攝入。 4）、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：研究發(fā)現(xiàn)，愛運(yùn)動(dòng)的女性患乳腺癌的幾率比不運(yùn)動(dòng)的女性明顯降低。最好每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)。 5）、不要過分疲勞：注意勞逸結(jié)合，少熬夜。女性長(zhǎng)期熬夜，比正常入睡的女性患乳腺癌幾率高出40%。