南京市婦幼保健院

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疾?。? 帶狀皰疹
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帶狀皰疹科普知識(shí) 查看全部

帶狀皰疹那些事兒有一種皮膚病，它疼起來(lái)像針扎，像火燒，像電擊……它就是帶狀皰疹，就是民間俗稱(chēng)的“生蛇”“蛇纏腰”。今年2月24日至3月2日是2025年的國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周，旨在呼吁社會(huì)公眾關(guān)注帶狀皰疹，鼓勵(lì)盡早預(yù)防，降低帶狀皰疹發(fā)病率，促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展。今天，我們?cè)俅慰破找幌聨畎捳钕嚓P(guān)知識(shí)。01帶狀皰疹病毒帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間稱(chēng)為“蛇膽瘡”“纏腰龍”“飛蛇”等，老年人、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎(chǔ)性疾病、疲勞等都是帶狀皰疹發(fā)生的高危因素。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒、發(fā)燒、生氣上火等，病毒均可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。02流調(diào)結(jié)果根據(jù)對(duì)中國(guó)多個(gè)地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長(zhǎng)而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時(shí)，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會(huì)使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加41%；心血管系統(tǒng)疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加34%。以心血管系統(tǒng)疾病患者為例，他汀類(lèi)藥物使用的患者，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加21%，并且隨著他汀類(lèi)藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢(shì)；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會(huì)釋放出一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接損害心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊破裂，進(jìn)一步阻礙血液流動(dòng)，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風(fēng)險(xiǎn)增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內(nèi)心肌梗死、卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。03主要表現(xiàn)???前驅(qū)癥狀?發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛。?皮損表現(xiàn)發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周?chē)屑t暈。皮損常沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過(guò)正中線(xiàn)。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能會(huì)有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。?神經(jīng)痛?除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。對(duì)于帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō)，最痛苦的是出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。04治療原則及方法1、治療原則：主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對(duì)癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2、常用藥物2.1抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，加速病情恢復(fù)。常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類(lèi)藥物。2.2止痛治療重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時(shí)止痛可顯著提高患者生活質(zhì)量。方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。2.3對(duì)癥支持治療措施：包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。目的：支持患者的整體健康，促進(jìn)恢復(fù)。3、特殊人群的治療考慮對(duì)于免疫力低下或病情嚴(yán)重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)劑等，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。05預(yù)防措施目前，對(duì)帶狀皰疹的臨床治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來(lái)的痛苦。現(xiàn)有治療手段療效有限，尚無(wú)特效治療方法，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。2020年7月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗在我國(guó)上市，適用于≥50歲成人，成人預(yù)防帶狀皰疹保護(hù)效力高達(dá)97.2%，且至少提供11年持久保護(hù)。?預(yù)防接種是一種特異性保護(hù)老人健康的措施，通過(guò)提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗?？茖W(xué)接種疫苗降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升老年人健康水平和生活生命質(zhì)量減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低醫(yī)療資源負(fù)荷助力健康中國(guó)行動(dòng)。
別等疼到哭才重視！帶狀皰疹全解?作為皮膚科醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多患者被帶狀皰疹折磨得痛苦不堪。它可不只是簡(jiǎn)單的皮膚問(wèn)題，那鉆心的神經(jīng)痛，堪稱(chēng)“疼痛界的天花板”。今天，就借這個(gè)機(jī)會(huì)，和大家好好嘮嘮這個(gè)讓人聞之色變的“纏腰龍”，幫你掌握預(yù)防和治療的關(guān)鍵，遠(yuǎn)離它的威脅。?什么是帶狀皰疹？?帶狀皰疹是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的一種感染性疾病。這種病毒就像個(gè)狡猾的“潛伏者”，在我們感染水痘痊愈后，便在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)處長(zhǎng)期蟄伏。一旦免疫力下降，比如因年齡增長(zhǎng)、過(guò)度勞累、生病等原因，它就會(huì)蘇醒并重新激活，沿著神經(jīng)纖維大肆擴(kuò)散，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)成簇的水皰，同時(shí)伴有劇烈的神經(jīng)痛，給患者帶來(lái)身心雙重折磨。?帶狀皰疹的典型癥狀?1.早期癥狀：身體會(huì)發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)，如發(fā)熱、乏力、頭痛，局部皮膚還會(huì)出現(xiàn)灼熱感或刺痛。但這些癥狀較為隱匿，容易被忽視，以為只是普通的身體不適。?2.皮疹期：緊接著，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑，隨后迅速發(fā)展成水皰，這些水皰通常呈帶狀分布，常見(jiàn)于腰部、胸部、面部等部位，仿佛一條蜿蜒的“惡龍”盤(pán)踞在身體一側(cè)，這也是它被稱(chēng)為“纏腰龍”的原因。?3.疼痛：疼痛是帶狀皰疹最典型、最讓人難以忍受的特征，可能表現(xiàn)為刺痛、燒灼痛或電擊樣疼痛，疼痛程度因人而異，有的患者甚至形容如同被千萬(wàn)根針扎，嚴(yán)重影響日常的生活和休息。?4.?后遺癥：更糟糕的是，部分患者在皮疹消退后，還可能遺留“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，極大地降低生活質(zhì)量，讓患者長(zhǎng)期處于痛苦之中。???哪些人容易得帶狀皰疹？?1.50歲以上中老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，免疫力也逐漸下降，這使得病毒更容易趁虛而入，帶狀皰疹的發(fā)病率顯著升高。?2.免疫力低下人群：像糖尿病患者、腫瘤患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者等，他們的免疫系統(tǒng)較為脆弱，無(wú)法有效抵御病毒的侵襲，成為帶狀皰疹的高發(fā)人群。?3.壓力大、作息不規(guī)律者：長(zhǎng)期疲勞、熬夜、精神緊張等不良生活習(xí)慣，會(huì)擾亂身體的正常節(jié)律，導(dǎo)致免疫力失衡，從而誘發(fā)帶狀皰疹。?如何預(yù)防帶狀皰疹？?1.接種疫苗：帶狀皰疹疫苗是預(yù)防的有效手段，尤其是50歲及以上人群，建議接種2劑次重組帶狀皰疹疫苗，能大大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，在接種后的一段時(shí)間內(nèi)，身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，為我們筑起一道堅(jiān)固的免疫防線(xiàn)。?2.增強(qiáng)免疫力：保持健康的生活方式，均衡飲食，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物；每周進(jìn)行至少三次、每次30分鐘以上的適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、瑜伽等；保證每天7-8小時(shí)的充足睡眠，讓身體得到充分休息，從而增強(qiáng)免疫力，抵御病毒入侵。?3.?避免接觸：帶狀皰疹患者的水皰液中含有大量病毒，健康人應(yīng)避免直接接觸，尤其是兒童、孕婦及免疫力低下者，以防被感染。?得了帶狀皰疹怎么辦？?1.及早就醫(yī)：一旦出現(xiàn)疑似癥狀，如皮膚疼痛、紅斑、水皰等，請(qǐng)盡快到皮膚科就診。關(guān)鍵治療期是發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，在這黃金時(shí)段及時(shí)治療，能有效抑制病毒復(fù)制，縮短病程、減輕疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)機(jī)，病情可能會(huì)惡化，治療難度也會(huì)大幅增加。?2.規(guī)范治療：抗病毒藥物、止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物是治療的關(guān)鍵。抗病毒藥物能有效抑制病毒，減輕癥狀；止痛藥物可緩解疼痛，提高生活質(zhì)量；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物則有助于修復(fù)受損神經(jīng)。但這些藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)病情和個(gè)體差異調(diào)整劑量和療程。?3.保持皮膚清潔：要注意保持皮膚清潔干燥，避免抓撓水皰，防止繼發(fā)感染?？墒褂脺厮p輕擦拭皮膚，勤換衣物，選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。?皮膚科醫(yī)生的溫馨提示?帶狀皰疹雖然常見(jiàn)，但絕不是“小毛病”。它的疼痛程度可能超乎想象，甚至被稱(chēng)為“不死的癌癥”。因此，大家一定要重視預(yù)防，尤其是中老年人和免疫力低下者。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)到皮膚科就醫(yī)，切勿拖延！?希望每一位讀者都能關(guān)注自身健康，遠(yuǎn)離“纏腰龍”的困擾。