皮膚科

濕疹是寶寶常見一種過敏性皮膚病,。該病常常發(fā)生于1歲以內(nèi)的嬰幼兒, 患兒面部出現(xiàn)紅色小疹子, 還可出現(xiàn)疹子頂部流黃水, 伴有腥臭味, 隨后結(jié)一層厚癡, 較難洗去。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身疹子, 奇癢無比。發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的濕疹,很多伴發(fā)蛋白質(zhì)類食物過敏, 如嬰兒常吃的牛奶、雞蛋、大豆、小麥、魚蝦等, 也就是以前人們所說的“發(fā)物”。正確地護(hù)理寶寶的皮膚很重要。患濕疹的嬰兒皮膚很容易過敏, 平時(shí)要做到盡量穿全棉的衣服,衣服要寬松舒適, 不能穿太多，房間溫度不能太高,溫度過高易引起皮膚更加瘙癢, 加重癥狀。另外,盡量避免患兒搔抓, 避免使用鹼性強(qiáng)的肥皂或沐浴露洗澡等。對(duì)于較重的濕疹, 可找皮膚科大夫, 給寶寶開一些副作用較小的外用藥來減輕瘙癢等癥狀。不要自行在外面的藥店買一些副作用較大的藥物來給寶寶搽。濕疹確實(shí)是一種麻煩病, 有時(shí)反復(fù)發(fā)作數(shù)月, 甚至數(shù)年才能徹底的緩解。如果你們家的寶寶患有濕疹, 一定要對(duì)防治濕疹有充分的了解, 讓寶寶們快樂健康的度過這個(gè)特殊時(shí)期。嬰兒濕疹的治療: 濕疹可使用的藥物種類繁多, 藥物劑型的選擇依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定, 不能自行濫用藥物, 以免引起皮膚損害或感染, 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。以下是爸爸媽媽需要注意的護(hù)理事項(xiàng)。1.可把牛奶多煮開幾次, 改變其成分結(jié)構(gòu), 減少致敏因素,奶內(nèi)少加糖, 或試用其他代乳食品。如牛奶過敏嚴(yán)重，可以選擇低敏奶粉或氨基酸奶粉。2. 加輔食時(shí), 開始少量吃, 再慢慢加量, 使小兒逐漸適應(yīng)。吃雞蛋時(shí), 試著單吃。3. 食物中要有豐富的維生素、無機(jī)鹽和水, 糖和脂肪要適量, 少吃鹽, 以免體內(nèi)積液太多。4. 如果孩子出現(xiàn)了濕疹, 母親在母乳喂養(yǎng)期間要做飲食日記，吃某樣?xùn)|西時(shí)觀察是否加重嬰兒濕疹，慢慢排查食物過敏源，相對(duì)少吃魚、蝦、蟹及辛辣的食物, 同時(shí)還要避免飲酒。5. 潤膚是關(guān)鍵，可以選擇相對(duì)安全的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。護(hù)膚是治療濕疹的關(guān)鍵，特別是干燥型濕疹，每人要涂潤膚劑3-4次。但也要注意紅腫破潰時(shí)不能涂護(hù)膚品，需要及時(shí)用藥物處理。同時(shí), 要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。6.應(yīng)保持適宜的室溫, 因?yàn)槭覝剡^高會(huì)使?jié)裾畹酿W感加重。7. 平時(shí)要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣, 避免穿化纖織物, 而且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。8.嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換，換洗后局部涂些油，防止尿液汗液浸漬。9. 頭皮和眉毛等部位結(jié)成的痂皮,可涂消過毒的油,再輕輕擦洗。10. 在濕疹發(fā)作時(shí), 盡量不作預(yù)防接種, 以免發(fā)生不良反應(yīng)。11.家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸, 以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。除了上述幾點(diǎn), 家長們還應(yīng)注意, 嬰兒濕疹與嬰兒特應(yīng)性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似, 所以, 嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹, 還是要及時(shí)到醫(yī)院就診, 以免一律按照嬰兒濕疹處理而貽誤了病情。

嬰兒濕疹，或者說特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒期癥狀，是我們門診的常見病之一。以前說“奶癬”，斷了奶就好，或者母親什么都不能吃，其實(shí)這些觀念都是錯(cuò)誤的。嬰兒期的母乳是最重要的營養(yǎng)來源，母親哺乳的動(dòng)作，也對(duì)孩子的腦發(fā)育有積極作用。所以，一般過敏癥狀不嚴(yán)重時(shí)，我并不建議嚴(yán)格忌口，可以觀察，確實(shí)發(fā)現(xiàn)乳母進(jìn)食后引起孩子癥狀加重，再相對(duì)少吃或者不吃。如癥狀非常嚴(yán)重，反復(fù)搔抓繼發(fā)感染，甚至瘙癢影響睡眠、從而影響發(fā)育，可以考慮加用或換用低敏、無敏配方奶粉。臨床治療上，我認(rèn)為平時(shí)的皮膚護(hù)理，與藥物治療是同等重要的。過度的捂熱、出汗，頻繁清洗，都是引起癥狀加重的因素。嬰幼兒由于其自身的年齡特點(diǎn)，活動(dòng)多、新陳代謝快，本就比成年人怕熱易汗。熱了就會(huì)誘發(fā)瘙癢癥狀。所以一般我會(huì)建議，穿、蓋、室溫，以孩子基本無汗，基本沒有瘙癢，作為標(biāo)準(zhǔn)。然后，正常進(jìn)行皮膚清潔，但減少無必要的頻繁清洗，同時(shí)加強(qiáng)潤膚保濕。目前強(qiáng)調(diào)合理的“洗護(hù)”就是我們階梯療法的第一步。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)各種不同的皮損，相應(yīng)使用藥物治療。

看到過孩子手背、手心出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)嗎？如果有，你的第一反應(yīng)會(huì)是手足口嗎？如果是，那首先要夸贊你一下，出現(xiàn)這樣的皮疹首先要排除手足口，因?yàn)楹笃诎l(fā)展成重型手足口會(huì)威脅生命的！但是，不是所有的皮疹都代表手足口，家長切莫一下子就慌了神。在此，給家長幾個(gè)小標(biāo)識(shí)，對(duì)比是否是手足口。簡單概括從以下三點(diǎn)：皮疹的部位、皮疹的觸感、皮疹的自我感覺。a、散在，手背為主，丘疹，觸之較硬，有時(shí)會(huì)見中央有小水皰，周邊紅腫，瘙癢很明顯，搔抓后出現(xiàn)淌水現(xiàn)象，此時(shí)需要考慮蚊蟲叮咬的過敏反應(yīng)。b、簇集，手心、指縫、指尖為主，針尖芝麻大小紅斑、水皰、脫皮，觸之稍硬，瘙癢明顯，換季時(shí)節(jié)易發(fā)作，部分孩子掌心出汗較多，此時(shí)需要考慮汗皰疹。c、簇集或散在，手心、手背、指尖，綠豆紅豆大小水皰，基底紅斑，觸之較軟，無明顯感覺，多伴有發(fā)熱癥狀，部分孩子口腔、口周、臀部、足底可見紅斑水皰，此時(shí)需要考慮手足口，需及時(shí)就醫(yī)。皮疹表現(xiàn)多樣，以上為常見的可能性，具有一定鑒別指向，但疾病發(fā)生時(shí)仍需帶孩子至醫(yī)院面診。本文系吳紅巾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。