眼科

何為散瞳驗光？孩子常規(guī)體檢如發(fā)現(xiàn)屈光異常，醫(yī)生一般會建議做散瞳驗光，散瞳驗光在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語叫做睫狀肌麻痹驗光，具體為在驗光之前點用睫狀肌麻痹眼藥水，從而讓孩子放松調(diào)節(jié)，以便客觀地檢測眼睛的屈光度。由于睫狀肌麻痹的同時會伴隨瞳孔散大，所以俗稱散瞳驗光。為什么一定要散瞳？兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)能力特別強，不散瞳的情況下大部分孩子的度數(shù)非常不穩(wěn)定，很難準(zhǔn)確驗光，所以需要使用睫狀肌麻痹劑放松調(diào)節(jié)，即散瞳。散瞳驗光對眼睛有傷害嗎？除了藥物本身可能造成的過敏反應(yīng)，本質(zhì)上對身體沒有傷害，且過敏發(fā)生的概率也很低。散瞳藥會引起暫時性的視近模糊以及畏光，一般阿托品的恢復(fù)期為3周，復(fù)方托吡卡胺的恢復(fù)期為6-8小時。這就是孩子點了散瞳藥后瞇眼的原因。家長完全可以放心，瞇眼只是暫時的，等藥物代謝完即可恢復(fù)。

上海市眼病防治中心 以下文章來源于視光醫(yī)師游玉霞 ，作者YOYO游 很多家長剛發(fā)現(xiàn)孩子有近視的時候，都會挺震驚，當(dāng)聽到還有散光的時候，經(jīng)常會表示不解，散光又是什么，是不是很嚴(yán)重？ 可以用照相機來簡單類比下我們的眼睛。當(dāng)光從外界進入眼球，角膜和晶狀體會像鏡頭一樣，將光線折射會聚，最終在視網(wǎng)膜上聚焦。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉(zhuǎn)換成信號傳導(dǎo)到大腦，這樣我們才能清晰地看到物體。 那么散光是怎么回事呢？ 簡單來說，當(dāng)眼球形態(tài)完美，光經(jīng)過角膜和晶狀體折射后，應(yīng)該在視網(wǎng)膜上聚焦成像。但是現(xiàn)實中，我們的眼球大多并沒有那么地規(guī)則，不同方向來的光線經(jīng)過折射后，并非聚焦在視網(wǎng)膜上，而是在視網(wǎng)膜前形成了多個聚焦，這種情況就是散光。 散光和近視、遠視一樣，都屬于屈光不正。當(dāng)存在散光時，不管看遠處還是看近處都是不清楚的。一般需要通過驗配柱鏡予以矯正。 為什么會有散光呢？ 很多時候散光是天生的，生來既有。表現(xiàn)為新生兒的散光度數(shù)較大，研究發(fā)現(xiàn)6-12月的嬰兒散光率是5-6歲兒童的3倍。隨著兒童眼球的生長發(fā)育，散光的度數(shù)逐漸減小。 但并不是所有人的散光度數(shù)都會消失，并且有些本身沒有多少散光的小朋友，在近視進展的過程中還可能伴隨散光度數(shù)的增加。 △近視伴隨散光 散光受很多因素的影響。影響角膜、晶狀體、淚膜或者瞳孔大小都有可能影響散光的度數(shù)。 比如有些人長時間用眼后，會覺得看東西不清楚，但是眨眼后又能看清了，這就是因為長時間睜眼影響了淚膜從而使得散光變大因此視物不清，眨眼后淚膜又恢復(fù)正常就又能看清東西。 還有一些人，在晚上或暗處時會發(fā)現(xiàn)看東西不清楚，很多時候是因為夜晚光線暗，瞳孔變大，從而散光對視力的影響更加明顯導(dǎo)致。 有些老年人覺得眼鏡不合適了，然后檢查發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)在不斷增加，這個時候可以檢查一下是否發(fā)生了白內(nèi)障。晶體狀態(tài)的改變也會引起散光度數(shù)的變化。 眼睛有散光怎么辦？ 散光度數(shù)過大，會導(dǎo)致看近看遠都不清楚，應(yīng)該配鏡矯正。 當(dāng)小朋友剛查出有散光時，先不用著急，大概看看散光的度數(shù)。 1-2歲＞200度的散光 3-4歲＞150度的散光 5歲以后＞100度的散光 結(jié)合年齡，檢查發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)符合以上情況，可以綜合散光的軸向以及視力的情況，再決定是否配鏡矯正。如果存在弱視或斜視，矯正標(biāo)準(zhǔn)會更嚴(yán)格。 散光還會有什么樣的危險？ 如果是突然出現(xiàn)很大度數(shù)且不規(guī)則的散光，這個時候要特別擔(dān)心，仔細檢查是不是發(fā)生了圓錐角膜。 圓錐角膜，是指角膜中央變薄且向前突出，典型的角膜呈圓錐形改變。常表現(xiàn)為出現(xiàn)高度且不規(guī)則的散光，隨著病變加重，視力也會越來越差。 圓錐角膜的病因不明，多發(fā)生在20歲左右的青年，女性多見，常雙眼先后發(fā)病。早期角膜圓錐不典型的時候，裂隙燈下可能很難發(fā)現(xiàn)，因此在驗光時發(fā)現(xiàn)有異常的高度散光，應(yīng)該讓患者進一步檢查角膜地形圖等，以早期發(fā)現(xiàn)治療。

來源：上海市眼科醫(yī)院 鏈接https://mp.weixin.qq.com/s/DPkZAi4iB0uXr6mHtKUblQ 0.01%阿托品 國內(nèi)外多項臨床研究證實其有效性及安全性 中國、美國指南共同推薦！ 1.適用人群 5-18周歲。5-14歲近視兒童可將0.01%阿托品作為控制近視的常規(guī)治療方案，15-18歲兒童可在醫(yī)師建議下使用。 每年近視度數(shù)進展超過50度的兒童，特別是早發(fā)近視的兒童（