心血管內科

中醫(yī)認為，經(jīng)期頭痛與肝經(jīng)氣血不暢有關?？煞弥兴幹委煟幏剑翰窈?0g 白芍15g 當歸15g 云苓15g 白術15g 香附15g 薄荷10g（后下煲一分鐘）白芷15g 川芎20g 丹參20g 懷牛膝20g 甘草5g 。煲水飲。月經(jīng)前服藥。

高血壓病的發(fā)病率日益升高，特別是老年人，如何有效控制血壓，減少并發(fā)癥，延長壽命是一個非常重要的問題。高血壓是否需要終生服藥，高血壓病是否可以治愈，中藥對高血壓病的療效，這些都是人們關心的問題。一、 高血壓病中醫(yī)能否治愈高血壓病可以用中醫(yī)的方法治愈，但需要病人對該病有正確的認識，有耐心和醫(yī)生長期的配合，這樣就可以治愈高血壓病。中醫(yī)認為高血壓病是機體的氣血陰陽失去平衡所致，以肝風內動夾痰夾瘀為主要表現(xiàn)，發(fā)病原因主要與缺乏運動，過食肥甘厚味，飲酒，精神長期緊張，老年氣血虧虛導致機體氣血陰陽紊亂所致。中醫(yī)治療是從根本上治療，通過藥物調整氣血陰陽，同時改變自身的生活方式，經(jīng)過一個比較長期的治療，一部分人可以最終治好高血壓病。二、 中藥的降壓效果怎樣及如何治愈高血壓病中藥的降壓效果緩慢，但經(jīng)臨床觀察，中藥有肯定的降壓療效，且經(jīng)中藥治療后血壓不容易反彈。在臨床推出了很多的中成藥，但是這些中成藥降壓作用并不明顯，以致很多人認為中藥降壓療效不好，甚至認為中藥根本就沒有降壓效果。那中藥怎樣才能有降壓作用呢？很多人找了大量的秘方，費盡心思尋找特效藥物，結果發(fā)現(xiàn)只是在白忙，因為療效并不好。中藥和中醫(yī)是密不可分的，運用中藥不只是簡單的拿來主義，一定要在辨證論治的基礎上，通過望聞問切，把握高血壓病的表里寒熱、陰陽虛實，對癥下藥，同時要病人改變生活方式，去除影響氣血失調的不良生活習慣，比如改變飲食習慣，加強運動，保持良好的心態(tài)，調整生活的規(guī)律等，這樣通過一段比較長的時間，大概是一年或者更長時間，有望治愈高血壓。三、 中西藥降壓療效對比及是否需要中西醫(yī)結合治療用中藥治療高血壓病，絕不排斥西醫(yī)在降壓藥物方面的獨特優(yōu)勢。西醫(yī)在治療高血壓方面見效快，藥物選擇多，降壓效果肯定，高血壓病需要終生服藥治療，因為降壓藥物只是控制血壓，而不是治療高血壓病，病人只能選擇每天堅持吃藥，直到生命結束為止。在臨床中，很多病人在服用一段時間西醫(yī)降壓藥物后，血壓保持穩(wěn)定了，這個時候，他們往往會詢問醫(yī)生，他們的高血壓病是不是治好了，還需不需要繼續(xù)治療，在醫(yī)生告訴他們不能停藥，停藥后血壓會和以前一樣高的時候，病人往往就會一臉沮喪，這是他們不了解高血壓的藥物原理的原因。還有的病人在服用一段時間的降壓藥物后，測量血壓正常，自認為高血壓病已經(jīng)痊愈，自行停用降壓藥物，幾天后血壓突然升高，有的甚至并發(fā)中風或者心肌梗塞。盡管西藥在治療高血壓方面是以控制血壓為主，在血壓過高的時候，如果單純用中藥治療，起效較緩慢，在這種情況下是對病人不利的。在血壓較高的時候一定要在吃中藥的同時加服西藥，在治本的同時也不要忽略治標，這樣就可以避免血壓過高時出現(xiàn)心腦血管的意外，充分發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢，為病人達到最佳和最好的治療效果，盡最大的可能降低和減少并發(fā)癥，延長病人的壽命。經(jīng)過很多大型的臨床實驗驗證，目前用西藥控制高血壓后可以減少心腦血管并發(fā)癥，而且大多數(shù)病人可以通過小劑量聯(lián)合運用西藥，長期服用都可以達到控制癥狀和減少并發(fā)癥的目的。所以對高血壓病的西藥治療也不要盲目的恐懼，只要合理運用，對身體都是有益無害的。中醫(yī)對高血壓病的治療具有治本的作用，長期治療有望從根本上治愈高血壓。但中藥的短期療效并不突出，因為中醫(yī)治療高血壓病是從根本上改善病人的體質，通過藥物調整病人的陰陽失調，最終治療高血壓。但是在高血壓病的治療中，應始終堅持將血壓控制在正常的范圍，血壓達標才是硬道理，只有血壓達標病人才能最終獲益。在高血壓的治療過程中，病人一定要自備血壓計，每天堅持測血壓，將血壓控制在正常范圍內，不能僅僅是在醫(yī)院測血壓。很多病人不愿意自測血壓，老是怕自己測不準，或者是因為不認識數(shù)字，或者擔心不會用，喜歡在醫(yī)院測血壓，但是卻不明白在醫(yī)院測血壓很多時候是不準確的，因為在醫(yī)院病人心情常常是比較緊張的，測出來的血壓往往比自測血壓要偏高，這叫做“白大衣現(xiàn)象”。為了血壓達標，為了始終將血壓控制在正常范圍，為了病人最大的獲益，中西藥物的合理配合運用是必須的。很多配合堅持中西醫(yī)結合治療的病人都取得了更好的療效，包括血壓控制更好，癥狀消失，身體狀態(tài)好轉，在一部分人長期配合中醫(yī)治療的過程中，逐漸減少了西藥降壓藥物，甚至停用了降壓藥物，最終治愈了高血壓。四、 如何辨證運用中藥治療高血壓病在臨床上長期堅持運用中藥治療高血壓病有較好的療效。在臨床上要用多種方法治療高血壓，難以用一方一法通治，目前常用方法有：1、平肝潛陽法適合陰虛陽亢的患者，常常使用天麻鉤藤飲。2、化痰降濁法高血壓發(fā)病過程中痰濁為患也是常見的病因，化痰降濁法適用于痰濁壅盛的病人。3、散風瀉火法心火偏亢，腎水不足的心腎不交以黃連阿膠湯加味。肝經(jīng)郁熱，治以疏肝氣散郁熱，調暢氣機的升降散加減。4、補中益氣法高血壓并發(fā)氣虛癥狀者亦頗為常見，不可用滋陰潛陽的方法，應以益氣升清為主，往往可改善癥狀，血壓亦隨之降低。5、溫陽法高血壓病人陽虛者亦不少，我們要辨證論治，當病人辨證符合陽虛者，就不必拘泥于傳統(tǒng)的觀念，也不要受現(xiàn)代醫(yī)學、藥理學的影響，大膽以溫陽立法遣方用藥。6、散寒發(fā)汗法也有部分高血壓可因外周血管痙攣、外周阻力增高而引起，此與寒凝血脈收引凝泣，出現(xiàn)脈弦緊拘滯的痙脈，機制是相通的。散寒發(fā)汗，解除寒邪之凝泣，可由痙脈轉為舒緩，推想可降低外周血管阻力，從而降低血壓。治療常用麻黃附子細辛湯、五積散、小青龍湯等。7、疏肝解郁法情志不遂，憂思恚怒，肝氣郁滯不舒，失其疏泄條達之常，五臟氣機不和，升降之機失度，氣血因之逆亂，傳化失司，清濁相干。且肝氣不舒，久郁化火，火升風動，上干清靈之府，因致眩暈發(fā)作。中藥處方加減逍遙散。8、系統(tǒng)調理法高血壓的發(fā)病系統(tǒng)原因是：腎虛脾濕、肝氣郁滯、脾胃不和、肝膽失調。癥見眩而頭痛，昏朦不清。 治以健脾疏肝、平膽和胃、清肺理氣、寬胸降逆。

我國的流行病學統(tǒng)計顯示：心衰正成為21世紀我國重要公共衛(wèi)生問題，在過去的40年內，由于心衰導致的死亡人數(shù)增加了6倍。我國成年人心衰的患病率為0.9％。那什么是心力衰竭呢？其簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。其誘發(fā)因素有：1，感染 如呼吸道感染，風濕活動等,2，嚴重心律失常 特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等,3，心臟負荷加大 妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導致心臟負荷增加,4，藥物作用 如洋地黃中毒或不恰當?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。不當活動及情緒 過度的體力活動和情緒激動,5，其他疾病 如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。故當確認心衰后，患者要正確認識心衰，遵醫(yī)囑，做好心臟康復。