血管外科

1、如果在醫(yī)院沒有拆線，那么隨后的拆線時間為：下肢的小切口可14天拆線。拆線前間隔3-5天請來我科換藥（ 請周一至周六7:45-8:00來科里換藥、拆線），也可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥、拆線。2、建議白天穿彈力襪（醫(yī)療壓力帶，請到護理部測量后購買），分為長度到膝關(guān)節(jié)（短筒襪）和到大腿根部的（長筒襪），請根據(jù)具體測量結(jié)果選擇合適的襪子。夜晚請不要穿襪子。只要在臥床休息的狀態(tài)下，就不用穿彈力襪。3、睡覺或白天休息時請下肢稍微抬高，腳尖高于鼻尖（即下肢高于心臟平面）。促進靜脈血液回流，促進下肢消除腫脹。4、定期檢查血液系統(tǒng)情況，很重要：血小板，血纖維蛋白原，血脂，血液粘滯度，INR等。并根據(jù)檢查結(jié)果進行相應(yīng)的治療，預(yù)防深靜脈血栓和表淺性靜脈炎癥的發(fā)生，降低血液的粘滯度，也可預(yù)防心腦血管疾病。5、清淡飲食，多飲水，少吃高脂肪的食物，利于降低血液的粘滯度。6、保護皮膚,洗澡時請不要用太燙的水，不要用粗糙的毛巾，以防損傷皮膚，造成感染。一般在拆線后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。7、如果有足癬，請及早治療。8、出院后一周，請來我院血管外科門診復(fù)診。

就目前醫(yī)學(xué)的研究來說，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。所謂的原發(fā)性高血壓，簡單地說就是找不到原因的高血壓，而繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。其臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和后果與原發(fā)性高血壓相似，約占高血壓人群的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn)。然而，許多高血壓患者不知病因在哪里，其實另有“隱情”，即由腎動脈狹窄引發(fā)高血壓?；颊咧挥性卺t(yī)生的檢查下，及早查出真正的病因，針對病因及時治療，其血壓才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各種降壓藥物，造成身心的多重傷害。并不是所有的高血壓都需要終生服藥的，有一種繼發(fā)性高血壓只需要做個小小的介入治療就可以擺脫藥物的困擾，避免高血壓帶來的諸多危害。在揚州市第一人民醫(yī)院血管外科有許許多多這樣的病例，在不斷的創(chuàng)造著“奇跡”。 患者朱某，54歲，有高血壓病史20多年，藥物治療中血壓一直控制不佳，腎動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)其左腎動脈嚴(yán)重狹窄，該院血管外科孫蓬教授為其做了微創(chuàng)血管介入治療，即腎動脈球囊擴張加支架手術(shù)，僅是在大腿根部做了個小針眼，通過導(dǎo)絲導(dǎo)管把球囊擴張式支架送到腎動脈里，成功把狹窄的動脈撐開來，手術(shù)時間不到一小時就結(jié)束了，創(chuàng)傷小，病人術(shù)后血壓恢復(fù)良好，擺脫了大量藥物的困擾。據(jù)孫蓬教授講，各種病因引起的一側(cè)或雙側(cè)腎動脈及其分支狹窄進展到一定的程度，即可引起腎血管性高血壓，它是一種繼發(fā)性高血壓，約占成人高血壓的5％～10％，由于腎臟病變導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，而高血壓又會造成腎的損害，二者相互促進，會使疾病進一步發(fā)展惡化。此種類型的高血壓，藥物治療效果不佳，而微創(chuàng)介入治療可以起到立竿見影的效果。 孫蓬教授介紹說，由腎動脈狹窄引起的頑固性高血壓可發(fā)生于任何年齡，有下列情況之一的病人，常提示有腎血管性高血壓的可能性：（1）上腹聽到收縮期或舒張期雜音；（2）首次出現(xiàn)舒張期血壓高于115mmHg，或先前診斷為原發(fā)性高血壓突然惡化；（3）很年輕病人的高血壓，或50歲以下的婦女；（4）50歲以后很快發(fā)作嚴(yán)重的高血壓；（5）惡性高血壓；（6）高血壓抵抗常用的內(nèi)科治療；（7）開始用抗高血壓藥（特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶[ACE]抑制劑）后，腎功能惡化。若有上述癥狀，一定要到專業(yè)的血管外科就診，并進行相關(guān)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的腎動脈狹窄，可以采取適當(dāng)?shù)奈?chuàng)治療方法，讓您遠離每天大把大把的藥丸，擺脫高血壓病的困擾。揚州市第一人民醫(yī)院血管外科，在診斷及治療腎血管性高血壓方面國內(nèi)領(lǐng)先，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，已通過腔內(nèi)微創(chuàng)治療，成功為多位高血壓患者解除了病痛，恢復(fù)了健康，且消除了長期口服降壓藥的痛苦。 目前，經(jīng)皮腎血管成形術(shù)（PTA）和經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)（STENT）是治療腎血管性高血壓的一線治療方法。其并發(fā)癥較外科手術(shù)有明顯的降低。對于改善高血壓的效果明顯，而且有30%～40%的患者腎功能可得到改善。 對于不適合腔內(nèi)治療的患者，還可以進行外科血運重建，方法包括：主動脈-腎動脈旁路移植術(shù)，肝-腎動脈旁路移植術(shù)，脾-腎動脈旁路移植術(shù)，髂-腎動脈旁路移植術(shù)，腎自體移植術(shù)。

大多數(shù)下肢淺靜脈曲張的患者，主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起、擴張彎曲、甚至卷曲成團、酸脹、乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時間過長或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。 下肢淺靜脈曲張，在以往的診治中往往當(dāng)成是一種疾病來治療，而隨著對這一常見病的深入了解，發(fā)現(xiàn)其實是靜脈系統(tǒng)疾病的共同表現(xiàn)，例如：布加氏綜合征、髂靜脈狹窄或閉塞、下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成后遺癥、動靜脈瘺等這些疾病，都表現(xiàn)為淺靜脈曲張。所以，下肢淺靜脈曲張僅僅是一個癥狀，而不是一種疾病診斷。 選擇下肢淺靜脈曲張的正確治療方法，應(yīng)該結(jié)合不同的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和患者的全身情況以及治療要求。 目前，揚州市第一人民醫(yī)院血管外科采用國際先進治療技術(shù)，治療下肢靜脈曲張，解除了揚州及周邊地區(qū)靜脈曲張患者的痛苦。其治療方式強調(diào)“一直線”，突出一個“點”，覆蓋整個“面”，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療徹底，住院周期短的特點，大大節(jié)省了醫(yī)療費用，更為患者節(jié)省了寶貴的時間。強調(diào)“一直線” ：手術(shù)中在大腿根部大隱靜脈匯入深部靜脈（股靜脈）處高位結(jié)扎大隱靜脈及其屬支，全程抽剝大隱靜脈主干，僅在腳踝和大腿根部留有小切口，最大限度的減輕了反復(fù)抽剝的創(chuàng)傷，并且手術(shù)切口采用美容線縫合，不留瘢痕。突出一個“點” ：對于小腿段的曲張靜脈團，手術(shù)前由血管外科專家用專用劃線筆，精確標(biāo)記病變部位，術(shù)中采用“點式”剝脫，不出血、切口小。覆蓋整個“面” ：很多靜脈曲張的患者，遲遲不愿治療的原因，一是怕“開刀”，另一個原因就是聽周圍的人說，“靜脈曲張治不好，開刀后還是復(fù)發(fā)”。該科采用微創(chuàng)微痕的手術(shù)治療方式，不出血、切口小、療效好、恢復(fù)快。術(shù)前精準(zhǔn)定位，手術(shù)中通過幾個“點”，將皮下的曲張靜脈團徹底剝除，一般手術(shù)時間30分鐘左右，手術(shù)后6小時即可下地，次日即可慢速散步。所以并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。 通過這種“點、線、面”的徹底治療，絕大多數(shù)患者都能得到良好的治療。對于下肢淺靜脈曲張癥狀輕微，不需要手術(shù)的患者，該科還可以為其進行硬化劑治療術(shù)，通過幾個點將藥水注入到曲張的靜脈中使其閉合，這種手術(shù)方式可以隨到隨治，最大限度的節(jié)省患者的寶貴時間。 下肢淺靜脈曲張必須盡早就診治療，為了您的健康著想，請選擇正確的治療方法!