婦科

子宮肌瘤是什么？子宮肌瘤是一種非常常見的女性疾病，說的通俗一點(diǎn)，其實(shí)就是子宮上長了一個瘤子。子宮肌瘤大部分都是良性的，不過從它的發(fā)病率來說是高的，而且出乎我們想象，婦科普查的數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤查出的概率有時候幾乎能達(dá)到50%以上。子宮肌瘤本質(zhì)上是良性的，惡變幾率小。大部分子宮肌瘤是沒有什么癥狀的。所以每年女性的健康體檢就相當(dāng)重要，絕大部分的肌瘤是做婦科超聲才發(fā)現(xiàn)的。不是所有的子宮肌瘤都需要去治療，大部分的子宮肌瘤只要隨防就可以了。子宮肌瘤有哪些治療方法？關(guān)于治療方法是和子宮肌瘤的位置有關(guān)的：肌瘤有些長在肌層的中間，還有的是粘膜下肌瘤，也有長在子宮外面的（漿膜下肌瘤）。不同位置的子宮肌瘤，選擇治療的方法是不一樣的。如果是粘膜下肌瘤，哪怕這個肌瘤很小，只有1公分或者2公分大小，它會影響女性月經(jīng)的情況，月經(jīng)量過多、淋漓不盡或月經(jīng)期經(jīng)期延長，有時候甚至?xí)绊懮?、受孕，因此要做手術(shù)治療。如果是漿膜下肌瘤或者是肌壁間肌瘤，即使長到3、4公分，只要沒有明顯的癥狀，隨訪也是可以的。另外漿膜下肌瘤我們還需要注意到一點(diǎn)，肌瘤在盆腔里面，子宮的前方有膀胱，后方有直腸，如果肌瘤過大，向前壓迫膀胱，向后壓迫直腸。會造成尿頻、尿急、便秘，有壓迫癥狀的話，也是建議手術(shù)治療的。子宮肌瘤的手術(shù)主要有哪幾種方法？第一種是單純地把肌瘤切除，叫肌瘤剝除或挖除都可以，這樣的情況下是保留子宮的。第二種手術(shù)方式是做全子宮的切除，把整個子宮帶瘤子一起切掉。子宮的功能是生孩子和來月經(jīng)，這個要根據(jù)病人的年齡來看，如果病人是沒有生育要求的，把子宮切掉的話是不會有太大影響的。宮腔鏡和腹腔鏡都是微創(chuàng)手術(shù)的一種方式，也是手術(shù)的一種途徑，是現(xiàn)在治療肌瘤的主流方式，對女性身體的創(chuàng)傷比較小，特別適用于粘膜下肌瘤。子宮肌瘤的手術(shù)后，還會長嗎？子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率客觀來講還是比較高的，基本上復(fù)發(fā)率有30%左右，但不是所有復(fù)發(fā)的人都需要做二次手術(shù)。這里面只要5%~7%的病人需要做手術(shù)，真正保留子宮，做了子宮肌瘤挖除手術(shù)，需要做二次手術(shù)的比例大概在2%~3%左右。不論是保留子宮也好，切除子宮也好，都需要考量病人自身的情況、也要做好和醫(yī)生之間的溝通。子宮肌瘤應(yīng)該如何預(yù)防？有兩類人群需要特別需要注意。一類是年輕的女孩子，年輕女孩子要重視子宮肌瘤，每年做一次婦科檢查，因?yàn)榻酉聛碇匾木褪巧?，有了肌瘤的話，你需要?guī)劃自己的生育、受孕的時間。時間拖得過長，會對生育有影響，對醫(yī)生來說，選擇治療的方式也就比較少了。另一類是絕經(jīng)以后的女性。肌瘤是一個雌激素依賴性的疾病，絕經(jīng)后的女性，卵巢的功能就會萎縮，雌激素分泌的量微乎其微。這個時候照理說不會有新發(fā)的肌瘤出來，原來的肌瘤會縮小至少不會長大，有些女性覺得已經(jīng)絕經(jīng)了，即使有肌瘤也不會有問題了，在思想上不會那么重視，但這個時候如果肌瘤發(fā)生惡變的話，對健康的影響是非常大的。得了子宮肌瘤，在飲食上有什么需要注意的？坊間傳說，子宮肌瘤不能吃“發(fā)”的東西。從西醫(yī)的角度上說，我們知道正常的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況，只要不挑食，不偏食，不盯著一種食物一直吃是沒有太大問題的。需要提醒愛美的女性朋友，如果你本來就有子宮肌瘤，而且還長期服用某些含雌激素的保健品的話，就有可能加速肌瘤的生長速度。

HPV病毒是龐大的家族，目前發(fā)現(xiàn)HPV病毒有160多種型別，分為低危和高危。低危HPV病毒感染一般不引起宮頸癌，一般引起尖銳濕疣等良性病變。只有其中13-15種高危型病毒跟宮頸癌以及癌前病變發(fā)生發(fā)生密切關(guān)系。因此，并不是所有HPV病毒與宮頸癌都有關(guān)系。HPV主要傳播途徑是直接性接觸，性傳播及間接傳播是主要傳染方式，比如日常生活用品，內(nèi)衣、內(nèi)褲、浴巾、盆浴、坐便器、游泳池等，都有可能傳播HPV病毒。所以外出或旅游時，要注意周圍環(huán)境衛(wèi)生，也要講究個人衛(wèi)生。即使感染高危型HPV病毒之后并不一定得宮頸癌，不必太過恐慌。因?yàn)閺腍PV病毒感染到宮頸病變發(fā)生有很長時間，一過性感染HPV病毒并不會引起宮頸癌，需要同一種高危HPV病毒持續(xù)感染，才會引起宮頸病變。只要及時做好宮頸癌篩查，HPV感染不足為患。

◆ 怎么能盡早發(fā)現(xiàn)患了宮頸癌？宮頸癌早期和癌前病變階段并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，容易被絕大多數(shù)女性忽略，廣大女性應(yīng)提高宮頸癌預(yù)防意識，定期進(jìn)行婦科檢查，做到早診早治。早診早治是抵御宮頸癌最為有效的方法，通過臨床檢測及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，對宮頸癌的防治發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。目前臨床上多使用TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）與HPV聯(lián)合檢測的方法進(jìn)行宮頸癌篩查，這種聯(lián)合檢測方法準(zhǔn)確性高，能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。 ◆ 宮頸癌前病變都會發(fā)展成宮頸癌嗎？宮頸癌前病變多與HPV病毒感染有關(guān)，當(dāng)HPV病毒長時間、持續(xù)的感染，未得到及時有效的檢測和治療，任其發(fā)展將可能成為威脅生命的宮頸癌。一般文獻(xiàn)資料顯示從癌前病變到癌需要8到15年左右，也不排除有發(fā)展特別快的，有的也可以是20年。 大部分宮頸癌前病變都是有可能向癌癥方向發(fā)展導(dǎo)致癌癥的，但是輕度的宮頸癌癌前病變有一部分是可以恢復(fù)為正常的。在這個階段只要盡早處理，不會患上宮頸癌。