復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)）

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疾?。? 包皮過(guò)長(zhǎng)
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包皮過(guò)長(zhǎng)科普知識(shí) 查看全部

寶寶“小雞雞”紅腫是怎么回事？家長(zhǎng)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)寶寶小雞雞紅腫。這種疾病可能是包皮炎，是小兒外科門(mén)診常見(jiàn)的疾病之一。新生兒和嬰兒的包皮與陰莖頭常有粘連，屬生理現(xiàn)象，1歲以后包皮粘連逐漸被吸收，包皮與龜頭便自行分開(kāi)，4歲時(shí)90％以上的包皮能外翻顯露龜頭。哪些原因可以引起該疾病呢？由于包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮下皮脂腺分泌物和脫落的上皮屑堆積，形成包皮垢，呈乳白色豆腐渣樣，有的呈黃豆大小，堆積于冠狀溝處，容易引起細(xì)菌感染，同時(shí)，外傷和陰莖包皮血管神經(jīng)性水腫也是其發(fā)病的重要原因。如何治療呢？用康復(fù)新液、溫水或硼酸水等浸泡治療，有膿性分泌物的患兒外用抗生素。絕大部分可以可治愈且無(wú)復(fù)發(fā)。包莖患兒每日手法上翻包皮，每次小便后將殘余尿液擦凈，清洗包皮。可能導(dǎo)致哪些后果？長(zhǎng)期的炎?性刺激引起粘連影響包皮松動(dòng)，形成繼發(fā)性包莖，甚至尿道外口狹窄，需要手術(shù)干預(yù)。高醫(yī)生特別提醒：?大多患兒急性起病，影響患兒排尿，積極采取有效措施可以預(yù)防包皮炎的發(fā)生，同時(shí)減少手術(shù)干預(yù)的可能。
“隱形”包皮手術(shù)等你來(lái)了解！陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術(shù)?一提到“包皮環(huán)切術(shù)”，不知道男同胞們會(huì)不會(huì)覺(jué)得丁丁一緊?哈哈，我常說(shuō)上帝是很公平的，女人要承受生孩子的疼，男人也得忍耐包皮環(huán)切的疼，雖然后者跟前者一比，根本就是不值一提好么。?在網(wǎng)上，經(jīng)?？吹揭恍┤朔磳?duì)切除包皮，或者控訴包皮手術(shù)的危害。之前還有些不理解，切包皮又干凈、又漂亮，提高日常和性生活質(zhì)量，好處還是蠻多的。但在見(jiàn)證了成千上萬(wàn)的各種病例后，卻越來(lái)越理解那些人的感受。?一．包皮術(shù)后不美觀度?“只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)”，陰莖作為男人的寶貝，深藏著男性威武和尊嚴(yán)，只把包皮手術(shù)理解為一刀包皮，解除包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，已經(jīng)顯得越發(fā)落后與狹隘。一方面，現(xiàn)代的年輕人，平時(shí)注重清潔，純粹為了預(yù)防包皮龜頭炎、性病或包皮嵌頓等疾病問(wèn)題而切包皮的人，占比已越來(lái)越少。多數(shù)人是為了方便日常護(hù)理、提高丁丁的顏值或提高性生活質(zhì)量。另一方面，純粹切掉包皮雖然簡(jiǎn)單，但包皮手術(shù)帶來(lái)的短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期并發(fā)癥不可忽略。很多人抱怨，自己做完手術(shù)后，出現(xiàn)了包皮切除過(guò)多、過(guò)少、左右不對(duì)稱、系帶偏斜、疤痕等問(wèn)題。?1.包皮切除過(guò)多使得外板/陰莖皮膚變短，可能造成勃起牽拉不適、陰莖外觀視覺(jué)變短，且很難補(bǔ)救。?2.包皮切除過(guò)少切除過(guò)少，可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。內(nèi)板留多，或內(nèi)外板均多，術(shù)后仍然覆蓋龜頭，未徹底解決問(wèn)題，需二次手術(shù)。?3.左右不對(duì)稱吻合器盲操作或牽拉不均勻，影響美觀，甚至向一旁偏曲，難以修復(fù)。?4.傷口疤痕縫合張力和針數(shù)太少，或傷口反復(fù)感染，產(chǎn)生小疤痕疙瘩、條索、不適。?5.系帶偏斜盲操作下無(wú)法直視對(duì)位內(nèi)外系帶，系帶斷開(kāi)或錯(cuò)位，影響美觀。?雖然這些問(wèn)題一般隨著時(shí)間，自己也能慢慢適應(yīng)。但值得重視的是，這些都屬于包皮手術(shù)的正常并發(fā)癥，我們?cè)诖蠖鄶?shù)醫(yī)院，采用各種術(shù)式都可能碰到，而且不能算作醫(yī)療事故?二．影響包皮術(shù)后不美觀度的因素有哪些呢?1.包皮內(nèi)板保留長(zhǎng)度內(nèi)板長(zhǎng)度合適與否，對(duì)術(shù)后的外觀有著直接影響。如果內(nèi)板過(guò)長(zhǎng)，色差比較比較明顯，外觀就非常難看。?2.包皮外板保留長(zhǎng)度如果外板過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使陰莖勃起后包皮仍然覆蓋或半覆蓋龜頭，手術(shù)目的沒(méi)有達(dá)到；如果外板過(guò)短，便會(huì)導(dǎo)致勃起時(shí)陰莖皮膚缺乏，出現(xiàn)牽拉恥部或陰囊皮膚問(wèn)題。?3.瘢痕多少疤痕不僅破壞了表體的美感，還可能妨礙相關(guān)組織的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。因此，有疤痕體質(zhì)的人是無(wú)法做包皮手術(shù)的。?4.術(shù)后并發(fā)癥包皮術(shù)后并發(fā)癥（水腫、感染、出血等）的多少和嚴(yán)重程度，會(huì)在包皮術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中影響陰莖的美觀度。理論上講，術(shù)后并發(fā)癥越少，陰莖越美觀。?三．為什么切完包皮不美觀：首先，是手術(shù)方式?jīng)Q定的。縫合器、套環(huán)等術(shù)式，都有其自身局限性，手術(shù)過(guò)程中存在盲區(qū)，使醫(yī)生無(wú)法精確控制包皮切除長(zhǎng)度和位置，需要手感與經(jīng)驗(yàn)。其次，是手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度。不重視包皮手術(shù)，追求5分鐘、10分鐘快速完成手術(shù)，僅把包皮手術(shù)目的理解為解除包皮過(guò)長(zhǎng)，露出龜頭，未充分關(guān)注患者的需求和美觀效果，不愿花時(shí)間和精力在包皮手術(shù)上。最后，是手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。缺乏對(duì)包皮解剖層次的理解、缺少手術(shù)環(huán)境、缺少美容縫合類手術(shù)器械以及缺少整形美容手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，使其無(wú)法做到更佳效果。?所以，選擇好的手術(shù)方式，選擇好的醫(yī)生就尤為重要。四．好的手術(shù)方式-陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術(shù)陰莖根部袖套式包皮環(huán)切手術(shù)是一種包皮整形理念的手術(shù)方式。?傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)，需切除陰莖淺筋膜（肉膜）及其淺層血管，淺筋膜中有豐富的淋巴管，術(shù)后易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術(shù)后水腫時(shí)間長(zhǎng)，傷口愈合欠佳，影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量，且不易處理包皮系帶，易造成包皮系帶切除過(guò)多或過(guò)少。如切除過(guò)多，可引起陰莖勃起時(shí)陰莖頭下彎或疼痛；如切除過(guò)少，則可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。若損傷包皮系帶，會(huì)引起小動(dòng)脈出血。那么改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)，巧妙的解決了上述弊端，因此，受到男性朋友的廣泛歡迎。1、巧妙隱藏手術(shù)痕跡，被稱作“隱形的包皮整形術(shù)”。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)采用局部麻醉，疼痛輕微，全程使用整形器械，操作精細(xì)，既保護(hù)陰莖背側(cè)靜脈及包皮系帶，且沒(méi)有切口水腫，手術(shù)瘢痕小，術(shù)后可以有效地被毛發(fā)遮擋，隱蔽性高。冠狀溝處的包皮沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)操作，看上去更加自然、美觀。2、保留完整的內(nèi)膜組織及大量的淋巴管。手術(shù)設(shè)計(jì)合理，因手術(shù)僅切除內(nèi)外板的一段皮膚，而不是皮膚全層，避免了淺筋膜較大的血管如陰莖背淺靜脈的損傷，保留完整的內(nèi)膜組織，術(shù)后繼發(fā)性出血水腫明顯減少。最大化保護(hù)淋巴回流通道，降低術(shù)后水腫發(fā)生概率；實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速愈合。3、對(duì)多余包皮的切除“恰到好處”。切口設(shè)計(jì)合理、靈活，兩條環(huán)形切口線設(shè)計(jì)，下一條為切除基線，上一條環(huán)切線可根據(jù)切除皮膚的多少作切除寬的調(diào)整。能滿足陰莖在松弛情況下切除過(guò)長(zhǎng)的包皮。因此，可以補(bǔ)救傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)因縱行剪開(kāi)內(nèi)板并受內(nèi)板長(zhǎng)度的限制而無(wú)法達(dá)到的效果。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)后冠狀溝上部有過(guò)多水腫儲(chǔ)積的皮膚，即是切除范圍不夠的表現(xiàn)。4、手術(shù)同時(shí)矯正輕度陰莖彎曲。利用兩條環(huán)行切線不平行糾正陰莖部分腹側(cè)屈曲。此方法用于陰莖發(fā)育好的成人，背側(cè)較腹側(cè)多切除0.5~0.8cm，能矯正陰莖腹側(cè)彎曲10°~15°，這一獨(dú)特優(yōu)勢(shì)也是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)不能達(dá)到的。5、保留了包皮系帶的完整性，出血、水腫、感染、并發(fā)癥明顯減少。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)難點(diǎn)在于包皮系帶處，因該處血管豐富、不易鉗夾，為出血重點(diǎn)部位，過(guò)分的鉗夾，易造成該處壞死、感染、愈合差。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)避開(kāi)了系帶處手術(shù)難點(diǎn)，兩個(gè)環(huán)行切口平行，切除的腹、背側(cè)包皮相等，吻合后腹痛背側(cè)皮膚等長(zhǎng)，避免了系帶側(cè)保留過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短及系帶皺襞與外板皮膚不吻合影響傷口愈合與美觀?！　?、術(shù)后疼痛輕，不易感染。包皮在近冠狀溝處末梢神經(jīng)尤其豐富，痛覺(jué)更敏感，改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)遠(yuǎn)離冠狀溝及系帶，較傳統(tǒng)術(shù)式疼痛強(qiáng)度小，疼痛時(shí)間短，并對(duì)性感覺(jué)無(wú)影響。傳統(tǒng)術(shù)式切口靠近尿道口，術(shù)后敷料不便包扎、固定和更換，而且患者排尿時(shí)易被尿液浸濕，創(chuàng)口在潮濕的環(huán)境中易被細(xì)菌感染，改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)創(chuàng)口在陰莖根部，敷料可始終保持干燥，術(shù)后護(hù)理方便。?其手術(shù)過(guò)程是這樣的：1.?在陰莖根部設(shè)計(jì)切口線（勿超過(guò)陰囊交界線）。自然狀態(tài)下近陰莖根部（腹側(cè)勿超過(guò)陰囊交界線處）標(biāo)示近側(cè)環(huán)形切口線；2.后推包皮以確定切除范圍，標(biāo)記近、遠(yuǎn)側(cè)切口線。將陰莖體近端皮膚向根部后推，使陰莖頭充分外露，判斷需切除的皮膚寬度，標(biāo)示遠(yuǎn)側(cè)環(huán)形切口線。近、遠(yuǎn)側(cè)切口線沿冠狀溝方向斜行，以免術(shù)后瘢痕攣縮及包皮系帶部的牽拉。?3.切除設(shè)計(jì)范圍內(nèi)的表皮層組織，分離并去除多余部分。4.采用5-0可吸收縫線完成縫合。?五．做手術(shù)安全嗎？在哪里能做？畢竟是在“命根子”上做手術(shù)，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做，手術(shù)很安全！我已經(jīng)進(jìn)行了近千例生殖整形手術(shù)，積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)。其次，術(shù)中的精細(xì)操作，無(wú)論是手術(shù)類的操作還是注射類的操作，謹(jǐn)慎、小心手術(shù)，避免踩地雷，是有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的最大特點(diǎn)。?