內(nèi)分泌科

糖尿病患者比正常人更加需要營養(yǎng)全面，不要絕對(duì)偏食哪一種食品，飲食搭配要合理、平衡。深圳市蛇口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科齊國華糖尿病飲食要點(diǎn)如下： 1.食物多樣化，谷薯是基礎(chǔ) 任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素，平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要，達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。 主食應(yīng)粗細(xì)搭配（粗糧占主食1/3），副食應(yīng)葷素搭配。 每100克常見主食膳食纖維含量表： 主食中膳食纖維越高，血糖升高速度越慢。 蔬菜可以為人體提供無機(jī)鹽、維生素及膳食纖維。人每日必須吃菜，特別是綠葉菜的葉和莖。 水果：控制病情掌握時(shí)機(jī)，選擇種類控制數(shù)量 （1）糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后，即餐后2小時(shí)血糖在11.1毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白小于7.0%時(shí)，可以適量進(jìn)食水果；若血糖水平較高且近期波動(dòng)較大，就暫時(shí)不食用水果。 （2）水果不要和正餐合吃，而應(yīng)作為加餐，可以在上午10點(diǎn)或者下午4點(diǎn)左右食用。 （3）應(yīng)該選擇含糖量相對(duì)較低、升高血糖速度較慢的水果，如草莓、柚子、西瓜、獼猴桃等，同時(shí)也結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做出選擇。 低糖水果：草莓、柚子、獼猴桃、西瓜。 中糖水果：蘋果、桃、梨。 偏高糖水果：菠蘿、火龍果。 高糖水果：熟香蕉、荔枝、葡萄、甘蔗、紅棗。 （4）糖尿病人每天食用水果的量不要超過200克，同時(shí)相應(yīng)減少25克（生重）主食。這是食物等值交換的辦法，以使患者每日熱量攝入的總量保持不變。 2.多飲水 由于血糖濃度過高，迫使身體增加尿量以排泄過多的糖分，而尿排得多，身體丟失水分也變多，才不得不多喝水，這是身體的一種自我保護(hù)措施。 水可以稀釋血糖和血黏稠度；水可以溶解多種營養(yǎng)物質(zhì)，使其易于吸收利用；水可以使含氮廢物排出；水有助于排便、“清洗”泌尿道；水可以防治心血管疾病。 如果腎臟、心臟沒有疾病，也不存在水腫及其他限制飲水的情況，糖尿病患者應(yīng)注意多飲水，每日保證6-8杯水（1500-2000毫升）。同時(shí)，要養(yǎng)成定時(shí)喝水的良好習(xí)慣，尤其是在夏天，不要等渴了再喝。 3.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 通常成人每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)占總熱量的10%-15%，約為每天每公斤體重0.8-1.2克。糖尿病患者由于體內(nèi)分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)消耗量大，因此應(yīng)適當(dāng)提高膳食中蛋白質(zhì)的含量，其中至少有1/3的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。對(duì)于有糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者，由于高蛋白飲食可加重腎小球病變，因此應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入量。 選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的訣竅： （1）確保每日一個(gè)雞蛋、1-2袋（250-500毫升）鮮牛奶或酸奶，對(duì)于存在糖尿病腎病的患者，雞蛋與奶制品應(yīng)間隔使用，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。 （2）每周吃2-3次魚，每次吃150-200克，最好是深海魚。 （3）適量選擇低脂肪肉類（去皮雞肉、鴨肉、瘦豬肉、牛羊肉），每日100-150克。 4.減少脂肪攝入 減少脂肪攝入的訣竅： （1）不吃動(dòng)物油，控制植物油用量。 （2）選擇吃瘦肉，吃雞肉、鴨肉時(shí)，要除去外皮和脂肪層。 （3）多用煮、燉、氽、蒸、拌等少油的方法烹調(diào)食物，不用油炸、油煎等方法烹調(diào)食物。 （4）少吃堅(jiān)果、奶油糕點(diǎn)、方便面等食物。 5.減少單糖和雙糖的攝入 單糖：葡萄糖、果糖；雙糖：蔗糖、麥芽糖。 減少單糖和雙糖的訣竅： （1）警惕隱藏在點(diǎn)心、面包、餅干、水果罐頭中的蔗糖。 （2）烹調(diào)時(shí)盡量不加糖。 （3）不喝含糖的飲料。 （4）不食用大量蜂蜜。 （5）飲用不加糖的牛奶和無糖酸奶。 6.減少鹽分的攝入 糖尿病患者應(yīng)該食用清淡少鹽的食物。 糖尿病患者選擇口味偏淡的食物（低鹽飲食），不僅可以防止高血壓及心腦血管疾病，還可以減輕病人的胰島負(fù)擔(dān)，有利于改善糖的代謝，進(jìn)而穩(wěn)定病情。盡量食用新鮮食物，避免吃魚罐頭、肉罐頭、咸菜、咸魚、咸蛋、香腸、火腿等食物。 糖尿病患者在每日攝入食物總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日可以進(jìn)食4-6餐，甚至可以更多。

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此我們要做到防患于未然。 一級(jí)預(yù)防注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多， 堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。 對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。 二級(jí)預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。 近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。 三級(jí)預(yù)防對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防顛等措施。 對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，給予體療、理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

得了糖尿病是否就意味著同水果絕緣？到底能不能吃，吃什么，吃多少，我們?cè)诓榉恐?，糖尿病友們?jīng)常會(huì)這樣問我們。 答案是肯定的。糖尿病友們，是可以放心的進(jìn)食水果的。水果不僅僅能夠滿足我們品嘗美食的愿望，而且能夠提供豐富的維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維，是有利于身體健康的。但前提是，糖尿病友們一定要血糖平穩(wěn)。如果近期血糖控制不穩(wěn)定，最好還是克制一下。血糖很高的時(shí)候，甚至西紅柿、黃瓜等適宜生吃的蔬菜都要限制食用的。一般來說，如果進(jìn)食水果后，血糖超過了您需要控制的血糖水平，就說明您吃得不科學(xué)了。反過來說，我們要學(xué)會(huì)選擇合適的時(shí)間吃、把總熱量控制好，這樣即使吃了水果，血糖也是沒有特別的起伏。 選擇低糖的水果。糖尿病友有個(gè)誤區(qū)，以為越甜的水果，升血糖作用就越強(qiáng)。其實(shí)，水果中含有果糖、葡萄糖、蔗糖等能提供甜味的物質(zhì)，這三種糖的甜度和溶解度不同，消化吸收率也有所差異，因此對(duì)血糖影響也不同。我們不能以水果甜不甜來判斷糖分的高低，比如，西瓜和其他水果相比，吃起來更甜，那是因?yàn)槲鞴系墓呛扛撸ㄌ鸲仁瞧咸烟堑?倍，蔗糖的1.8倍），而果糖的吸收代謝不需要胰島素的幫助，對(duì)血糖影響反而較小。 水果只能在兩餐中間吃嗎？不盡然。每個(gè)人的日常活動(dòng)和飲食習(xí)慣不同，藥物治療方案不同，血糖特點(diǎn)自然不同，所以不要刻意地規(guī)定吃水高的時(shí)間。根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，選擇平時(shí)容易出現(xiàn)饑餓感的時(shí)間點(diǎn)吃水果更科學(xué)，既減少了低血糖風(fēng)險(xiǎn)，又補(bǔ)充了營養(yǎng)。只要注意不要因?yàn)槌粤怂?，?dǎo)致血糖較大幅度的波動(dòng)即可。 我們對(duì)食物的反應(yīng)不同，所以建議病友們經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，尋找最適合自己的水果品種，進(jìn)食量以及進(jìn)食時(shí)間，并且學(xué)會(huì)通過調(diào)整主餐的量以及運(yùn)動(dòng)量來平衡血糖的變化。 讓水果為糖尿病友的生活增加“甜度”。