生殖醫(yī)學(xué)中心

????今天夜班，在辦公室整理病歷的時候，聽到住院的患者討論這個試管一代、二代、三代……的問題，討論的話題實(shí)在是讓我越聽越失望，有時候不僅感嘆，信息化的時代確實(shí)讓知識的傳播達(dá)到了隨時隨處可得的地步，但是對于知識的正確理解和把握又是千差萬別的，尤其對于“試管嬰兒”這個神秘的話題。????隨著1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國誕生，試管嬰兒技術(shù)迎來了其發(fā)展的黃金期，伴隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，大量的科技運(yùn)用到試管嬰兒技術(shù)中，給予了試管嬰兒技術(shù)不斷的提高和飛躍，隨之而出現(xiàn)了試管嬰兒技術(shù)的更新?lián)Q代。目前來說我們所聽到的最多的就是試管嬰兒一代、二代、三代，對應(yīng)的就是體外受精胚胎移植（IVF）、卵泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）、胚胎移植前遺傳學(xué)診斷（PGD）。????試管嬰兒技術(shù)的更新?lián)Q代，是在醫(yī)務(wù)工作者和科學(xué)家等在不斷發(fā)現(xiàn)不孕不育患者病因中所不斷探索、發(fā)掘出的為了解決他們不斷出現(xiàn)的新問題的新的方法，也就是試管嬰兒代數(shù)的選擇都是因?yàn)椴煌幕颊呔哂衅溥m應(yīng)癥，代數(shù)越高說明我們越來越有能力解決更困難的不孕不育病因，并不是說明一代更比一代懷孕率高。????對此，我們先簡要闡述一下這各試管嬰兒代數(shù)的適應(yīng)癥：????試管嬰兒一代：????1.輸卵管的問題；2.子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥；3.排卵障礙；4.男方少弱精子癥；5.不明原因長期不孕；6.免疫性不孕。????試管嬰兒二代：????1.嚴(yán)重的少弱畸精子癥；2.不可逆的梗阻性無精子癥；通過手術(shù)從睪丸或者附睪中取得的精子；嚴(yán)重的生精功能障礙；3.不明原因不孕；4.免疫性不孕；5.精子無頂體或者頂體功能異常；6.不成熟卵體外培養(yǎng)和凍融卵母細(xì)胞；7.需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查。????試管嬰兒三代：???是通過一代或者二代試管嬰兒技術(shù)，對攜帶致病基因或者染色體畸變夫婦的胚胎或者卵子進(jìn)行染色體和（或）基因?qū)W檢測，將無疾病的胚胎植入子宮內(nèi)妊娠，出生正常子代的技術(shù)，主要針對有染色體和基因異常的不孕不育夫婦。????當(dāng)然，對于他們的適應(yīng)癥我是簡單的為大家介紹，里面還有很多具體的問題，需要具體的分析。但是，在他們的適應(yīng)癥中我們不難發(fā)現(xiàn)，我們所謂的試管嬰兒代數(shù)，對于技術(shù)水平而言是一代更比一代高，但是，他不是一代更比一代妊娠率高，而是一代更比一代更能解決不孕不育患者更疑難的病因。????因此，對于試管嬰兒代數(shù)的問題要聽從醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的選擇，適合自己的才是最好的！

醫(yī)生：你們好，男士們and女士們！你們能懷孕嗎？男士們：我當(dāng)然不能懷孕了，但是我的精子能讓我的女朋友懷孕！醫(yī)生：那可不一定哦……男性在性生活時射出的精液里面不一定有精子哦！精液中主要包括精子和精漿，其中精漿就是我們?nèi)庋劭梢姷囊后w，其主要有前列腺液、精囊腺和尿道球腺分泌的液體混合而成。然而，精子則是在睪丸生精小管中生成的，通過精子的運(yùn)輸管道與精漿一起射出體外。如果男性朋友的精子生成障礙，而精漿生成正常的話，你的精液里面就沒有精子哦！男士們：我天吶，那怎么辦??？醫(yī)生：禁欲3-7天，查個精液常規(guī)哦，里面有你精液中的秘密哦，不僅可以知道精液有沒有精子，還可以知道精子的活力和數(shù)量哦。男士們：趕緊去查一個……女士們：我當(dāng)然能懷孕了，這是我們女人獨(dú)一無二的超能力！醫(yī)生：那可不一定哦……女士們：那怎么還能不一定？我月經(jīng)很規(guī)律，女性特征超級明顯……醫(yī)生：月經(jīng)規(guī)律就一定能懷孕嗎？女士們：？？？醫(yī)生：你月經(jīng)規(guī)律有可能不能正常排卵哦；你月經(jīng)規(guī)律有可能卵巢功能不正常哦；你月經(jīng)規(guī)律有可能很難懷孕哦……當(dāng)然月經(jīng)規(guī)律是你的優(yōu)勢，如果你排卵正常的話，你一年的懷孕概率就是80%左右，如果你月經(jīng)3個月甚至半年、1年來一次月經(jīng)，那你懷孕的概率就是很低很低了。女士們：我天吶，那怎么辦??？醫(yī)生：月經(jīng)第2-3天做個婦科陰道超聲看看哦，既能看到子宮、又能看到卵巢。還能揭秘卵巢功能的面紗哦。女士們：那我趕緊去查一個……當(dāng)然，我以上說的是男朋友和女朋友存在疾病的情況，因?yàn)榫雍吐炎咏Y(jié)合形成的受精卵是生命開始的“種子”，沒有種子就沒有生命的繁衍。男朋友和女朋友如果想備孕的話，以上也是必須要檢查的。我們不禁要問：我們備孕多長時間不懷孕就要進(jìn)行積極檢查及治療呢？對于生育期的女性而言，年齡和生育能力呈負(fù)相關(guān)，年齡越大，生育力相對越低下。鑒于年齡對于女性生育力的影響，我們建議：患者＜35歲試孕1年，35歲≥患者＜40歲，試孕半年，若未懷孕應(yīng)積極就診；患者≥40歲，備孕時應(yīng)積極就診指導(dǎo)懷孕。

直播時間：2021年12月02日19:57主講人：田洪成主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心