心內(nèi)科

問(wèn)：如何預(yù)防房顫？ 答：怎么預(yù)防房顫，要從哪些因素會(huì)導(dǎo)致房顫說(shuō)起。 首先是高血壓。高血壓時(shí)，心室內(nèi)的壓力較高，心房?jī)?nèi)的壓力也會(huì)進(jìn)一步升高，促進(jìn)房顫的發(fā)生。血壓越高，發(fā)生房顫的危險(xiǎn)也就越高 糖尿病人易發(fā)生房顫。糖尿病可引起心房結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心房重構(gòu)后易發(fā)房顫。 肥胖會(huì)引起心房重構(gòu)，不但是導(dǎo)致房顫的重要因素，而且使房顫持續(xù)存在。體重指數(shù)（BMI）每增加1，房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加3%~7%。 酒精可促發(fā)房顫，飲酒越頻繁，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)越高。 運(yùn)動(dòng)量過(guò)少或過(guò)多都增加房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 有心臟病的人，比如瓣膜病、心肌梗死、心肌病和心力衰竭，發(fā)生房顫的危險(xiǎn)也非常高。 非心臟疾病，如甲亢、夜間睡眠呼吸暫停綜合征，也容易促發(fā)房顫。 預(yù)防房顫最好的辦法就是避免上述所有危險(xiǎn)因素：預(yù)防高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病的發(fā)生；不吸煙不喝酒、適量運(yùn)動(dòng)；有疾病盡早治。

Q：心力衰竭患者出院后應(yīng)注意什么？ A：我覺(jué)得首先要了解一些心衰的基本知識(shí)。比如，心功能分級(jí)、心力衰竭的病因、誘因等。 當(dāng)發(fā)生一些情況時(shí)，可以自己有個(gè)判斷。比如，出現(xiàn)水腫，或者胸悶加重，應(yīng)懷疑病情惡化，應(yīng)及時(shí)就診。 其次是要買一個(gè)體重計(jì)，建議在造成小便后測(cè)量并記錄體重。如果在3天內(nèi)體重突然增加2公斤以上，可能已有鈉水潴留，需要盡快處理。 還買一個(gè)血壓表，學(xué)會(huì)測(cè)量血壓和心率。 要知道自己吃什么藥、吃藥劑量、時(shí)間、頻次。也要了解藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。尤其是學(xué)會(huì)利尿劑的使用。 心力衰竭患者需要服用多種藥物，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（XX普利）或血管緊張素受體拮抗劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，這些藥物可以控制心衰進(jìn)展、延長(zhǎng)生命，切勿擅自停藥。同時(shí)要控制好其他并存的疾病。 生活規(guī)律，避免情緒激動(dòng)、勞累等。冬天注意保暖，避免感冒。 減少久坐，運(yùn)動(dòng)過(guò)程注意循序漸進(jìn)。 戒煙限酒，如果是酒精性心肌病應(yīng)戒酒，肥胖者需減肥，營(yíng)養(yǎng)不良者需給予營(yíng)養(yǎng)支持。 另外，健康愉快的生活對(duì)心衰患者很重要。改掉吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣；在不引起不適的條件下多活動(dòng)、多社交；保持心情愉快。 最后，按醫(yī)生要求復(fù)診。將血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)控制在合適范圍內(nèi)。

問(wèn)：自己在家測(cè)血壓應(yīng)該在什么時(shí)間測(cè)？ 答：一般來(lái)說(shuō)，高血壓病人在家自己量血壓可以早、晚各一次。 早上最好在起床排尿后、服藥進(jìn)食前；晚上在臨睡前。 剛開(kāi)始治療、還在調(diào)藥過(guò)程中、血壓未達(dá)標(biāo)或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，最好每天早晚測(cè)并記錄，就診時(shí)攜帶。 血壓控制平穩(wěn)的患者，可以每周固定一天，早晚各測(cè)一次。 有些患者可能比較特殊，全天可能某一個(gè)時(shí)間段血壓偏高，可以在該時(shí)段加測(cè)。比如總是下午血壓高，可以在下午加測(cè)，并記錄。