神經內科

枕大池囊腫房某，53歲，鄒平，80035073。經常頭疼1年余，于2012.2.20就診，外感后出現(xiàn)頭疼頭暈，惡心嘔吐2天，行走不穩(wěn)，腦枕部脹滿不適，頸部強硬感。腦核磁共振成像顯示：左側上頜竇囊腫，枕大池囊腫。舌質紅，苔滑，脈象細弦。辯證太陽中風，給以五苓散加減，中藥7付，服藥后開始好轉，7天后諸癥消失。2014.8.25，患者外感后再次出現(xiàn)頭疼頭暈，惡心嘔吐，頸部僵硬，枕部脹滿，走路不穩(wěn)，舌質紅，苔滑，脈象細弦。辯證太陽中風，桂枝2包、豬苓1包、澤瀉2包、茯苓2包、白術1包、薏米1包、澤瀉1包、土茯苓2 白芷1 ，服藥7劑，頭痛消失。

鄧某某，800554**4，男64，周村。2015-3-18初診。2014年春天出現(xiàn)走路易摔倒，家人描述“用腳尖走路，腳跟不著地”，伴有反應遲鈍，面色暗而凝滯，舌質淡紅苔薄白，脈象弦滑。查體：肘膝關節(jié)鉛管樣改變，慌張步態(tài)，面具臉，錐體束征陰性。在148醫(yī)院診斷“帕金森病”服用安坦、美多巴半年多，開始有效果，之后癥狀依舊，最近1個月余摔倒次數增多。辯證肝腎不足，虛風內動。治療以補肝腎熄風為主。蟬蛻白芍當歸僵蠶鉤藤薏米白術夜交藤獨活甘草，矚安坦繼續(xù)服用。2015-3-24復診，病情依舊，無改善，無變化?；颊呒覍僮吩V患者過去腸胃不好，大便常稀，經常腹脹，有時每日多次。再次把脈有細弦之象，改方，清上溫下，制附子干姜吳茱萸黃連川芎白芷魚腥草當歸牛膝薏米白術公英麥冬杜仲夜交藤肉桂木香7劑，2015-3-31復診，患者病情改善，慌張步態(tài)減輕，面具臉也要改善，表情開始顯現(xiàn)，守法繼服，加精烏膠囊5粒一日三次。2015-4-7，復診，患者表情豐富，還略顯僵硬，慌張步態(tài)已經明顯改善，無摔倒出現(xiàn)。上方繼服7劑2015/4/15患者病情繼續(xù)好轉，表情豐富，步態(tài)明顯改善，效不更方，上方繼續(xù)服用7劑。

張某某，女，65歲，腦鳴耳聾3各月，初始因為鞭炮炸響引起，伴有煩躁不安，舌紅苔黃干，脈象滑，心肺脈弱。驚嚇造成，需鎮(zhèn)驚安神，聰耳為主，方用桂枝加龍骨牡蠣意，藥用桂枝1包白芍2包龍骨1包牡蠣1包蟬蛻1包鉤藤2包，服用7劑。二診：服藥無效?？紤]病人是否有基礎疾病存在，故檢查腦病核磁共振成像，結果顯示：輕度篩竇炎，腔隙性腦梗塞。上為陽氣聚集之處，病邪在上維輕清之品可用，故自擬升清方：升麻1包葛根2包柴胡1包蒼耳子1包川芎1包白芷1包牛膝2包龍骨1包牡蠣1包蟬蛻1包蔓荊子1包，開水沖服，每日一劑，7劑。三診：患者腦鳴減輕，左側耳聾也好轉；上方加夏枯草2包，四診：患者腦鳴耳聾均有明顯好轉，也就不再煩躁不安，繼續(xù)上方服用14副，病情穩(wěn)定。此類患者很多，過去認為是神經官能癥，目前仍然認為病因不明，考慮與腦血管痙攣有關或血管內渦流產生。