淄博市中醫(yī)醫(yī)院

心臟結(jié)節(jié)病的中醫(yī)治療 結(jié)節(jié)病為原因不明，以侵犯肺實(shí)質(zhì)為主，并累及全身多臟器包括淋巴結(jié)、皮膚、關(guān)節(jié)、肝、腎及心臟等組織的一種肉芽腫炎癥性疾病。結(jié)節(jié)性心肌病是由進(jìn)行性肉芽腫浸潤(rùn)心肌所致心臟功能紊亂的一種疾病，生前臨床經(jīng)過(guò)較隱襲，病人可因完全性房室傳導(dǎo)阻滯和(或)充血性心力衰竭而猝死，甚至猝死為首發(fā)癥狀，已引起醫(yī)學(xué)界極大的關(guān)注。淄博市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科曹元成 癥狀體征 1.結(jié)節(jié)病的系統(tǒng)癥狀 結(jié)節(jié)病為全身性疾病，除心臟外，其他臟器尤其是肺、淋巴結(jié)、皮膚等均可受累而表現(xiàn)有相應(yīng)的癥狀和體征。包括發(fā)熱、不適、厭食、體重減輕、干咳、哮鳴、呼吸困難、斑點(diǎn)或丘疹樣皮疹以及關(guān)節(jié)痛等。此外，眼睛受累頗常見(jiàn)，多表現(xiàn)為葡萄膜炎癥。累及結(jié)膜、視網(wǎng)膜、淚腺者可引起視力障礙。當(dāng)結(jié)節(jié)病患者檢獲氣管旁淋巴結(jié)腫大并伴某些急性周圍性關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑病變時(shí)稱“急性結(jié)節(jié)病”；而前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神經(jīng)麻痹者則被稱為Heerfordt綜合征。 2.結(jié)節(jié)性心臟病的臨床癥狀 心臟癥狀的嚴(yán)重度取決于肉芽腫和瘢痕組織侵犯的部位和程度。 (1)充血性心力衰竭：因肉芽腫浸潤(rùn)致心臟增大檢出率小于5%。大塊肉芽腫浸潤(rùn)心肌可引起充血性心力衰竭，約占25%心功能不全者可進(jìn)行性加劇而致死亡。此外，尚可表現(xiàn)為因廣泛肺病伴纖維化所致慢性右心衰竭，或因心肌炎、心肌纖維化引起左心室收縮和(或)舒張功能不全所致慢性左心衰竭。 (2)心律失常：可表現(xiàn)為緩慢性或快速性心律失常。前者多系肉芽腫直接侵犯竇房結(jié)、房室連接組織以及束支等部位的傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。較多的報(bào)道顯示，傳導(dǎo)障礙為結(jié)節(jié)性心臟病最常見(jiàn)之臨床表現(xiàn)，發(fā)生率為40%，其中完全性房室傳導(dǎo)阻滯檢出率達(dá)23%～30%，內(nèi)約68%病員有暈厥發(fā)作，甚至因反復(fù)阿-斯癥候群發(fā)作而死亡者。受損部位幾乎為室間隔基底部，嚴(yán)重者房室束可完全為肉芽腫或瘢痕組織所取代。次為完全性束支傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生率為12%～32%，右束支阻滯尤其多見(jiàn)。臨床已見(jiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為結(jié)節(jié)病惟一心臟損害表現(xiàn)者的報(bào)道。當(dāng)竇房結(jié)完全為肉芽腫累及，而不涉及心臟傳導(dǎo)組織其他部位者，則心電圖可描記得竇性靜止圖形。現(xiàn)認(rèn)為，嬰幼兒因受檢查技術(shù)條件限制。故竇房結(jié)及房室連接組織受累的實(shí)際發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)高于臨床報(bào)道者。 快速性心律失常以室性心律失常居多，發(fā)生率為22%～40%?？蔀槭倚云谇笆湛s，常呈多源性或室性心動(dòng)過(guò)速。完全性房室傳導(dǎo)阻滯和室性心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)，最后可致猝死。室上性心律失常較少見(jiàn)，常見(jiàn)者有房性期前收縮、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、房撲以及房顫等。 (3)心絞痛：結(jié)節(jié)性心臟病者可出現(xiàn)心絞痛，有報(bào)道呈典型或非典型性心絞痛發(fā)作者，半數(shù)201鉈灌注缺損而冠狀動(dòng)脈造影正常，且胸痛多能為硝酸酯類藥物部分或完全緩解，提示胸痛可能與微血管痙攣性缺血有關(guān)。另有學(xué)者認(rèn)為心絞痛及201鉈灌注缺損系由外膜或室壁、冠脈肉芽腫、纖維化或血管炎所致。 用藥治療 1.皮質(zhì)類固醇 為結(jié)節(jié)性心臟病治療的首選藥物，有助于肉芽腫的吸收并阻遏其進(jìn)展為不可逆性纖維化病變。有報(bào)道接受本藥物治療者，異常心電圖有改善，心肌舒縮功能提高，心肌損害緩解，存活心肌功能恢復(fù)至正常，心肌異常灌注減緩或消除，且ACE水平漸趨正常。潑尼松劑量最初用量應(yīng)為60mg/d，數(shù)周后逐漸減量，最后維持量應(yīng)為最低有效治療給藥量。服藥時(shí)間宜久，不能隨意撤藥。 2.糾治心律失常 結(jié)節(jié)病常合并高鈣血癥，并經(jīng)皮質(zhì)類固醇治療后可致低鉀血癥，可加劇原有的心律失常。其時(shí)需按患者之病情及心律失常類型選擇相應(yīng)有效抗心律失常藥物，以減輕癥狀并降低病死率。 3.心臟起搏器 完全性房室傳導(dǎo)阻滯并暈厥或阿-斯癥候群發(fā)作，經(jīng)藥物治療無(wú)效者應(yīng)予植入永久性心臟起搏器。其時(shí)，按病情需要，仍應(yīng)兼予皮質(zhì)類固醇及其他有關(guān)藥物治療。若為頑固性室性快速性心律失常，且有猝死危險(xiǎn)者，應(yīng)安置植入型自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器。 4.手術(shù) 手術(shù)切除室壁瘤可消除室性心律失常。系統(tǒng)性結(jié)節(jié)病患者不宜接受器官移植。單純性心臟結(jié)節(jié)病患者病情嚴(yán)重并已陷于終末期不可逆性心衰的年輕病員，可予心臟移植術(shù)治療。 發(fā)病機(jī)制 現(xiàn)認(rèn)為，系經(jīng)血源、淋巴源及局部擴(kuò)散侵及心臟。非干酪性肉芽腫為其基本病變。主要由類上皮細(xì)胞組成，偶見(jiàn)多核巨細(xì)胞，周圍有少量淋巴細(xì)胞。晚期患者，心肌可由致密的透明樣結(jié)締組織所取代。心臟常增大，受累部位以傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌為主，病變廣泛時(shí)可累及主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、心內(nèi)膜或心包。小冠狀動(dòng)脈較易受累，而大冠狀動(dòng)脈不受侵犯。 1.心肌病變 受累部位依次為傳導(dǎo)系統(tǒng)(竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束)、左心室游離緣、室間隔，尤其是基底部、右心室、乳頭肌及右心房，左心房最為少見(jiàn)。心肌可呈彌漫性損害，經(jīng)治療控制后，形成廣泛纖維化，而影響整體心室功能。病變范圍較小的局灶性損害則因局部瘢痕形成，致室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常而累及心臟功能。繼上述瘢痕形成，心室壁變薄，可形成室壁瘤。局限于左心室壁，或彌漫占據(jù)大部分右心室壁；亦可同時(shí)累及雙側(cè)室壁。部分患者可描記到類似心肌梗死者的心電圖改變，認(rèn)為與心肌廣泛性肉芽腫以及其后漸進(jìn)性的心肌纖維化，導(dǎo)致心室的透壁性破壞有關(guān)。 2.心包病變 心包受累少見(jiàn)，僅為3%，系肉芽腫病變累及心包所致。臨床檢獲者多為少量心包積液，可以為血性，有時(shí)并呈復(fù)發(fā)性心包積液。甚至發(fā)生心臟壓塞或縮窄性心包炎者。 3.瓣膜病變 臨床表現(xiàn)為二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全，可因肉芽腫直接損害瓣膜(3%)，或乳頭肌受損(68%)后間接影響瓣膜功能。后者常為暫時(shí)性，嚴(yán)重者偶可引起肺動(dòng)脈高壓。若肉芽腫堵塞二尖瓣口者，則可致二尖瓣血流受阻。 4.結(jié)節(jié)性血管炎-小冠狀動(dòng)脈病變 心臟結(jié)節(jié)病存在室壁外微血管痙攣和血管炎等冠狀動(dòng)脈微血管病變。肉芽腫可致該類血管內(nèi)膜繼發(fā)增生而使內(nèi)腔狹窄。 心臟結(jié)節(jié)病的中醫(yī)辨證施治 1、若病人體現(xiàn)為喘息，神疲自汗，頭暈?zāi)垦?，輾轉(zhuǎn)反側(cè)多夢(mèng)，臉色慘白或者萎黃，舌質(zhì)淡，脈粗壯等，證屬氣血有余、心脈失養(yǎng)，治宜益氣安神、養(yǎng)血安神。安神湯：西洋參10克，黃芪30克，黃精15克，玉竹12克，白術(shù)15克，川芎12克，桂圓肉20克，炒棗仁30克，遠(yuǎn)志12克，茯神12克，降香12克，炙甘草10克，大棗10克，水煎服。 2、若病人體現(xiàn)為心不安寧，心中煩熱，輾轉(zhuǎn)反側(cè)夢(mèng)多，頭暈耳鳴，面赤咽干，腰酸出冷汗，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等，證屬心陰虧虛、心失所養(yǎng)，治宜滋陰降火、養(yǎng)血安神。滋陰安神湯：生地20克，黃精15克，玉竹12克，沙參15克，元參15克，天冬12克，麥門(mén)冬15克，川芎15克，丹參30克，西洋參10克，茯苓15克，炒棗仁30克，柏子仁12克，五味子15克，遠(yuǎn)志12克，炙甘草10克，水煎服。 3、若病人體現(xiàn)為喘息，臉色慘白，少氣有力、怔忡，聲低息弱，操勞后尤甚，胸中痞悶，入夜為甚，畏寒喜溫，甚則肢厥，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉緩等，證屬心陽(yáng)不振、氣血運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力、心失所養(yǎng)，治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)、補(bǔ)血定悸。定心湯：人參10克，麥門(mén)冬15克，五味子15克，黃芪30克，附子10克，肉桂10克，吳茱萸10克，川芎12克，丹參30克，黃精12克，茯苓15克，炙甘草10克，水煎服。 4、若病人體現(xiàn)為胸悶，時(shí)有胸痛，痛如扎針，或者向后背、上肢噴射痛，唇甲青紫，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或者瘀斑，脈澀或者有結(jié)代等，證屬心脈痹阻、心失所養(yǎng)，治宜理氣活血、通脈補(bǔ)血。活血湯：刺五加15克，丹參30克，赤芍15克，山楂12克，郁金12克，香附12克，桃仁12克，紅花12克，三棱12克，莪術(shù)12克，川芎15克，當(dāng)歸15克，雞血藤30克，蒲黃12克，元胡12克，甘草6克，水煎服。 5、若病人體現(xiàn)為喘息，多夢(mèng)易醒，善驚易恐，坐臥不寧，畏風(fēng)自汗，心煩，惡聞喧鬧叫囂，舌淡，脈粗壯等，此屬心虛膽小、煩擾心神，治宜益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神。鎮(zhèn)驚安神湯：人參10克，茯苓15克，合歡花15克，夜交藤30克，遠(yuǎn)志12克，柏子仁12克，棗仁30克，琥珀6克，石菖蒲15克，川芎15克，磁石20克，紫石英20克，珍珠母30克，龍骨30克，牡蠣30克，甘草6克，水煎服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成

橋本甲狀腺炎的中醫(yī)治療 橋本甲狀腺炎，又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。 病因 本病的特點(diǎn)是血中可檢出高效價(jià)的抗甲狀腺抗體，因此認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。此外，主要的證據(jù)還有:①患者的甲狀腺組織中有大量的漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并可形成淋巴濾泡;②淋巴細(xì)胞與甲狀腺抗原接觸后，可形成淋巴母細(xì)胞，并產(chǎn)生移動(dòng)抑制因子和淋巴細(xì)胞毒素，提示患者的T細(xì)胞有致敏活性，其相應(yīng)的抗原是甲狀腺細(xì)胞成分;③患者的親屬中約50%可于血中檢出類似的甲狀腺自身抗體。④患者本人或其親屬易罹患其他臟器或組織的自身免疫性疾病，如惡性貧血，萎縮性胃炎，胰島素依賴性糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。⑤對(duì)免疫抑制劑有較好的治療反應(yīng)。 臨床表現(xiàn) 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多見(jiàn)于中年人，但任何年齡組均可累及。女性發(fā)病率顯著高于男性，約為20:1，起病隱匿而緩慢，常在無(wú)意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，中等大小，少數(shù)患者可有局部不適甚至疼痛，易與亞急性甲狀腺炎混淆。甲狀腺腫大多呈對(duì)稱性，伴有錐體葉的腫大，腺體表面可呈分葉狀，質(zhì)堅(jiān)韌如橡皮，甲狀腺功能多正常，但有的患者可伴有甲亢，見(jiàn)于年輕患者，稱為橋本甲亢，后期可出現(xiàn)甲減癥，少數(shù)呈粘液性水腫。 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在青少年呈彌漫性腫大為主，表面為光滑，中年發(fā)病者甲狀腺多僅中度腫大，中等硬度，欠均勻，表面欠光滑，TGA及TMA升高明顯。少部分病人的甲狀腺質(zhì)地較硬，難與甲狀腺癌或甲狀腺髓質(zhì)癌區(qū)別。 診斷方法 一、基本檢查 1.甲狀腺功能檢查 因病程不同而異。 (1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高;后期血清 T4下降， T3正?；蛳陆?，TSH升高。 (2)甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。 2.免疫學(xué)檢查 血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過(guò)氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時(shí)有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。 3.其他檢查 血沉增快，可達(dá)100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。 二、進(jìn)一步檢查 1. SPECT 甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"。 2.病理學(xué)檢查 對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。 三、診斷要點(diǎn) 1.中年女性，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地堅(jiān)韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。 2.血清TGA、 TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。 3.臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時(shí)有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。 4.本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻(xiàn)報(bào)道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。 診斷 中年女性如有彌漫性甲狀腺腫大，特別是伴有錐體葉腫大時(shí)，無(wú)論甲狀腺功能如何，均應(yīng)疑及本病。進(jìn)一步測(cè)定TMA與TGA可協(xié)助診斷，過(guò)氯酸鉀排泌試驗(yàn)有參考價(jià)值，甲狀腺穿刺作組織學(xué)檢查可以明確診斷，也可用甲狀腺激素試驗(yàn)治療，每日給甲狀腺片80~160mg，如甲狀腺明顯縮小，對(duì)診斷有幫助。診斷本病應(yīng)注意與甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病患者相鑒別。 特點(diǎn) 1.中年女性多見(jiàn)，早期無(wú)明顯癥狀，晚期可有甲減癥狀表現(xiàn)。 2.甲狀腺中度彌漫性腫大，常波及錐葉，堅(jiān)實(shí)，分葉狀，一般無(wú)疼痛及壓痛。 3.血沉增快，血清丙種球蛋白升高，濁度、絮狀試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.甲狀腺吸131碘率正常或可升高，過(guò)氯酸鹽排泌試驗(yàn)陽(yáng)性，甲狀腺吸131碘率升高的病人甲狀腺片或T3抑制試驗(yàn)陽(yáng)性(可抑制)，血清TT3,TT4早期正?；蚩缮?，晚期可下降而血清TSH水平升高，部分病人tr-ab可陽(yáng)性。 5.血清免疫復(fù)合物升高，igg、iga水平升高，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移率增加，輔助性t淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加，甲狀腺自身抗體(tga、tma)強(qiáng)陽(yáng)性，滴度升高明顯。 6.甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查示豐富的淋巴細(xì)胞，還可見(jiàn)漿細(xì)胞、許特爾(hurthle)細(xì)胞。 7.本病易與其他自身免疫性疾病并存，如惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、萎縮性胃炎等，還可與甲狀腺功能亢進(jìn)(橋本-甲狀腺功能亢進(jìn)癥)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌并存，必要時(shí)作甲狀腺活檢或手術(shù)探查，確定診斷。 治療 一、甲狀腺激素制劑 甲狀腺功能正常或低下時(shí)，可用甲狀腺制劑，效果良好。每日可服甲狀腺片80~160mg?；騆-甲狀腺素0.2~0.4mg，具體劑量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能，甲狀腺腫大程度，患者年齡及心血管系統(tǒng)壯況而定。一般在用藥2~4周后，癥狀可改善，甲狀腺縮小，此時(shí)可適當(dāng)減少劑量，維持1~2年，甚至更長(zhǎng)。 二、抗甲狀腺藥物 若伴有甲亢則可適當(dāng)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過(guò)大，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。此外，還可根據(jù)甲亢程度，加用適量甲狀腺片，以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。 三、腎上腺皮質(zhì)激素 在甲狀腺腫大明顯，壓迫癥狀顯著，病情進(jìn)展迅速的患者，可考慮使用，以期在短期內(nèi)獲得較好的療效，可用強(qiáng)的松每日30mg，獲效后即可遞減，一般用藥期為1~2個(gè)月，病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持。 若治療無(wú)效，則應(yīng)重新審定診斷，除外甲狀腺瘤或淋巴瘤，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。 遺傳 橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病的一種.橋本氏甲狀腺炎有遺傳傾向,不是一定會(huì)遺傳.只要懷孕時(shí)能把橋本氏甲狀腺炎的病情控制好，一般可能避免把橋本氏甲狀腺炎遺傳給下一代?，F(xiàn)在生孩子后會(huì)有甲狀腺疾病篩查檢查，即使遺傳了橋本氏甲狀腺炎，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子得到及時(shí)治療就行。 如何預(yù)防 橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，無(wú)特殊預(yù)防措施，但平時(shí)注意飲食習(xí)慣適當(dāng)平衡碘的攝入量以及避免可發(fā)生甲狀腺腫大的食物是可以起到一定的預(yù)防作用的。 橋本甲狀腺炎的預(yù)防在飲食方面需做到: 飲食重點(diǎn)是高纖維素食品包括綠葉蔬菜,粗糧以及許多水果.如蔬菜中的芹菜,白菜,空心菜,粗糧中 的黃豆,綠豆,燕麥,水果中的大棗,花生等干果,都含有豐富的纖維素,注意攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì).對(duì)于橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)的病人,飲食中應(yīng)暫時(shí)限制海帶,紫菜等海產(chǎn)品的攝入,減少食物中碘的含量.而橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者,飲食中卻應(yīng)該增加食物中碘的含量,提高血液中碘的濃度,為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料. 有資料顯示,橋本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,合并癥多,術(shù)前診斷率低,所以要引起重視,避免誤診。橋本病的外科治療是可取的,但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證,手術(shù)方案應(yīng)個(gè)體化,術(shù)中應(yīng)盡量保留足夠多的甲狀腺組織,術(shù)后長(zhǎng)期服用甲狀腺素替代治療以達(dá)到良好的治療和預(yù)防效果。 橋氏三階段 早期 甲亢期 程度輕時(shí)病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕，不治而"自愈"。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。 中期 甲亢甲低并存期 甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。 晚期 甲低期 分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現(xiàn)了。橋本氏甲狀腺炎患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺(jué)不舒適，有時(shí)還會(huì)感覺(jué)有甲亢癥狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些著述稱之為"甲低轉(zhuǎn)甲亢"。臨床上，喬本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。 在橋本氏甲狀腺炎的發(fā)展過(guò)程中，早期并非沒(méi)有特殊感覺(jué)，只是這些感覺(jué)沒(méi)有被患者重視，未去就醫(yī)。雖然有的橋本氏甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標(biāo)和癥狀，但絕不能施以手術(shù)或同位素治療，這樣會(huì)使患者極快地成為較重的甲低。橋本氏甲狀腺炎早期會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，晚期又會(huì)出現(xiàn)甲低癥狀，在診斷時(shí)，就有人診斷為"橋本氏病伴甲亢"、"喬本氏病伴甲低"。 在治療上要注意橋本氏甲狀腺炎疾病的特點(diǎn)，這樣可以避免誤診，在早期的橋本氏甲狀腺炎患者一定要盡早治療，不要耽誤治療的大好時(shí)機(jī)。 橋本氏甲狀腺炎的中醫(yī)辨證施治 治療方案 橋本甲狀腺炎需甲狀腺激素終身替代治療以減少甲狀腺肥大和治療甲狀腺功能減退,偶爾甲狀腺功能減退是一過(guò)性.替代治療平均T4 劑量是75~150μg/d. 1.風(fēng)熱犯表型 主證:惡寒發(fā)熱，熱重寒輕，頭痛身楚，咽喉腫痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)則不利，癭腫灼痛，觸之痛甚，可向下頜部放射，口干咽燥，渴喜冷飲，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法:疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽止痛方藥：清熱利咽湯。麻黃12克，杏仁12克，石膏30克，雙花30克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，魚(yú)腥草20克，白花蛇舌草20克，半枝蓮20克，公英20克，敗醬草20克，茅根30克，槐花15克，生地20克，丹皮12克，甘草6克，水煎服。膽木片、敗毒丸口服。2.肝郁化火型 主證:癭腫灼熱而痛，心煩易急，咽部梗阻感，口渴喜飲，食欲亢進(jìn)，雙手細(xì)顫，失眠多夢(mèng)，乏力自汗，女子則見(jiàn)經(jīng)前乳脹，大便不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦而數(shù)。 治法:舒肝解郁、清肝瀉火方藥：清肝明目湯。 石決明20克，決明子30克，谷精草20克，密蒙花20克，菊花12克，桑葉12克，夏枯草15克，龍膽草15克，梔子12克，青箱子12克，大黃6克，枸杞子20克，丹參30克，山萸肉20克，石斛15克，赤芍15克，貝母10克，半夏12克，磁石20克，甘草6克，水煎服。瀉肝丸、化毒丸口服。3.陰虛陽(yáng)亢型 主證:癭腫而痛，口干咽燥，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，心悸不安，自汗盜汗，聲音嘶啞，舌質(zhì)紅少苔或黃苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治法:滋陰潛陽(yáng)方藥：滋陰軟堅(jiān)湯。知母15克，黃柏15克，生地20克，山藥15克，茯苓15克，丹皮12克，元參15克，黃精12克，桑葚30克，白芍20克，夏枯草30克，牡蠣30克，黃藥子15克，蚤休15克，浙貝母15克，王不留行12克，穿山甲3克，甘草6克，水煎服。知柏丸、散結(jié)丸口服。 4.痰瘀互結(jié)型 主證:癭腫而堅(jiān)硬，壓之疼痛，咽部不適，胸悶納呆，或咳吐痰液，舌質(zhì)偏 暗，或有瘀斑，苔白，脈沉澀。 治法:活血祛瘀、化痰散結(jié)方藥：解郁消癭湯。柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，黃藥子15克，海浮石20克，醋三棱15克，莪術(shù)15克，陳皮12克，大黃6克，牡蠣30克，克，鱉甲12克，浙貝母12克，夏枯草30克，漏蘆15克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、消癭丸口服。5.脾腎陽(yáng)虛型 主證:癭腫，面色晄白，畏寒肢冷，神疲懶動(dòng)，納呆便溏，肢體虛浮，性欲減退，男子可見(jiàn)陽(yáng)痿，女子可見(jiàn)經(jīng)量減少或閉經(jīng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì) 治法:溫補(bǔ)脾腎，利水消腫方藥：健脾溫腎湯。熟地20克，山藥30克，山萸肉15克，構(gòu)杞子15克，龍眼肉15克，補(bǔ)骨脂12克，五味子15克，杜仲15克，菟絲子15克，附子15克，肉桂10克，鹿角膠10克，茯苓15克，海螵蛸15克，益智仁20克，覆盆子15克，芡實(shí)15克，龜板12克，鱉甲12克，牡蠣30克，水煎服。還少丸、固腎丸口服。6.氣血虧虛型 主證:癭腫，面色光百，神倦乏力，體虛易感冒，納呆便溏，氣短懶言，口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，腰其酸軟，失眠多?mèng)，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。 治法:益氣養(yǎng)血方藥：益氣散結(jié)湯。黃芪20克，生地20克，白術(shù)12克，元參12克，白芍15克，當(dāng)歸15克，川芎12克，丹參30克，麥冬15克，黃藥子12克，酸棗仁20克，生杜蠣30克，龜板12克，鱉甲12克，黃藥子12克，浙貝母15克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、消瘤丸口服。類型 橋本氏甲狀腺炎的五種類型 (1)假性甲亢:少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽(yáng)性。這種病人無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。 (2)橋本甲亢:患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤(rùn)性突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過(guò)大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。 (3)突眼型:本病可發(fā)生浸潤(rùn)性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽(yáng)性。 (4)亞急性甲狀腺炎型:少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。 (5)青少年型:青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成

阿膠商人與王盡美、鄧恩銘 中共山東省委秘書(shū)處舊址位于濟(jì)南市天橋區(qū)東流水街原105號(hào)的二層小樓上。東面臨街，青磚小瓦，上下各3間，樓下為兩間店鋪及門(mén)房。磚筑墻基，墻為石砌，一脊兩坡，頂施灰瓦，面積50余平方米。門(mén)前有古月泉，門(mén)北為古溫泉，院內(nèi)有洗心泉,周有五龍?zhí)度涵h(huán)抱。此處偏僻幽靜，周圍皆小巷，便于隱蔽、轉(zhuǎn)移。自1922～1927年，中共山東黨的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)(先后稱濟(jì)南獨(dú)立組、濟(jì)南地方支部、濟(jì)南地方執(zhí)行委員會(huì)、山東地方執(zhí)行委員會(huì)等)均在這里設(shè)秘書(shū)處，進(jìn)行革命活動(dòng)。1963年進(jìn)行維修，復(fù)原了當(dāng)時(shí)室內(nèi)陳設(shè)。1983年擴(kuò)建五龍?zhí)豆珗@，拆除了周圍建筑和庭院，擴(kuò)建了陳列室及亭榭等。在舊址北約20米處建有王盡美、鄧恩銘的石雕像，像旁刻董必武《憶王盡美同志》詩(shī)一首：淄博市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科曹元成 “四十年前會(huì)上逢，南湖舟泛語(yǔ)從容。 濟(jì)南名士知多少，君與恩銘不老松。 董必武 1961年8月21 日” 東流水街位于國(guó)家5A級(jí)旅游景區(qū)天下第一泉風(fēng)景區(qū)之一五龍?zhí)秲?nèi)。 古代這里溪流交錯(cuò)，來(lái)往要乘小船，故稱"船巷"。據(jù)《歷城縣志》載:"船巷，西門(mén)外，城下……一名東水流"。《齊乘》載:"城西石橋北，城下……一名東水流，泉傍疏甲，經(jīng)冬常榮，流入城河"。過(guò)去街上曾有古溫泉、月芽泉、北洗缽泉、洗心泉、靜水泉、回馬泉、賢清泉、顯明池等，有些泉水匯合向東流如西護(hù)城河。長(zhǎng)年水流不息，因此街得名東流水街。 據(jù)《濟(jì)南中醫(yī)藥志》記載，濟(jì)南泉水遠(yuǎn)源來(lái)自河南王屋山，與阿膠產(chǎn)地東阿之水同源，水性硬質(zhì)重，且含有較多的礦物質(zhì)。是具備制阿膠的天賜條件。清道光年間，有人在此設(shè)小型阿膠作坊，生產(chǎn)阿膠。清同治年間這里設(shè)有"魁興堂阿膠店"，光緒年間設(shè)立"延壽堂阿膠店"，"同興堂阿膠店"，"廣城堂阿膠店"，清宣統(tǒng)年間在此設(shè)立"宏濟(jì)堂阿膠店"，當(dāng)時(shí)的年產(chǎn)量十萬(wàn)斤左右，逐漸使阿膠產(chǎn)銷中心由東阿移到濟(jì)南。后受戰(zhàn)亂影響，解放后還剩九家阿膠廠(店)。 清代濟(jì)南宏濟(jì)堂創(chuàng)始人、北京同仁堂少東樂(lè)鏡宇總結(jié)歷代熬膠經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)制了享譽(yù)世界的中國(guó)國(guó)寶─-宏濟(jì)堂東流水貢膠，成就了中華醫(yī)藥史上一段輝煌的歷史。 清光緒二十八年(1902年)，北京同仁堂少東、樂(lè)家第十二代傳人樂(lè)鏡宇捐山東候補(bǔ)道來(lái)到濟(jì)南，于光緒三十三年(1907年)，創(chuàng)辦"宏濟(jì)堂藥店"。樂(lè)鏡宇來(lái)到膠莊云集、膠香四溢的濟(jì)南府西門(mén)外，感悟趵突泉東流水云霧潤(rùn)蒸、甘甜清冽、聚精納氣之靈秀，于宣統(tǒng)元年(1909年)，在濟(jì)南趵突泉東流水開(kāi)設(shè)"宏濟(jì)阿膠廠"。 樂(lè)鏡宇對(duì)阿膠質(zhì)量要求甚高，為此不怕費(fèi)工費(fèi)料，務(wù)求精良。開(kāi)辦初期，鑒于當(dāng)時(shí)藥行所售阿膠都有驢皮腥穢氣味，樂(lè)鏡宇潛心研究歷代相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)聘請(qǐng)陽(yáng)谷縣歷代為皇室熬膠的世家傳人劉懷安等名師來(lái)濟(jì)南"宏濟(jì)膠廠"熬膠。在總結(jié)千年熬膠經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)千百次試驗(yàn)，終于研制出制作阿膠的獨(dú)特配方，創(chuàng)出了"九晝夜精提精煉法"(即"九提九炙法")。用濟(jì)水之源--天下第一泉之圣水，配以獨(dú)有秘方和獨(dú)特工藝，熬制成質(zhì)地純正、色如琥珀、氣味甘香、口感甜潤(rùn)、療效顯著的東流水阿膠，其"產(chǎn)品成色之佳、效力之宏為其他產(chǎn)品所不及"(《濟(jì)南中醫(yī)藥志》)。 宏濟(jì)堂東流水阿膠一經(jīng)問(wèn)世即被定為皇家專用品，被清皇宮奉為珍品"九天貢膠"。如今，在宏濟(jì)堂阿膠博物館珍藏著當(dāng)年給隆?；屎筮M(jìn)奉"九天貢膠"的"手折子"和御賜的黃馬褂。民國(guó)三年(1914年)，宏濟(jì)堂東流水阿膠獲"山東物產(chǎn)博覽會(huì)最優(yōu)等金牌褒獎(jiǎng)";同年，又獲中華民國(guó)政府頒發(fā)之"超等"獎(jiǎng)狀，這是當(dāng)時(shí)制造業(yè)的最高獎(jiǎng)項(xiàng);1915年，宏濟(jì)堂東流水阿膠肩攜茅臺(tái)酒共同被舉薦參加巴拿馬萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)，榮獲中醫(yī)藥類唯一金獎(jiǎng)，被世人譽(yù)為"國(guó)膠"。 王盡美（左）、鄧恩銘 時(shí)間回溯到100年前。1920年夏，一封開(kāi)啟歷史的信件從上海郵寄到了山東著名進(jìn)步人士、老同盟會(huì)員王樂(lè)平的案頭。寫(xiě)信人是剛成立的上海共產(chǎn)黨早期組織書(shū)記陳獨(dú)秀，他約請(qǐng)王樂(lè)平在濟(jì)南也建立共產(chǎn)黨早期組織。王樂(lè)平經(jīng)過(guò)慎重考慮，推薦進(jìn)步學(xué)生王盡美、鄧恩銘與上海方面取得了聯(lián)系。 結(jié)社辦報(bào)，播下百年工運(yùn)火種 1920年秋，樹(shù)立了共產(chǎn)主義信仰的王盡美、鄧恩銘等人發(fā)起秘密成立濟(jì)南共產(chǎn)黨早期組織（康米尼斯特學(xué)會(huì)）。開(kāi)始，他們專以收集共產(chǎn)主義理論書(shū)籍、研究共產(chǎn)主義為宗旨，后來(lái)逐步著手從事社會(huì)革命活動(dòng)。為了廣泛吸收進(jìn)步青年參加研究革命理論，傳播馬克思主義，他們以其小組成員為核心，于1920年11月21日下午在濟(jì)南商埠公園又正式成立了一個(gè)外圍組織——?jiǎng)?lì)新學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)還創(chuàng)辦了《勵(lì)新》半月刊雜志，王盡美任《勵(lì)新》主編，鄧恩銘任學(xué)會(huì)庶務(wù)。 1921年5月1日，王翔千、王盡美、王復(fù)元等又創(chuàng)辦了《濟(jì)南勞動(dòng)周刊》，作為《大東日?qǐng)?bào)》的副刊出版。該刊在創(chuàng)刊宣言中聲明：“我們出這周刊為的是促一般勞動(dòng)者的覺(jué)悟，好向光明的路上去尋人的生活”。 1921年7月，王盡美與鄧恩銘作為山東早期共產(chǎn)黨組織的代表，雙雙出席了中共一大。 暗度陳倉(cāng)，成立山東第一個(gè)工會(huì)組織 1921年5月1日，北京共產(chǎn)黨早期組織在長(zhǎng)辛店建立了工人俱樂(lè)部，自北而南，影響甚大。各地紛紛派代表前去參觀，回去之后也仿效組織起了工人俱樂(lè)部。在濟(jì)南，王盡美、王荷波等人首先做通了津浦鐵路濟(jì)南機(jī)車廠架工車間監(jiān)工劉俊山的工作，隨后聯(lián)合各車間的監(jiān)工，在北大槐樹(shù)街租了5間房子，購(gòu)置樂(lè)器。監(jiān)工們認(rèn)為，搞起俱樂(lè)部，吹拉彈唱，不算是什么政治活動(dòng)，而且還可以抬高自己的身價(jià)，倒是樂(lè)享其成。其實(shí)監(jiān)工們有所不知，取得他們的支持，通過(guò)他們把工人召集起來(lái)，借以接近群眾，這是共產(chǎn)黨早期組織在工廠開(kāi)展工作的一種入手方法，其最終目的是把工人組織起來(lái)。津浦鐵路局濟(jì)南機(jī)車廠工人俱樂(lè)部，作為山東的第一個(gè)基層企業(yè)工會(huì)組織，就這樣出現(xiàn)了。 在王盡美及中國(guó)勞動(dòng)組合書(shū)記部北方分部主任羅章龍等人的組織領(lǐng)導(dǎo)下，1922年6月18日，津浦鐵路濟(jì)南大槐樹(shù)機(jī)車廠工會(huì)正式成立。這是在中共山東黨組織領(lǐng)導(dǎo)下建立的山東省第一個(gè)基層工會(huì)組織。 1922年1月，王盡美（左二）、鄧恩銘（中間執(zhí)筆者）出席莫斯科遠(yuǎn)東各國(guó)共產(chǎn)黨及民族革命團(tuán)體第一次代表大會(huì)。 終生未婚，獻(xiàn)身革命 鄧恩銘在參加了黨的二大以后，于1922年7月來(lái)到淄博礦區(qū)。當(dāng)時(shí)，鄧恩銘二叔黃澤沛正任淄川縣長(zhǎng)，他利用這一有利條件做掩護(hù)，來(lái)淄博后立即開(kāi)展工作。后來(lái)為了方便與煤礦工人聯(lián)絡(luò)，他離開(kāi)環(huán)境舒適的縣政府，搬到淄川炭礦（現(xiàn)淄博礦務(wù)局所在地）南門(mén)外一家照相館住了下來(lái)。 1923年底，鄧恩銘赴青島創(chuàng)建黨組織，先后任中共直屬青島支部書(shū)記、中共青島市委書(shū)記。工作期間，他經(jīng)常身著短褲短褂，化裝成工人，深入工廠車間，先后領(lǐng)導(dǎo)了膠濟(jì)鐵路全線、青島四方機(jī)廠、青島日商紗廠等大規(guī)模的工人罷工。 父母多次來(lái)信，催鄧恩銘回貴州老家結(jié)婚。他在1924年5月8日的回信中寫(xiě)道：“職務(wù)（革命工作）纏身，沒(méi)法擺脫，故只好硬著心腸不回去?！敝钡綘奚?，他一直沒(méi)有結(jié)婚。 1925年7月，鄧恩銘由于領(lǐng)導(dǎo)青島日商紗廠工人罷工而被軍閥張宗昌通緝。8月19日，王盡美因肺結(jié)核病在青島去世。1929年1月，鄧恩銘第三次被捕。1931年4月5日，清明節(jié)的清晨，鄧恩銘和他的21位戰(zhàn)友一起，英勇就義于濟(jì)南緯八路刑場(chǎng)，年僅30歲。山東早期共產(chǎn)主義革命和工人運(yùn)動(dòng)的雙星就此隕落。 王盡美和鄧恩銘，作為中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)始人之一、山東共產(chǎn)黨組織最早的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，在黨的創(chuàng)建和早期工人運(yùn)動(dòng)的開(kāi)啟中，做出了卓越貢獻(xiàn)。 在濟(jì)南市五龍?zhí)豆珗@的東南角，有一個(gè)濟(jì)南72名泉中噴涌水位最高的泉--月牙泉。泉畔西鄰一座兩層舊式小樓，門(mén)牌上寫(xiě)著“東流水街105號(hào)”，字跡已模糊不清。門(mén)匾上“中共山東省委秘書(shū)處舊址”提醒著人們，這里曾是點(diǎn)燃山東革命燎原之火的地方。1922年至1927年，中共山東省領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)曾在此處秘密辦公。 順著公園內(nèi)的路標(biāo)指示，記者來(lái)到月牙泉。只見(jiàn)泉水歡騰，咕咕從石中涌出，順勢(shì)疊瀑而下，形成月牙飛瀑的景觀。池水清澈見(jiàn)底，艷麗的錦鯉悠閑地游來(lái)游去。泉池的北岸有一塊大石頭，上面刻著“東流水街舊址”的字樣。一座前后兩進(jìn)的小樓便呈現(xiàn)在眼前，灰磚青瓦紅墻，玻璃門(mén)窗。由東門(mén)走進(jìn)樓里，可見(jiàn)一處院子，院子的東、西、南三面皆有二層樓，小院的北面是長(zhǎng)廊。順東側(cè)樓外的石梯拾階而上，可見(jiàn)墻壁黑色花崗巖上刻著“中共山東省領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舊址，這里1977年被定為山東省級(jí)第一批重點(diǎn)文物保護(hù)單位。 中共一大代表、山東黨組織創(chuàng)始人王盡美和鄧恩銘曾在這里從事革命活動(dòng)。山東早期共產(chǎn)黨員魯伯峻等人曾在這里入黨宣誓。1925年前后，中共中央派任弼時(shí)、鄧中夏、關(guān)向應(yīng)等來(lái)山東視察工作，也曾在此居住?！?985年辟建五龍?zhí)豆珗@時(shí)，拆除了周圍民居，保留此二層小樓，并維持當(dāng)時(shí)面貌?！?登上石梯，推門(mén)而入，屋子一共有八九平方米，分成兩間。外間的玻璃展臺(tái)上擺放著兩個(gè)飯盒。一個(gè)是王盡美當(dāng)年在此工作時(shí)用過(guò)的，另外一個(gè)是鄧恩銘入獄時(shí)使用的，都是原物。此外，展品中還有當(dāng)時(shí)在濟(jì)南廣為傳播的進(jìn)步書(shū)刊。“屋內(nèi)的格局、布置都是原來(lái)的樣子，沒(méi)有改變過(guò)。”屋內(nèi)是木地板，由于時(shí)間太久，已經(jīng)變得非常脆弱，所以并不對(duì)外開(kāi)放。 據(jù)五龍?zhí)毒皡^(qū)工作人員介紹，這個(gè)院子現(xiàn)在叫做盡園，是為了紀(jì)念王盡美同志而命名的。西邊接長(zhǎng)廊的仿古亭子，是立在古溫泉水中的美銘亭(取王盡美、鄧恩銘名字中的“美”“銘”二字)。 為什么當(dāng)年王盡美、鄧恩銘等早期共產(chǎn)黨員選擇在東流水街辦公?對(duì)此，有兩種說(shuō)法。一種說(shuō)法是，這里地處城門(mén)之外，且街巷錯(cuò)綜復(fù)雜，易于行動(dòng)且便于隱蔽。對(duì)外是銷售阿膠的。另外一種說(shuō)法是，東流水街，泉清水凈，交通方便，環(huán)境優(yōu)美，為生產(chǎn)提供了得天獨(dú)厚的條件。這里是濟(jì)南近代民族資本主義工業(yè)的發(fā)祥地，阿膠、染織、造紙、電力、面粉等行業(yè)最早的生產(chǎn)廠家都設(shè)在這條街上。在這些民族工業(yè)的工廠里有大批的產(chǎn)業(yè)工人，而這些工人正是我黨早期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)的主力軍，所以我黨選擇在這里辦公。 中共濟(jì)南黨組織成立之后，把組織工人運(yùn)動(dòng)當(dāng)作一項(xiàng)重要工作。深入到工廠，進(jìn)行宣傳、教育活動(dòng)。1922年，王盡美主編的《山東勞動(dòng)周刊》創(chuàng)刊，號(hào)召工人團(tuán)結(jié)起來(lái)，為爭(zhēng)取自己的利益而斗爭(zhēng)。1924年在豐年面粉廠開(kāi)展秘密活動(dòng)，成立工會(huì)。1925年，上海五卅慘案發(fā)生后，工人自愿節(jié)衣縮食支援上海階級(jí)兄弟。同時(shí)開(kāi)展向資本家要求增加工資、減少工時(shí)的斗爭(zhēng)。選定在東流水街105號(hào)趙樹(shù)堂阿膠莊樓上作為辦公地點(diǎn)。為避免引起注意，王盡美、鄧恩銘二人分別以小學(xué)教師和阿膠商人的身份進(jìn)出這座小樓，他們草擬文稿、油印報(bào)刊，秘密進(jìn)行革命工作。 1925年，王盡美因病逝世。1927年下半年，鄧恩銘回到山東任中共山東省委書(shū)記，經(jīng)常在這座小樓里辦公、開(kāi)會(huì)，并與全省各地的黨組織保持秘密聯(lián)系，推動(dòng)全省革命工作的開(kāi)展。 在省委機(jī)關(guān)舊址北側(cè)，鮮花松柏間矗立著王盡美和鄧恩銘的雕像。1991年，省委機(jī)關(guān)舊址南側(cè)，建立了中共山東省黨史陳列館，館名由老一輩革命家彭真題寫(xiě)。如今，這座小樓與雕像、黨史館三位一體，成為山東省和濟(jì)南市首批愛(ài)國(guó)主義教育基地及黨員教育基地。 東流水街已隨著五龍?zhí)豆珗@的建設(shè)不復(fù)存在，只有泉畔的二層老樓和烈士的遺物，成為古街和那段紅色歷史的見(jiàn)證。在那段陰霾的歲月，這座小樓的燈光猶如燈塔，給山東人民指明了前進(jìn)的方向，對(duì)濟(jì)南及山東的歷史產(chǎn)生了重大而深遠(yuǎn)的影響。 “卅一年華轉(zhuǎn)瞬間，壯志未酬奈何天。不惜唯我身先死，后繼頻頻慰九泉?！?928年，鄧恩銘在獄中寫(xiě)下這首《訣別》詩(shī)，也深深激勵(lì)著后人。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成