泌尿外科

一位患者就診，是由于左側(cè)陰囊中沒(méi)有睪丸，最近逐漸逐漸疼痛，產(chǎn)生擔(dān)心，遂來(lái)到門(mén)診檢查。彩超顯示，這位患者的睪丸位于左側(cè)腹股溝內(nèi)，未下降到睪丸內(nèi)，從而出現(xiàn)“隱睪”。患者稱(chēng)，這種癥狀從小就有，但并未進(jìn)行過(guò)處理，我們今天一起來(lái)了解“隱睪”。什么是隱睪？?隱睪又稱(chēng)睪丸下降不全，是小兒外科常見(jiàn)病。胚胎時(shí)睪丸位于腎肘水平，隨著發(fā)育逐漸降入陰囊，日常生活中我們的寶爸、寶媽要看一下男寶寶的生殖器之外，還需要摸一下兩側(cè)睪丸是否在陰囊中，如果睪丸不在陰囊中，這樣的情況稱(chēng)之為“隱睪”。隱睪癥是常見(jiàn)的男童先天生殖器異常，足月兒發(fā)病率為4%，早產(chǎn)兒可高達(dá)45％。對(duì)于較小患兒，睪丸可能會(huì)自行下降，但出生6個(gè)月后，隱睪下降機(jī)會(huì)明顯降低，1歲以后下降率約為1%。隱睪癥也可以稱(chēng)之為未降睪丸。最常用的分類(lèi)方法是將隱睪分為可觸及和不可觸及兩類(lèi)。臨床處理方式主要根據(jù)睪丸的位置和是否睪丸缺如來(lái)決定。大約80%的隱睪是可觸及的?？捎|及的睪丸可能是隱睪本身，也可能是異位的睪丸。而不可觸及的睪丸可能是腹腔型隱睪、腹股溝管隱睪、睪丸缺如、異位睪丸等。??假隱睪--“小蛋蛋”喜歡捉迷藏?臨床上，有一種假隱睪經(jīng)常會(huì)與真隱睪相混淆，這種假隱睪我們通常稱(chēng)之為回縮性睪丸。兒童的睪丸對(duì)外界刺激是非常敏感的，當(dāng)受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激，睪丸就會(huì)回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內(nèi)，出現(xiàn)“蛋蛋”不見(jiàn)了的情況。這種回縮性睪丸其實(shí)是一種正常生理現(xiàn)象，是不需要治療的。如果脫離外界刺激后，睪丸很輕松就回落到陰囊中，那很顯然屬于假隱睪，是正常的。但有時(shí)候也會(huì)碰到不那么容易辨別的情況，比如天氣寒冷時(shí)，睪丸始終處于回縮狀態(tài)，這時(shí)候就不好區(qū)分。有個(gè)比較簡(jiǎn)單的辨別方法供家長(zhǎng)使用——熱水坐浴。也就是讓孩子坐在一盆溫?zé)岬乃?，如果這時(shí)候睪丸能降入陰囊中，那就說(shuō)明是假隱睪，是正常的，不需要治療。如果熱水坐浴時(shí)睪丸也不能降入陰囊，那就是真隱睪了。醫(yī)生查體也很重要。檢查時(shí)將睪丸推入陰囊中，如果松手后睪丸可以在陰囊里停留一段時(shí)間，則屬于回縮性睪丸，不需要治療；如果松手后，睪丸立即縮回至原位，這種情況醫(yī)生往往稱(chēng)之為滑動(dòng)性睪丸，屬于真隱睪的范疇。