眼科

1.對于眼球無保留價值，且影響外形美觀的患者，施行眼球摘除聯(lián)合眼臺Ⅰ期植入術(shù)，然后佩戴合適義眼，是目前較為理想的治療方案。2. 結(jié)膜囊狹窄、閉鎖導(dǎo)致安裝義眼困難者，需要行結(jié)膜囊成形術(shù)（眼窩縮窄再造術(shù)），包括上下穹窿成形術(shù)、口唇粘膜游離移植術(shù)、中厚皮片游離移植全結(jié)膜囊成形術(shù)等。3凡眼球摘除患者，有條件的應(yīng)植入羥基磷灰石眼臺，術(shù)后2-3周佩戴合適義眼，這對防止結(jié)膜囊狹窄十分重要。

上世紀(jì)80年代以前，大家都知道白內(nèi)障要等“成熟”才做手術(shù)，這是由于限于當(dāng)時的醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為此期手術(shù)是合適的。超聲乳化白內(nèi)障和人工晶體植入術(shù)，是20世紀(jì)90年代眼科領(lǐng)域里一個重大突破。因而，所謂白內(nèi)障“成熟”早已過時了。老年人視力在O.3或矯正視力低于0.6以下的患者，如造成視力低下的原因與白內(nèi)障有關(guān)，均可進(jìn)行手術(shù)提高的視覺質(zhì)量，從而獲得良好的生活質(zhì)量。 高血壓病、糖尿病等全身性疾病，引發(fā)眼底病變，又都伴有白內(nèi)障者，在無白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的情況下，應(yīng)早期摘除混濁的晶狀體。植入人工晶體。這類病人手術(shù)后視力肯定不及單純的老年性白內(nèi)障效果好，且并發(fā)癥也多。但只有解決了白內(nèi)障才能對已存在或?qū)⒁l(fā)生的眼底病變進(jìn)行及時的觀察并對癥治療，從而提高提高或保有現(xiàn)有視力。否則，眼底病喪失了治療時機(jī)，再做手術(shù)也是徒勞的。 對于一個具有窄房角的白內(nèi)障患者，早期手術(shù)既可預(yù)防青光眼發(fā)作，同時又能提高生活質(zhì)量。青光眼伴白內(nèi)障者，可行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

新生兒淚囊炎，這是患病率較高的兒童先天性眼病，患病率達(dá)5%～6%。該病主要表現(xiàn)為患兒生后不久總是無原因的流眼淚，也就是不哭鬧時也“眼淚汪汪”，眼睛經(jīng)常出現(xiàn)粘液或者膿性分泌物，可單眼或雙眼發(fā)病。常見病因是鼻淚管末端的Hasner 瓣發(fā)生膜性阻塞所致，導(dǎo)致持續(xù)流淚和感染；或者由于鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒有完成“管道化”導(dǎo)致。該病若不積極治療，易發(fā)展為急慢性淚囊炎，以及并發(fā)許多其他眼科疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊瘺等。那么，寶寶得了新生兒淚囊炎應(yīng)該怎么辦呢？治療方法有保守治療和淚道沖洗、淚道探通術(shù)和淚道插管術(shù)等。一、保守治療新生兒淚囊炎。保守治療主要是指淚囊按摩，方法：家長用手指食指或者棉棒在內(nèi)眼角稍偏下部皮膚（淚囊區(qū)）適度力量按摩擠壓，按壓后眼角可能有粘液或濃樣分泌物溢出（提示按壓用力比較得當(dāng)），再用棉棒擦拭清潔分泌物后，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）點眼，每天3-4次。淚囊按摩目的促使鼻淚管下口開放。二、淚道沖洗及淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎。淚道沖洗及淚道探通術(shù)為治療新生兒淚囊炎的較好方法。雖然按摩法能使部分患兒治愈，但有些病例因鼻淚管下段阻塞膜較厚，按摩機(jī)械力無法使膜破裂。若上述淚囊按摩保守治療無效，主張盡早采用淚道探通治療。淚道探通術(shù)是用機(jī)械方法解決鼻淚管的先天性阻塞，使其引流通暢，再配合局部抗生素的治療，使炎癥很快得到控制，相應(yīng)的癥狀亦很快消失該術(shù)式操作簡單，只要操作得當(dāng)，很少有并發(fā)癥產(chǎn)生。目前選擇的淚道探通時機(jī)更趨于小齡化，一般選擇在生后2-4月齡保守治療無效后，即可選擇淚道沖洗和淚道探通術(shù)，成功率高達(dá)90%以上，多數(shù)患兒能治愈。當(dāng)然，對先天淚道畸形或骨性狹窄的患兒不能強(qiáng)行多次的淚道探通。三、淚道插管術(shù)治療新生兒淚囊炎。淚道探通術(shù)對新生兒淚囊炎盡管成功率很高，對反復(fù)淚道探通不成功者的兒童，淚道插管術(shù)是首選的治療方法。一般淚道探通術(shù)2-3次無效，說明鼻淚管下端發(fā)育不完全或者骨性狹窄的可能性大，多次淚道探通可能造成淚道管壁粘膜損傷粘連加重。微創(chuàng)支架淚道插管術(shù)適用于低齡兒童，一般適合2歲以上的的淚道阻塞患兒。小兒流淚的原因有以下病因：最常見的是新生兒淚囊炎和先天淚道阻塞，其他原因：先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫；過敏性結(jié)膜炎；先天性青光眼。新生兒淚囊炎患者一般在出生一個月左右即可發(fā)病，父母如果發(fā)現(xiàn)寶寶不哭不鬧也會“默默流淚”，就應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確流眼淚的原因，及時治療就診和治療。此外，由于新生兒淚囊炎的初期治療為保守治療，保守期時間的掌握對于非保守的治療效果有很大影響。 保守時間長，淚道纖維化瘢痕化加劇，不利于下一步治療。