消化科

青霉素過(guò)敏會(huì)減少治療所需抗生素的選擇余地。這種情況下可供選擇的抗生素有：克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素和呋喃唑酮。目前國(guó)內(nèi)推薦的兩兩組合方式如下：（6種） 四環(huán)素+甲硝唑； 四環(huán)素+呋喃唑酮； 四環(huán)素+左氧氟沙星； 克拉霉素+呋喃唑酮； 克拉霉素+甲硝唑； 克拉霉素+左氧氟沙星。 四環(huán)素和呋喃唑酮目前在青島市內(nèi)幾乎買不到，本人使用的經(jīng)驗(yàn)也有限，一般多使用克拉霉素+甲硝唑或左氧氟沙星的方案。 根除Hp治療的關(guān)鍵是：爭(zhēng)取首次治療成功。 如何盡可能首次治療成功，可參見(jiàn)本人此前的文章《幽門螺桿菌：為啥滅不掉？》，看看有哪些可以避免的因素，盡量在治療前避免。

是的。 在國(guó)內(nèi)專家共識(shí)中提到了含有這兩個(gè)藥的方案。認(rèn)為這兩個(gè)藥幾乎不會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥。這兩個(gè)藥用于滅菌方案的劑量被認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。含有這兩藥的滅菌方案被認(rèn)為根除率能達(dá)90%以上。 在城市中痢特靈和四環(huán)素不太容易買到。 個(gè)人認(rèn)為：首次根除治療做好評(píng)估，根據(jù)公認(rèn)的方案，足量、足療程治療很重要。（圖片引自《Hp感染及其相關(guān)疾病防控100問(wèn)》劉文忠，呂農(nóng)華）

1.不穿緊身衣；2.最好戒煙酒；3.不吃辣的、酸的、油膩的，以及自己吃了以后感覺(jué)“燒心”或“離心”的；4.吃7分飽；5.細(xì)嚼慢咽；6.少喝稀的，稀飯湯水一次不超過(guò)200毫升；7.不嚼口香糖；8.吃得太飽，最好2-4小時(shí)后再躺下休息；9.睡前不要吃零食；10.減重；11.抬高床頭15-20厘米，或者在上半身下面墊一個(gè)三角形墊子；12.注意看藥品說(shuō)明書，有些藥會(huì)加重反流，如地平類降壓藥。附1：七分飽示意圖附2：三角形墊子