脊柱外科（太白湖）

骨質(zhì)疏松癥可由多種病因所致。需詳細(xì)了解病史，評估可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的各種病因、危險因素及藥物，特別強(qiáng)調(diào)部分導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病可能缺少特異的癥狀和體征，有賴于進(jìn)一步輔助檢查。需要鑒別的病因主要包括：影響骨代謝的內(nèi)分泌疾?。谞钆韵偌膊?、性腺、腎上腺、甲狀腺疾病等）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、影響鈣和維生素D吸收和代謝的消化道和腎臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病、多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病、多種先天和獲得性骨代謝異常疾病以及長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物等（表5）。轉(zhuǎn)：中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）[J].中國全科醫(yī)學(xué),2023,26(14):1671-1691.?DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121.

多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀，隨著骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼力學(xué)性能下降及微骨折的出現(xiàn)等，患者可出現(xiàn)腰背疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱變形，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重后果。4.1.1疼痛可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負(fù)重活動時加重，可伴有肌肉痙攣、活動受限等。4.1.2脊柱變形嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，或心肺功能及腹部臟器功能異常，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等不適。4.1.3骨折骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到輕微外力時發(fā)生的骨折。骨折發(fā)生的常見部位為椎體（胸、腰椎）、髖部（股骨近端）、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端等。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生后，再骨折的風(fēng)險顯著增高。4.1.4對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、自信心喪失及自主生活能力下降等。

骨折風(fēng)險評估工具（FRAX?）是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的用于評估患者未來10年髖部及主要骨質(zhì)疏松性骨折（椎體、前臂、髖部或肱骨近端骨折）發(fā)生率的骨折風(fēng)險預(yù)測工具。該工具的計算參數(shù)主要包括臨床危險因素和/或股骨頸骨密度。