婦科

門(mén)診上經(jīng)常有患者擔(dān)心的不得了，害怕的不得了，我的宮頸做超聲提示多發(fā)結(jié)節(jié)，長(zhǎng)東西了，是不是很嚴(yán)重，是不是得癌了，怎么治療等等?。?！其實(shí)，您不用擔(dān)心，超聲檢查提示的結(jié)節(jié)其實(shí)是宮頸納囊，一般是不需要處理的。它形成的原因與臉上長(zhǎng)“青春痘”類似，其實(shí)它是宮頸慢行炎癥以后宮頸上腺體的開(kāi)口堵住了以后的表現(xiàn)，分泌物流不出來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)了形成的表現(xiàn)。如果沒(méi)有分泌物增多，異味的表現(xiàn)，不需要特別的治療，定期觀察即可。

女性懷孕，是件很神(GUI)秘(YI)的事。有的人不想生孩子，但是，用胡醫(yī)生的話說(shuō)，屬于易孕體質(zhì)，稍微一迷糊算錯(cuò)日子，就懷一個(gè)，稍微心存僥幸沒(méi)吃藥，又懷一個(gè)；有的人望眼欲穿想生孩子，好不容易懷上，卻三番兩次遭遇胎停育，于是跑遍全國(guó)尋醫(yī)問(wèn)藥，甚至不惜傾家蕩產(chǎn)。遍觀每家醫(yī)院，最火的一定是治不孕不育的。這幾年，我身邊也有不少盆友為了生孩子遭遇這樣的坎坷。所幸，大部分經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療或多次的嘗試，都如愿迎來(lái)了新生命。今天這篇文章，是一位經(jīng)歷了幾番周折后成功懷孕即將升級(jí)的妹紙，從自己治療胎停育的過(guò)程總結(jié)的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)胎停育原因非常復(fù)雜，本文不能當(dāng)做治療的標(biāo)本，只是提供一個(gè)思路。歸根結(jié)底，生育這件事，盡人事，聽(tīng)天命。最近這些年，身邊懷孕兩三次卻次次遭遇胎停流產(chǎn)的妹紙不少。雖然50%的胎停育是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，但如果多次胎停育，肯定是有什么不對(duì)。研究表明，80%的胎停育發(fā)生在妊娠12周以前，其中更多的發(fā)生在8周以前。如果胚胎染色體本身沒(méi)有問(wèn)題，胎兒發(fā)育器官也沒(méi)有異常，在懷孕15周以后發(fā)生胎停育的可能性只有0.6%。造成胎停育的原因非常復(fù)雜，絕不是一篇行外人的文章能說(shuō)完的。我這里要說(shuō)的僅是某一種可能，就是被醫(yī)生告知：你封閉抗體陰性，要治療，轉(zhuǎn)陽(yáng)后再備孕吧。如果是這樣，那就遵醫(yī)囑，做進(jìn)一步的封閉抗體免疫治療就對(duì)了?！痉忾]抗體是什么】在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體，它可抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR），封閉母體淋巴細(xì)胞對(duì)培養(yǎng)的滋養(yǎng)層的細(xì)胞毒作用，防止輔助T細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物，并可阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。封閉同種抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF），故稱其為封閉抗體（blocking antibodies,BA）。簡(jiǎn)單地說(shuō)，體內(nèi)缺乏封閉抗體，就是說(shuō)母體對(duì)父親的抗原識(shí)別不足，不能產(chǎn)生保護(hù)胚胎的物質(zhì)（封閉抗體）。【封閉抗體的治療方式】治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員抽取供血者（一般是丈夫）體內(nèi)一定量外周血進(jìn)行離心沉淀機(jī)淋巴細(xì)胞分離、培養(yǎng)，再回輸?shù)狡拮拥那氨燮?nèi)。在確定進(jìn)行治療之前，男性需要檢查是否有傳染性的疾病，如果沒(méi)有傳染的情況可以做相應(yīng)的免疫檢查；女性在做檢查時(shí)需要注意要避開(kāi)經(jīng)期。通過(guò)治療后如果結(jié)果顯示封閉抗體仍然為陰性，那么女性還需要持續(xù)進(jìn)行治療，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性，那么可以考慮試孕，在懷孕后還需要持續(xù)治療。在治療的期間，女性朋友們應(yīng)避免進(jìn)行性生活，以免影響治療的效果。【治療痛不痛】痛。那針頭戳進(jìn)手臂皮膚的全過(guò)程，都超痛。本人親眼見(jiàn)到幾個(gè)妹紙痛哭了?！舅栀M(fèi)用】各醫(yī)院略有不用吧，一般每次200元左右?！局委熤芷凇棵?-3周治療1次，4次為1療程。1療程結(jié)束后再過(guò)2周復(fù)查封閉抗體，拿結(jié)果給醫(yī)生看，按照醫(yī)生要求進(jìn)行封閉抗體鞏固治療。一般轉(zhuǎn)陽(yáng)后，孕前每2-3個(gè)月鞏固治療1次；孕后也可再治療1-3次。多數(shù)人轉(zhuǎn)陽(yáng)后就不必操這個(gè)心了，基本可以維持陽(yáng)性的?？墒牵绻磸?fù)流產(chǎn)，在三甲大醫(yī)院花費(fèi)數(shù)千元詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)除了封閉抗體呈陰性以外，還有別的異樣情況，那基本就可以說(shuō)不是封閉抗體的問(wèn)題了。因?yàn)榉忾]抗體對(duì)于正常人群來(lái)說(shuō)本來(lái)就是陰性的，它轉(zhuǎn)陽(yáng)與否并非懷孕成功的必需條件。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)科的張建平教授就曾說(shuō)過(guò)：沒(méi)有懷過(guò)孕或者懷孕之后過(guò)一段比較長(zhǎng)時(shí)間之后都會(huì)封閉抗體陰性。當(dāng)然如果是反復(fù)流產(chǎn)并且封閉抗體陰性是要治療的?！具€有更多別的原因會(huì)造成胎停流產(chǎn)】比如，抗心磷脂抗體（ACA）異常?？剐牧字贵w，是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切。比如，同型半胱氨酸（Hcy）異常。同型半胱氨酸是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物。許多學(xué)者認(rèn)為血液Hcy升高已成為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。流行病學(xué)研究報(bào)導(dǎo)：血中Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥 (32%)；早產(chǎn) (38%)；新生兒體重減低 (> 99%)。孕婦檢測(cè)Hcy對(duì)防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。還有，血小板聚集偏高，也容易造成胎停。宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)懷孕成功也是個(gè)阻礙?？傊?，如果反復(fù)流產(chǎn)，一定要到三甲大醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。另，如果流產(chǎn)時(shí)能有意識(shí)地把胚胎細(xì)胞送去做染色體遺傳分析更好。