臨沂市人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 膽囊炎
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膽囊炎科普知識(shí) 查看全部

膽囊炎需要做手術(shù)嗎?膽囊炎是我們?nèi)粘I钪谐R姷囊环N疾病,目前對(duì)該疾病的治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,很多患者存在疑問:膽囊炎如何治療,是否一定要做手術(shù)?一、什么是膽囊炎?膽囊炎是急性膽囊炎和慢性膽囊炎的統(tǒng)稱,主要指由膽囊結(jié)石或者其他因素導(dǎo)致的膽囊內(nèi)出現(xiàn)急、慢性炎癥反應(yīng)的過程。多數(shù)患者為體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn),如果表現(xiàn)為急性發(fā)病,患者伴隨明顯的上腹痛癥狀,可伴有惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,病情發(fā)展迅速,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);慢性膽囊炎常常與膽囊結(jié)石并存,雖然癥狀不嚴(yán)重,但對(duì)患者生活質(zhì)量有一定的影響。對(duì)膽囊炎的病因進(jìn)行分析,主要為膽道梗阻、膽汁淤積導(dǎo)致繼發(fā)感染,膽道結(jié)石是導(dǎo)致梗阻的最常見原因,反復(fù)發(fā)生的感染促進(jìn)結(jié)石產(chǎn)生,進(jìn)一步加重膽道梗阻,出現(xiàn)惡性循環(huán)。二、膽囊炎需要做手術(shù)嗎?目前單純膽囊炎的治療方法主要以抗炎、解痙治療為主,炎癥可消退,無需手術(shù)治療。但對(duì)于由膽囊結(jié)石引起的膽囊炎患者,或患者存在膽道梗阻因素,經(jīng)保守治療無效,應(yīng)該盡早行手術(shù)治療。膽囊急性炎癥期,如水腫或膽囊周圍滲出嚴(yán)重,可先行膽囊穿刺引流,同時(shí)抗炎治療,待炎癥消退后,再行手術(shù)治療,可增加手術(shù)的安全性。針對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,無論單發(fā)還是多發(fā),建議行膽囊切除術(shù)。部分膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎,臨床癥狀并非典型的右上腹痛、肩背部放射痛,通常主訴為消化不良、定位不明的上腹不適時(shí),排除該類癥狀的其他消化道疾病后,建議行膽囊切除術(shù)。針對(duì)無癥狀的膽囊結(jié)石患者,如果存在以下一種情況,建議膽囊切除:(1)單發(fā)結(jié)石,直徑超過3cm;直徑小于3cm的多發(fā)結(jié)石,影像學(xué)檢查雖無膽囊壁限制增厚,但是有膽囊結(jié)石家族史,年齡大于50歲,合并糖尿病,也建議膽囊切除;(2)多發(fā)結(jié)石,存在結(jié)石脫落入膽總管下段引發(fā)膽源性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn);(3)合并瓷化膽囊;(4)合并糖尿??;(5)影像學(xué)檢查顯示膽囊壁明顯增厚,需病理檢查排除膽囊癌變,但是由于腫瘤外科原則及穿刺活檢的局限性,不宜術(shù)前膽囊穿刺活檢,需手術(shù)切除并術(shù)后病檢排除癌變;(6)影像學(xué)提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎,雖然沒有癥狀但是應(yīng)立即手術(shù)切除及病檢以排除癌變。很多患者咨詢是否可行保膽取石術(shù)。由于膽囊結(jié)石的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大,藥物治療也難以避免復(fù)發(fā),因此不建議開展保膽取石。結(jié)石復(fù)發(fā)、反復(fù)保膽取石會(huì)導(dǎo)致患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用增加。同時(shí),在膽囊結(jié)石的病因及疾病發(fā)展中,膽囊慢性炎癥貫穿始終,保膽取石后膽囊炎癥仍然存在?!把?癌轉(zhuǎn)化”已明確是包括膽囊癌在內(nèi)多種惡性腫瘤發(fā)生的主要機(jī)制。膽囊結(jié)石病史超過10年、結(jié)石直徑大于2厘米、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊頸部結(jié)石、膽囊壁局限性增厚、無功能性膽囊和瓷化膽囊、萎縮性膽囊炎和膽囊壁鈣化都是膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。綜上所述,膽囊炎患者應(yīng)提高自身健康的重視程度,調(diào)整生活狀態(tài),規(guī)律健康飲食,定期體檢,及時(shí)就醫(yī)。是否要進(jìn)行手術(shù)治療,需結(jié)合患者病情實(shí)際,合理選擇治療方案。