新生兒科

濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，研究認(rèn)為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過(guò)敏性疾病。 濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過(guò)不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長(zhǎng)的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見(jiàn)原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認(rèn)為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過(guò)敏性疾病。濕疹本身并不是過(guò)敏，但是過(guò)敏反應(yīng)能誘導(dǎo)濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個(gè)月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn) 濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個(gè)月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴(kuò)大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對(duì)于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴(yán)重，這些癥狀會(huì)隨著周期性的發(fā)作而加重或改善。患者通常認(rèn)為搔抓會(huì)減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會(huì)加重瘙癢，甚至導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的持續(xù)時(shí)間 濕疹患者的癥狀多在數(shù)月或數(shù)年緩解或消失，多數(shù)患兒癥狀在5-6歲時(shí)開(kāi)始改善，部分患者可能反復(fù)發(fā)作到青少年甚至是成年后。有些癥狀已經(jīng)改善的兒童，可能在進(jìn)入青春期后，由于激素、壓力、使用化妝品等刺激皮膚后重新發(fā)作。但濕疹不是傳染性疾病，并不需要將患兒跟其他孩子隔離。 濕疹的預(yù)防 有人認(rèn)為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預(yù)防和改善癥狀的反復(fù)發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動(dòng)物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護(hù)膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅(jiān)果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時(shí)，防止搔抓也能預(yù)防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生。 濕疹的診斷 由于每一位濕疹患兒的癥狀表現(xiàn)都差異很大，又容易與其他的皮膚病相混淆，沒(méi)有特異的檢測(cè)方法，濕疹的診斷比較困難。鑒別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過(guò)敏性疾病史可以提供有用的線(xiàn)索，濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。病程不規(guī)則，反復(fù)發(fā)作，瘙癢較明顯。皮膚斑貼試驗(yàn)和針刺試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)可能的過(guò)敏原。 濕疹的治療 濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類(lèi)較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)減量。 外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用，也可以作為激素治療的替代藥物，或者與激素聯(lián)合使用。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線(xiàn)療法，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線(xiàn)治療。

病因1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。2.外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來(lái)。3.特發(fā)性CPP（ICPP）無(wú)器質(zhì)性病變。女性患兒80%～90%為ICPP；男性患兒則相反，80%以上是器質(zhì)性的。據(jù)推測(cè)，這部分性早熟病兒與環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的刺激有很大關(guān)系。臨床表現(xiàn)女性表現(xiàn)有乳房發(fā)育、小陰唇變大、陰道黏膜細(xì)胞的雌激素依賴(lài)性改變、子宮、卵巢增大，陰毛出現(xiàn)，月經(jīng)初潮。男性表現(xiàn)為睪丸和陰莖增大，陰毛出現(xiàn)，肌肉發(fā)達(dá)，聲音變粗。男女性均有生長(zhǎng)加速，骨成熟加速，最終可導(dǎo)致終身高低于靶身高。在伴有顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。診斷應(yīng)首先確定是否為GnRH依賴(lài)性性早熟。1.第二性征提前出現(xiàn)女童8歲前，男童9歲前。2.血清促性腺激素水平升高達(dá)青春期水平。（1）促性腺激素基礎(chǔ)值如果第二性征已達(dá)青春中期程度時(shí)，血清促黃體生成素（LH）基礎(chǔ)值可作為初篩，如>5.0IU/L，即可確定其性腺軸已發(fā)動(dòng)，不必再進(jìn)行促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)。（2）GnRH激發(fā)試驗(yàn)本試驗(yàn)對(duì)性腺軸功能已啟動(dòng)而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段，GnRH可使促性腺激素分泌釋放增加，其激發(fā)峰值即可作為診斷依據(jù)。診斷CPP的LH激發(fā)峰值的切割（cut-poit）值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可診斷CPP；如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0< font="">．6時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床密切隨訪，必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)，以免漏診。3.性腺增大女童在B超下見(jiàn)卵巢容積>lml，并可見(jiàn)多個(gè)直徑>4mm的卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長(zhǎng)呈進(jìn)行性增大。4.身高線(xiàn)性生長(zhǎng)加速。5.骨齡超越年齡1年或1年以上。6.血清性激素水平升高至青春期水平。以上診斷依據(jù)中，1、2、3條是最重要而且是必具的。但是如就診時(shí)的病程很短，則GnRH激發(fā)值可能與青春前期值相重疊，達(dá)不到以上的診斷切割值；卵巢大小亦然。對(duì)此類(lèi)患兒應(yīng)隨訪其副性征進(jìn)展和線(xiàn)性生長(zhǎng)加速情況，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查以上檢測(cè)。女性患兒的青春期線(xiàn)性生長(zhǎng)加速一般在乳房發(fā)育開(kāi)始后6～12個(gè)月出現(xiàn)，持續(xù)1～2年；但也有較遲者，甚至有5%左右患兒在初潮前1年或初潮當(dāng)年始呈現(xiàn)。男童生長(zhǎng)加速發(fā)生在睪丸容積8～10ml時(shí)或變聲前一年，持續(xù)時(shí)間比女童長(zhǎng)。骨齡提前只說(shuō)明性激素水平增高已有一段時(shí)間，并非是診斷CPP的特異性指標(biāo)，病程短和發(fā)育進(jìn)程慢的患兒可能骨齡超前不明顯，而外周性性早熟亦可能有骨齡提前；性激素水平升高不能分辨中樞和外周性性早熟。綜上，CPP的診斷是綜合的，核心問(wèn)題是必須符合為GnRH依賴(lài)性，臨床隨訪性征發(fā)育呈進(jìn)行性有重要意義。須注意收集與CPP病因有關(guān)的病史，如感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等相關(guān)癥狀；對(duì)所有確診為CPP的患兒應(yīng)排除腫瘤，需作頭顱鞍區(qū)的MRI檢查。MRI對(duì)下丘腦和垂體器質(zhì)病變的分辨度優(yōu)于CT。鑒別診斷雖然GnRH激發(fā)試驗(yàn)?zāi)艽篌w上鑒別中樞性性早熟和外周性性早熟，但應(yīng)鑒別以下情況：1.單純性乳房早發(fā)育即部分中樞性性早熟（PICPP），GnRH激發(fā)后FSH明顯升高（正常青春前期女童激發(fā)后也會(huì)升高），但LH升高不明顯（多數(shù)L），且FSH/LH>1。但值得注意的是，在無(wú)任何臨床先兆表現(xiàn)的情況下，PICPP會(huì)轉(zhuǎn)化為CPP。因此，診斷PICPP后需定期隨訪，尤其是對(duì)乳房反復(fù)增大或持續(xù)不退者，必要時(shí)重復(fù)激發(fā)試驗(yàn)。2.由非中樞性性早熟轉(zhuǎn)化而來(lái)的CPP如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、McCune-Albright綜合征等，必須在治療原發(fā)疾病過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)CPP的發(fā)生。3.先天性甲狀腺功能減低癥伴發(fā)的性早熟是性早熟的特殊類(lèi)型，早期患兒的血LH基礎(chǔ)值升高，但在GnRH激發(fā)后不升高，病程較長(zhǎng)后才轉(zhuǎn)化為真正的CPP。身材矮小是其重要特征。治療1.藥物治療CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。一般應(yīng)用GnRH類(lèi)似物（GnRHa）治療CPP。國(guó)內(nèi)目前可供應(yīng)兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長(zhǎng)和融合，盡可能達(dá)到延長(zhǎng)生長(zhǎng)年限、改善最終成年期身高的目的。（1）GnRHa的應(yīng)用指征1）為達(dá)改善成年期終身高目的適用指征為生長(zhǎng)潛能明顯受損和同時(shí)還有剩余生長(zhǎng)潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開(kāi)始融合者，具體建議如下：①骨齡≥年齡2歲；女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。②預(yù)測(cè)成年期身高女童<150cm，男童年齡>1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長(zhǎng)>1。2）慎用的指征改善成年身高的療效差，有以下情況時(shí)應(yīng)酌情慎用：①開(kāi)始治療時(shí)骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。②遺傳靶身高低于正常參考值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，應(yīng)考慮其他導(dǎo)致矮身材原因。3）不宜應(yīng)用的指征有以下情況者單獨(dú)應(yīng)用GnRHa治療對(duì)改善成年期身高效果不顯著：①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲；②女童初潮后或男童遺精后1年。4）不需應(yīng)用的指征①性成熟進(jìn)程緩慢（骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展）者對(duì)成年期身高影響不大時(shí)，不需要治療。②骨齡雖提前，但身高生長(zhǎng)速度快，使身高年齡大于骨齡，預(yù)測(cè)成年期身高不受損。然而，由于青春成熟進(jìn)程是動(dòng)態(tài)的．對(duì)每個(gè)個(gè)體的判斷也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的，一旦CPP診斷確立，對(duì)初評(píng)認(rèn)為暫時(shí)不需治療者均需定期復(fù)查其身高和骨齡變化，定期再評(píng)估治療的必要性，按需制定治療方案。（2）GnRHa應(yīng)用方法1）劑量首劑80～100μg/kg，2周后加強(qiáng)1次，以后每4周1次（不超過(guò)5周），劑量60～80μg/kg，劑量需個(gè)體化，根據(jù)性腺軸功能抑制情況（包括性征、性激素水平和骨齡進(jìn)展），抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進(jìn)展的情況，臨床醫(yī)師應(yīng)親自對(duì)治療前后的骨齡進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比，不宜僅憑放射科的報(bào)告作出判斷。2）治療中的監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中每2～3個(gè)月檢查第二性征以及測(cè)量身高；首劑3個(gè)月末復(fù)查GnRH激發(fā)試驗(yàn)，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適；此后，對(duì)女童只需定期復(fù)查基礎(chǔ)血清雌二醇（E：）濃度或陰道涂片（成熟指數(shù)），男童則復(fù)查血清睪酮基礎(chǔ)水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個(gè)月復(fù)查骨齡1次，女童同時(shí)復(fù)查子宮、卵巢B超。3）療程為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時(shí)宜停止治療，此時(shí)如延長(zhǎng)療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對(duì)年齡較小即開(kāi)始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達(dá)正常青春期啟動(dòng)年齡（≥8歲），預(yù)測(cè)身高可達(dá)到遺傳靶身高時(shí)可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動(dòng)，應(yīng)定期追蹤。（3）停藥后的監(jiān)測(cè)治療結(jié)束后應(yīng)每半年復(fù)查身高、體重和副性征恢復(fù)以及性腺軸功能恢復(fù)狀況。女童一般在停止治療后2年內(nèi)呈現(xiàn)初潮。（4）GnRHa治療中生長(zhǎng)減速的處理GnRHa治療頭半年的生長(zhǎng)速度與治療前對(duì)比改變不明顯，半年后一般回落至青春前期的生長(zhǎng)速率（5cm/年左右），部分患兒在治療1～2年后生長(zhǎng)速度<4cm/年，此時(shí)GnRHa繼續(xù)治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲（女）或13.5歲（男）時(shí)。減少GnRHa治療劑量并不能使生長(zhǎng)改善，反會(huì)有加速骨齡增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。近年國(guó)際上多采用GnRHa和基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）聯(lián)用以克服生長(zhǎng)減速，但應(yīng)注意的是，對(duì)骨齡≥13.5歲（女）或15歲（男）的患兒，因骨生長(zhǎng)板的生長(zhǎng)潛能已耗竭，即使加用rhGH，生長(zhǎng)改善亦常不顯著。使用rhGH應(yīng)嚴(yán)格遵循應(yīng)用指征，一般僅在患兒的預(yù)測(cè)成年期身高不能達(dá)到其靶身高時(shí)使用；GH宜采用藥理治療量[0.15～0.20U/（kg·d）]，應(yīng)用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)副作用（rhGH應(yīng)用的禁忌證以及治療中的副作用監(jiān)測(cè)同其他生長(zhǎng)遲緩疾?。?.病因治療對(duì)于非特發(fā)性CPP，應(yīng)強(qiáng)調(diào)同時(shí)進(jìn)行病因治療（如鞍區(qū)腫瘤的手術(shù)治療，對(duì)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥合并CPP者應(yīng)同時(shí)給予皮質(zhì)醇等）。但是，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫患兒，如無(wú)顱壓升高表現(xiàn)則暫緩手術(shù)，僅按ICPP處理。綜上所述，性早熟是多病因的性發(fā)育異常，病因的鑒別至關(guān)重要。確定GnRH依賴(lài)性性早熟后應(yīng)排除中樞器質(zhì)病變，尤其是對(duì)男童和6歲以下發(fā)病者（兩性）。特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但需合理掌握應(yīng)用指征，治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)、判斷、掌握生長(zhǎng)/成熟的平衡，才能達(dá)到改善成年身高的目的。治療過(guò)程中還應(yīng)該注意盡量避免有雌激素作用的物質(zhì)的接觸，清淡飲食，多運(yùn)動(dòng)，避免肥胖等。

以下全文來(lái)自美國(guó)兒科協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站： 1、腫脹的乳房 　　無(wú)論男女寶寶，在新生兒的第一周，腫脹的乳房都是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，通常情況下，還伴有乳頭的堅(jiān)挺。 　　原因：母親體內(nèi)的雌激素，經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入了寶寶體內(nèi)，刺激乳腺增生。 　　新生兒溢乳：偶爾在乳房腫脹的寶寶，還能看見(jiàn)乳頭伴有分泌白色乳汁的表現(xiàn)。這種正?，F(xiàn)象大約會(huì)持續(xù)幾周到1個(gè)月。 　　持續(xù)時(shí)間：新生兒腫脹的乳房大約要持續(xù)2到4周。在母乳喂養(yǎng)的寶寶，腫脹的乳房可以持續(xù)到6個(gè)月大。 　　注意：千萬(wàn)不要擠壓或者按摩乳房與乳頭，因?yàn)檫@樣有可能造成嚴(yán)重的感染。 　　如果腫脹的乳房出現(xiàn)紅疹、壓痛和皮膚表面的條紋，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 2、折疊的耳朵 　　新生兒的耳朵通常是柔軟而且松弛的。有時(shí)，一只耳朵可能出現(xiàn)過(guò)分的折疊狀態(tài)。這是由于新生兒的軟骨發(fā)育不全，在未來(lái)的1個(gè)月內(nèi)，隨著耳廓軟骨發(fā)育，耳朵正常形狀即會(huì)恢復(fù)正常。 3、扁平的鼻子 　　新生兒的鼻子在經(jīng)過(guò)孕婦產(chǎn)道的時(shí)候，可因?yàn)閿D壓而變形，可能會(huì)使鼻梁塌陷，又或者輕微的偏向一邊。在出生后1周，鼻子會(huì)恢復(fù)它正常的性狀 4、眼結(jié)膜出血 　　在“眼白”的地方，可以看見(jiàn)像“火焰”性狀的條紋出血，這也是由于寶寶經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)擠壓產(chǎn)生的。在出生后的2——3周，這些條紋出血也會(huì)消失。 5、眼瞼腫脹 　　寶寶的眼睛，看起來(lái)像腫腫的泡芙，還會(huì)紅紅的。這一方面也是由于經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，另一方面是由于出生時(shí)候使用的硝酸銀眼藥水?！芭蒈健毖蹠?huì)在出生后3天消失。 6、鼻淚管堵塞 　　淚眼汪汪的寶寶，往往提示鼻淚管堵塞。鼻淚管是眼睛與鼻子相通的管道，假設(shè)鼻淚管堵塞了，眼淚就不容易及時(shí)排入鼻腔，出現(xiàn)淚眼汪汪的樣子。 7、處女膜 　　由于孕婦體內(nèi)的雌激素隨血液進(jìn)入寶寶體內(nèi)，約有10%女寶寶處女膜會(huì)突出于外陰，表現(xiàn)為粉紅色小肉芽。出生后2——4周，隨著寶寶體內(nèi)雌激素水平的下降，突出的處女膜就會(huì)消退。 8、陰道分泌物 　　出生后，由于寶寶體內(nèi)殘余的雌激素消退，寶寶的陰道會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似成人白帶一樣的白色分泌物。有時(shí)候，這些白色分泌物會(huì)像月經(jīng)一般，呈紅色或粉紅色，但寶寶并不是真的來(lái)月經(jīng)了，只是體內(nèi)雌激素消退的表現(xiàn)。這些分泌物持續(xù)時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)4天。 9、陰囊腫脹（陰囊積水） 　　寶寶陰囊可出現(xiàn)水腫，可能是由于鞘膜積液。這時(shí)候拿手一個(gè)小電筒，照射陰囊，可以像氣球內(nèi)裝滿(mǎn)水一樣的透亮。在1歲前，鞘膜積液有可能消退。2歲以后不消退，可考慮手術(shù)治療。 10、沒(méi)有睪丸（隱睪） 　　大約4%的足月產(chǎn)寶寶會(huì)有單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛表現(xiàn)。這些寶寶在出生后的頭一個(gè)月內(nèi)，睪丸有可能緩慢下降到陰囊底部。當(dāng)1歲時(shí)，只有1%的寶寶陰囊仍空虛，這時(shí)候就需要就診小兒外科，考慮做睪丸固定術(shù)。 11.包莖 　　新生兒沒(méi)有做包皮環(huán)切術(shù)的話(huà)，90%以上都是包莖。在新生兒期，沒(méi)必要強(qiáng)行上翻包皮清洗（輕輕上翻是可以的）。 12.頭發(fā) 　　剛出生寶寶的頭發(fā)是深色的。在出生的1個(gè)月內(nèi)，頭發(fā)將要逐漸脫落。有的寶寶脫落的很快，有的則比較慢。在寶寶6個(gè)月左右，新頭發(fā)將出現(xiàn)，并逐漸代替出生時(shí)候的頭發(fā)，這些新生頭發(fā)的顏色同以前往往不相同。 13.胎毛 　　胎毛是柔軟、稀疏的，通常出現(xiàn)在肩膀與背部。在不滿(mǎn)月出生的寶寶身上更容易見(jiàn)到胎毛。出生后2——4周，由于摩擦，胎毛將會(huì)逐漸脫落。 14.頭皮水腫與頭皮血腫 　 　　由于產(chǎn)道的摩擦與擠壓，寶寶的頭皮會(huì)出現(xiàn)水腫，或者是皮下血腫。頭皮血腫不跨越中線(xiàn)，可能在出生后第2天出現(xiàn)，并于出生后第5天達(dá)到最大狀態(tài)，如果一直增大不減小，就必須就醫(yī)。血腫多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)會(huì)徹底消失。 15.堅(jiān)果頭 　　由于產(chǎn)道的擠壓，新生兒的頭部會(huì)變得狹長(zhǎng)，像顆堅(jiān)果。堅(jiān)果型頭部，有可能暫時(shí)摸不到前囟門(mén)。隨著發(fā)育，寶寶的頭部會(huì)恢復(fù)正常頭型。 16.前囟門(mén) 　　前囟門(mén)是一個(gè)接近菱形的柔弱區(qū)。用手觸摸該區(qū)域很柔軟，也很安全。前囟門(mén)的存在，有利于寶寶快速的通過(guò)孕婦的產(chǎn)道，多數(shù)寶寶在1歲至1歲半，前囟門(mén)會(huì)關(guān)閉，而后囟門(mén)大約在3個(gè)月時(shí)關(guān)閉。前、后囟門(mén)在觸摸時(shí)，都可以隨著寶寶的心跳而感到搏動(dòng)。囟門(mén)腫脹，很可能有顱內(nèi)的病變，需要及時(shí)就醫(yī)；囟門(mén)塌陷，多數(shù)是寶寶有脫水，若伴有精神不佳，也需要及時(shí)就醫(yī)。 17.弓狀腿 　　由于寶寶還在子宮的時(shí)候都是采取交叉雙腿的姿勢(shì)，因此剛剛出生的寶寶雙腿都是略有彎曲。彎曲的雙腿會(huì)在寶寶開(kāi)始學(xué)步前逐漸變直。 18.內(nèi)翻、外翻足 　　由于子宮腔狹小，新生兒的雙足（腳）可以朝向任何一個(gè)方向，只要能夠輕松的糾正到正常體位，就不算異常。如果父母在糾正雙腳的時(shí)候感到很困難，阻力很大，必須警惕“馬蹄足”。 19.舌系帶 　　舌系帶是連接舌頭與口底的短小韌帶。隨著舌頭活動(dòng)的增加，舌系帶會(huì)逐漸伸長(zhǎng)。若舌系帶過(guò)短，可能影響哺乳，可就診小兒口腔科。 20.馬牙/板牙 　　新生兒口腔內(nèi)，沿著牙齦可以看到小小白色囊狀的顆粒，因?yàn)殚L(zhǎng)在牙齦上，看起來(lái)很像牙齒，因此民間稱(chēng)為“馬牙”。這些白色囊狀顆粒，看起來(lái)像是牙齒，其實(shí)是寶寶吸吮時(shí)口腔黏膜摩擦脫落的細(xì)胞，堵塞了粘膜腺體導(dǎo)致的。出生后2個(gè)月內(nèi)會(huì)消失。 21.牙齒 　 　　一出生即長(zhǎng)出牙齒是極少見(jiàn)的。在這些長(zhǎng)牙的新生兒，10%是沒(méi)有牙根的多余牙齒。90%是提早冒出的牙齒。二者可以采用X線(xiàn)鑒別。沒(méi)有牙根的異常牙齒必須拔除。而如果是提早冒出的牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，也必須拔除，以預(yù)防脫落導(dǎo)致窒息。