很多中風患者在功能剛開始恢復(fù)的時候都表現(xiàn)出很積極,無論從心理還是行動上,有的甚至夜以繼日的辛苦鍛煉,以盼早日恢復(fù)。心情完全可以理解! 然而刻苦的鍛煉不見得就一定好,因為我們知道很多中風患者在經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科救治無生命危險以后就回家自行鍛煉,醫(yī)生也是這么說,“回去鍛煉吧”!就出現(xiàn)很多我們都能看見的,端著上肢、勾著手、腳上劃著圈的走的樣子。這就是中風偏癱后典型的痙攣模式,這種模式會抑制功能的進一步恢復(fù),會引起關(guān)節(jié)攣縮等弊端。自行的刻苦鍛煉往往就是朝著這種不正確的痙攣模式而越走越遠。 為什么會出現(xiàn)這種典型的痙攣模式呢?因為中風后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后大腦的抑制作用減弱而引起低級中樞的原始神經(jīng)反射的釋放,又加之出現(xiàn)的痙攣,致使出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),共同運動,緊張行反射,抓握反射,陽性支撐放射等異常的運動模式,如果沒有專業(yè)的康復(fù)訓練指導,而一味的自行刻苦鍛煉就有相當一部分患者將以上這些異常的模式不斷的加強以至于運功功能無法進一步提高,甚至延誤了治療時機,而導致終身的痙攣模式。 所以刻苦鍛煉是好的,但一定要再康復(fù)醫(yī)師或治療師的指導下進行正確的模式的訓練,否則有可能過尤不及!
我國急性腦血管病(中風)發(fā)病率!致殘率高,其病死率約為發(fā)達國家的10倍,所以應(yīng)重視腦血管病的預(yù)防工作,中風的三級預(yù)防已被我國列為中風的治療原則之一。中風危險因子中風危險因子是指與中風發(fā)生有關(guān)的一些疾病或因素,重要的危險因子有:高血壓!高齡!中風史!糖尿病!心臟病!高脂血癥!嗜煙!酗酒!肥胖!中風家族史!低血壓!高鹽、高脂飲食等。研究發(fā)現(xiàn),腦供血動脈尤其是顱內(nèi)動脈狹窄是中國人中風再發(fā)非常重要的獨立危險因子。 中風的一級預(yù)防---危險因子的預(yù)防培養(yǎng)良好生活習慣,高血壓和動脈粥樣硬化是導致急性腦血管疾病發(fā)作的主要原因。因此,為了預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生,應(yīng)積極適量運動!維持標準體重!不吸煙不酗酒!低膽固醇飲食!定期檢查血壓!按時遵醫(yī)囑服藥等以控制腦血管疾病的各項危險因素。 中風的二級預(yù)防二級預(yù)防是指當患者出現(xiàn)中風先兆或中風早期表現(xiàn)時,力爭早期診治,盡可能逆轉(zhuǎn)病情或防止病情進展,防止殘疾發(fā)生,并最大程度地預(yù)防中風復(fù)發(fā)。中風的三級預(yù)防三級預(yù)防是指對已發(fā)生較重的不可逆性中風的患者,采取一切必要的治療和康復(fù)措施,降低病死率和致殘率;對于遺留后遺癥的患者,應(yīng)通過長期的康復(fù)訓練指導等措施,減輕殘疾程度,逐漸提高患者的生存質(zhì)量和社會適應(yīng)能力。同時,要做好預(yù)防復(fù)發(fā)的工作。
對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷(如腦卒中、脊髓損傷、腦癱)患者來說,“功能運動”與“運動功能”這二個詞組應(yīng)該并不陌生,然而就個人臨床所感,絕大部分此類患者對這二種概念卻非常模糊,甚至不知所以然,本人認為這是患者康復(fù)的悲哀,也是很多從事此類疾患康復(fù)人士的悲哀。 下面就個人所識,淺談一二: 一、文法上二者本質(zhì)不同,“功能運動”指功能性的運動,主義在運動,意為某種動作,可以是某單一動作或某組動作的組合;“運動功能”指運動的功能,主義在功能,意為某種能力,通俗說就是能不能動。 二、康復(fù)醫(yī)學內(nèi)涵上二者所指不同,卻有著必然的聯(lián)系?!肮δ苓\動”指功能性的運動,具體指具有實際功能(能完成日常生活及作業(yè)的功能)的動作或動作組合,而不是中樞神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的粗大的,定型的模式化運動(共同運動);“運動功能”,即運動的功能,康復(fù)醫(yī)學上所指的運動功能簡單而言即能完成功能性運動的能力,一般均以完成功能性運動的能力來評定中樞神經(jīng)損傷患者的運動功能。 功能運動對中樞神經(jīng)損傷患者尤為重要,無功能性的運動只會加強異常的運動模式,起不到提高運動功能的目的,對提高患者自理(生活、工作、學習等)能力無益可言!
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