心血管內(nèi)科

發(fā)現(xiàn)體檢單上血脂的指標(biāo)異常了，那么首先應(yīng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整： 即應(yīng)堅(jiān)持“三低”的生活方式：低鹽、低脂、低糖。除此，應(yīng)有相應(yīng)的活動(dòng)量。 有的人很瘦，也會(huì)出現(xiàn)血脂異常，有可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝等有關(guān)，因此，只要檢查出血脂異常，就要采取干預(yù)措施。 血脂過多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，也就是人們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，這些斑塊不斷增多增大，逐漸堵塞血管導(dǎo)致血栓形成，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)可阻斷血流。 當(dāng)生活方式不能改善血脂指標(biāo)時(shí)，需要使用藥物治療。總膽固醇、低密度脂蛋白高，應(yīng)口服他汀類藥物。單純的甘油三酯高，則口服苯扎貝特類為主。

天氣日趨寒冷，對(duì)于高血壓患者又將迎來一個(gè)考驗(yàn)，稍不注意就易發(fā)生意外。秋冬季節(jié)是心血管疾病的“高發(fā)期”。 季節(jié)變化，請(qǐng)注意血壓波動(dòng)我們知道，每個(gè)人的血壓不可能一成不變的，就一天來講，通常白天血壓比夜間高，清晨和上午8~10時(shí)血壓偏高，而深夜或凌晨時(shí)血壓偏低。因?yàn)檠獕旱母叩椭饕Q于心肌收縮力、血容量和外周阻力的大小。 冬季，大家都會(huì)發(fā)覺手腳變涼，這是因?yàn)闅鉁氐?，人體通過外周血管收縮以減少熱量的損耗，達(dá)到保暖的目的。但這樣會(huì)增加外周血管阻力，導(dǎo)致血壓升高，所以冬季時(shí)血壓最高，夏季時(shí)血壓最低。 冬季高血壓患者服藥原則最好選用長(zhǎng)效、緩釋的降壓藥物制劑。臨床應(yīng)用中，控釋劑型顯示出較緩釋劑型和長(zhǎng)半衰期等劑型更平穩(wěn)的血藥濃度。隨時(shí)間推移，緩釋藥物釋放的藥量逐漸減少；長(zhǎng)半衰期藥物通過給藥的疊加效應(yīng)來達(dá)到相對(duì)的平穩(wěn)，但給藥間隙的血藥濃度會(huì)有波動(dòng)；控釋劑型的釋放則屬于零級(jí)動(dòng)力學(xué)，藥物的釋放量始終是恒速、等量的，能達(dá)到真正的平穩(wěn)、長(zhǎng)效。 控制血壓，做好家庭保健1.保暖、睡眠要充足 高血壓患者在冬日應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，創(chuàng)造溫度適宜而幽靜的休息環(huán)境。除夜間有足夠的睡眠時(shí)間外，每天還可午睡半小時(shí)左右，這有利于保持血壓穩(wěn)定。 2.補(bǔ)充水分 冬日室內(nèi)使用空調(diào)及其他取暖設(shè)備，造成室內(nèi)空氣干燥。所以，高血壓患者在冬季首先要重視補(bǔ)充足夠的水分，加大新鮮水果的攝入。有糖尿病的人，應(yīng)以清茶或溫開水為主。補(bǔ)水要注意“少量多次”，以免一次攝入過多水分，造成心臟、腎臟負(fù)擔(dān)過重。另外，高血壓者容易在清晨發(fā)生中風(fēng)和心臟病，有研究認(rèn)為與夜間缺水有關(guān)。所以，在半夜醒來時(shí)適量進(jìn)點(diǎn)水，降低血液粘稠，血栓形成有益。 3.注意室內(nèi)外溫差 冬季因?yàn)楹?，大家都?huì)選擇待在空調(diào)房里面。但是高血壓患者要注意，在使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)和室外溫度差過大，促使腦部血管不斷收縮、擴(kuò)張，引起血管破裂。所以出門前，一定要戴保暖帽、口罩、保暖圍巾及手套等，以防血壓波動(dòng)過大而發(fā)生心腦血管意外事件。 4.適度運(yùn)動(dòng)，貴在堅(jiān)持。 寒冷季節(jié)慎早起鍛煉，最好在上午10時(shí)以后再鍛煉。鍛煉要以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液流通，提高免疫力，降低血壓，對(duì)心血管病人好處非常大。中老年人來說，最好的運(yùn)動(dòng)方式是步行和太極拳。不需要刻意追求步數(shù)的多少，適度運(yùn)動(dòng)即可，但需堅(jiān)持每周鍛煉4-5次為宜。

收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加49％；舒張壓每升高5毫米汞柱，腦卒中的危險(xiǎn)增加46％。 就像一根橡膠水管，如果水壓長(zhǎng)期維持高壓，那么水管的損傷和老化就會(huì)加速。這種情況在血管內(nèi)也同樣會(huì)發(fā)生，血壓長(zhǎng)期超過正常范圍，血管內(nèi)壁就會(huì)出現(xiàn)“小傷口”，血液中的脂質(zhì)和血小板等物質(zhì)就會(huì)聚集過來形成斑塊、血管變狹窄。血管壁的彈力纖維也會(huì)受損，變得不再有彈性，容易形成鼓包或者直接受高壓沖擊而破裂。由于血管系統(tǒng)遍布全身，無處不在，因此全身各個(gè)器官都可能受累。這種情況發(fā)生在腦血管，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中。 預(yù)防高血壓要點(diǎn)： 限鹽：推廣使用鹽勺。 均衡膳食。 控制體重。 增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。 保持樂觀心態(tài)，減輕工作壓力。 戒煙、限酒。 運(yùn)動(dòng)方面： 避免辦公室久坐，每天6000步，快步走向健康。 運(yùn)動(dòng)需要多樣化：根據(jù)個(gè)人情況選擇有氧運(yùn)動(dòng)、健身器械運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)如太極拳等。