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疾?。? 腹膜后腫瘤
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診間日記23-最好的建軍節(jié)禮物！2024年8月1日，北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科病房里傳來了一陣爽朗的笑聲——“恢復的真不錯，祝你節(jié)日快樂！手術(shù)非常成功，現(xiàn)在也恢復的很好，這是我們團隊送給你的節(jié)日禮物！”“太謝謝您了張主任，衷心的感謝您和您的團隊，給了我第二次生命！”“確實很不容易，經(jīng)過我們團隊的共同努力，終于為你做了點事情，后面我們還要繼續(xù)加油”！這是北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科張彥斌醫(yī)生團隊查房出現(xiàn)的溫馨一幕。9床患者為解放軍新疆某部青年軍官。今年4月因在工作中出現(xiàn)腰腿疼痛，經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)了腹部巨大腹膜后腫瘤，其直徑達20多公分之巨。隨后他在單位的支持和家人的照料下輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，終于確認為腹膜后脂肪肉瘤，但因為腫瘤巨大，侵襲范圍廣泛，手術(shù)難度極高，雖就診于多家知名三甲醫(yī)院，但遲遲得不到有效手術(shù)治療。圖1?患者CT圖像紅圈內(nèi)為巨大腹膜后腫物2024年6月一個偶然的機會，江某家屬在一個腹膜后腫瘤患友群里，看到了一絲希望。有患友向他推薦了北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科張彥斌醫(yī)生團隊，并以自身疾病的成功治療經(jīng)歷給了他不遠千里進京求醫(yī)的勇氣。于是在那一刻，一個青年才俊的人生就此改寫。經(jīng)過門診詳細的評估，張彥斌副主任醫(yī)師做出了判斷：患者年輕，腹盆腔腫瘤巨大，并且產(chǎn)生了神經(jīng)卡壓、腸梗阻和尿路梗阻癥狀，除了手術(shù)，已無路可走。這個手術(shù)非常有挑戰(zhàn)性，但是有希望成功。這也是患者唯一的治療希望。于是在與患者和家屬進行了充分溝通并達成一致意見后，張主任為患者安排了綠色通道迅速入院，并完善了相關(guān)術(shù)前檢查。與此同時，考慮患者疾病的特殊性，立即進行了重大手術(shù)上報和全院重大疑難病例術(shù)前會診討論。經(jīng)麻醉科、介入科、血管外科、泌尿外科、骨腫瘤科、腫瘤內(nèi)科、病理科、輸血科、重癥醫(yī)學科各科室專家經(jīng)過詳細的討論，團隊圍繞患者制定了個性化的手術(shù)治療方案和圍術(shù)期康復計劃。圖2?院內(nèi)多學科討論2024年7月17日，江某的手術(shù)歷時近9小時，終于切除了腹盆腔內(nèi)巨大腫瘤，手術(shù)取得了圓滿成功，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進行術(shù)后恢復治療。術(shù)后患者神經(jīng)卡壓癥狀消失，尿路梗阻解除，腸梗阻解除。術(shù)后5天患者開始下地活動，術(shù)后7天恢復自主進食，21天拔除尿管，恢復自主排尿。在疾病祛除的喜悅心情中，江某迎來了自己新生的第一個八一節(jié)。這一天，江某和家屬也給張主任團隊送來了感恩的錦旗。張彥斌副主任醫(yī)師表示，脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中很常見的病理類型，因其起病位置隱匿，早期往往難以發(fā)現(xiàn)。而腫瘤持續(xù)進展，可侵襲、擠壓腹盆腔內(nèi)多個臟器，從而產(chǎn)生腸梗阻、尿路梗阻、神經(jīng)性疼痛、下肢水腫等多項并發(fā)癥。例如江某的巨大腫物充滿了盆腔并經(jīng)右側(cè)坐骨大孔侵入臀部肌群，其對直腸、輸尿管、雙側(cè)髂血管產(chǎn)生了嚴重的壓迫而出現(xiàn)了腸梗阻、尿路梗阻、下肢水腫的癥狀，尤其是對右側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生了嚴重擠壓，引發(fā)了患者的劇烈神經(jīng)性疼痛。對于這類疾病的治療，手術(shù)切除是最佳方式，但是因其涉及多器官、多系統(tǒng)，術(shù)中風險高，手術(shù)難度巨大，要求術(shù)者團隊具備高超的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，同時也要求醫(yī)院有高水平的多學科協(xié)作團隊保駕護航。北京世紀壇醫(yī)院是首都醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)學院，多年來在“強?？?，大綜合”、以“腫瘤”為特色，以急診急救為支撐，各學科協(xié)同發(fā)展的理念引導下，持續(xù)深耕腫瘤治療領(lǐng)域，形成了高水平的腫瘤治療學科團隊，為各種類型疑難腫瘤患者的治療提供了有力保障。腹膜腫瘤外科作為醫(yī)院的重點學科，是國內(nèi)知名腹膜癌及腹膜后診療中心，常年致力于腹膜癌及腹膜后腫瘤的手術(shù)治療，持續(xù)為患者解決病痛，延長生存。