神經(jīng)內(nèi)科

隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力逐漸增加，焦慮癥的發(fā)病率也越來越高，嚴(yán)重困擾著患者的生活，那么何為焦慮癥呢？1.精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心。2.軀體性的焦慮表現(xiàn)為運(yùn)動不安與肌肉緊張。運(yùn)動不安可表現(xiàn)搓手頓足，不能靜坐，不停地來回走動，無目的的小動作增多。3.常有心動過速、胸悶氣短，皮膚潮紅或蒼白、口干，便秘或腹瀉，出汗，尿意頻繁等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。4.患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。那么焦慮癥怎么治療呢？一般來說，焦慮癥似乎可以治愈的，是神經(jīng)癥中相對治療效果較好，預(yù)后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。而且越早診斷，越早治療，焦慮癥的預(yù)后就越好。經(jīng)過專科規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者會得到臨床康復(fù)，恢復(fù)往日愉快心情。藥物治療包括：1.苯二氮卓類：多選用中、長半衰期的藥物（以地西泮為代表），起效快，但需從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2-6周后逐漸停藥，停藥過程不短于2周，以防癥狀反跳。2.抗抑郁藥：1）選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）代表藥物為：五朵金花（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭）；2）5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRI），代表藥物為：文拉法辛。該類藥物起效慢，但無成癮性，盡可能單一用藥，劑量逐步遞增，停藥時要逐漸減量，不要驟停，避免出現(xiàn)“撤藥綜合征”。3.β-腎上腺素能受體阻滯劑：代表藥物：倍他樂克、比索洛爾，這類藥物對于減輕焦慮癥患者的自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如：心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。4.其他藥物：5-HT受體部分激動劑，代表藥物為：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，無依賴性，但起效慢。自我治療包括：1.飲食方面：規(guī)律飲食，均衡營養(yǎng)，多進(jìn)食蔬菜、水果，多食粗糧、魚等維生素B含量豐富的食物，避免咖啡因、煙、酒精、藥物，也可進(jìn)食復(fù)合維生素B片，成人一次1-3片，一日3次，谷維素一次2片，一日3次。2.適當(dāng)運(yùn)動，比如適當(dāng)跑步、瑜伽、打羽毛球、乒乓球、游泳等等自己喜歡的運(yùn)動，多做自己喜歡的事情，廣交良友，規(guī)律生活，不熬夜，不賴床。3.森田療法：是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，就是不把身體的癥狀放在心里，身體的不舒服，都是錯誤的信息，你不理會這些不舒服，你的癥狀就會慢慢減輕。4.用系統(tǒng)脫敏法或厭惡療法，最簡單的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦慮情緒或想法就用力彈一下，要感到疼痛才行，這也是一種強(qiáng)化。5.當(dāng)你面臨情緒緊張時，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)你感到焦慮時，你的脈搏加速，呼吸也加快，而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率，正確的腹部呼吸是，當(dāng)你一吸一呼時，腹部將隨之一起一伏，心理暗示自己，我的癥狀等會就好了，這是焦慮癥的癥狀，是身體的錯誤信息，等會就好了，時間長了就好了。6.保持樂觀，當(dāng)你缺乏信心時，不妨想像過去的輝煌成就，或想像你成功的景象，你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。

正常人對于睡眠的需求因年齡、個體差異而不同。新生兒每天平均睡眠16個小時，兒童一般為10小時，成人為6-8小時，老年人則睡眠時間明顯減少。而睡眠質(zhì)量對健康的影響較睡眠時間更為重要。失眠癥是指睡眠的啟動和維持障礙使睡眠質(zhì)量不能滿足個體需要的一種狀況。分為多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降妨礙社會功能，患病率為10%-20%。失眠的原因：1）急性應(yīng)激性失眠的主要原因有一過性興奮、思慮、精神緊張、軀體不適及睡眠環(huán)境改變、時差反應(yīng)等。若癥狀持續(xù)1個月以上就轉(zhuǎn)變?yōu)槁允摺?）藥物引起的失眠。如興奮類藥物引起的失眠：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素、抗震顫麻痹藥。3）心理性失眠是由于過度的睡眠防御性思維造成的，常由于過分關(guān)注自己的入睡困難、擔(dān)憂，以致思慮過度、興奮不安或焦慮煩惱。此類失眠約占失眠總數(shù)的30%。4）精神疾病引起的失眠。如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導(dǎo)致的早醒。失眠的治療，不能單純依靠安眠藥，而要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要包括消除病因、正確理解失眠、堅持執(zhí)行治療計劃。1.尋求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多，只要稍加注意，不難發(fā)現(xiàn)。原因消除，失眠自愈。一般來說影響睡眠的因素都是短期的，比如情緒、環(huán)境等等，要有信心，只要把這些因素改善了，就會獲得好的睡眠。對因疾病引起的失眠癥狀，要及時求醫(yī)。不能認(rèn)為：失眠不過是小問題，算不了病而延誤治療。2.安排合適的作息時間,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,消除干擾白天警醒和夜間睡眠質(zhì)量的日間活動。例如:睡前4-6小時停止飲用咖啡和茶葉;睡前和夜間醒后避免吸煙;酒精雖可加速入睡,但可以使人在夜間醒來;睡前飲食適當(dāng);不在睡前3-4小時內(nèi)鍛煉;在睡覺期間盡可能避免噪音、光線和過高的溫度。3.進(jìn)行認(rèn)知行為療法,包括只在有睡意時才上床;床及臥室只用于睡眠,不在床上閱讀,看電視或工作;不論夜間睡多久,清晨應(yīng)準(zhǔn)時起床;白天不打瞌睡,以提高睡眠效率。養(yǎng)成睡前放松習(xí)慣，如睡前半小時洗溫水澡、看書讀報、調(diào)低燈光亮度等。出現(xiàn)失眠不必過分擔(dān)心，越是緊張，越是強(qiáng)行入睡，結(jié)果適得其反。有些人對連續(xù)多天出現(xiàn)失眠更是緊張不安，認(rèn)為這樣下去大腦得不到休息，不是短壽，也會生病。這類擔(dān)心所致的過分焦慮，對睡眠本身及其健康的危害更大。4.藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。近年來世界衛(wèi)生組織及許多國內(nèi)外專家對失眠的治療提出了“按需服用”和“小劑量間斷”使用催眠鎮(zhèn)靜藥物的治療原則。當(dāng)心境障礙患者有失眠癥狀時,可加用有鎮(zhèn)靜作用的三環(huán)類抗抑郁藥物,例如阿米替林、多賽平、氯丙咪嗪等；也可用小劑量新型抗精神病藥物，如奧氮平、利培酮等。目前越來越多的臨床醫(yī)師也在使用抗抑郁藥物治療非抑郁癥性失眠。

隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力逐漸增加，抑郁癥的患病率也越來越高，新聞上也常有某某明星患上抑郁癥的報道。那么何為抑郁癥呢？抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺失和快感缺失，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等。抑郁癥患者常常不能輕易地集中精力，工作和日常生活變得沒有效率，常會出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難、淺眠多夢、易驚醒以及早醒，在日?；顒又信d趣缺乏和缺乏內(nèi)驅(qū)力，發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并且不同程度地?fù)p害社會功能，或給本人造成痛苦或不良后果。本病可反復(fù)發(fā)作，也可一生僅發(fā)作1次。在患者被診斷為抑郁癥后，該如何治療呢？抑郁的治療以藥物治療為主，配合心理自我治療。藥物治療以抗抑郁藥為主。常用的抗抑郁藥物有：1）選擇性5-HT再攝取抑制劑。2）5-HT和NE再攝取抑制劑。3）NE和特異性5-HT能抗抑郁藥物。4）三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥。5）單胺氧化酶抑制劑。6）其他抗抑郁藥。下面重點介紹抑郁癥患者的自我治療法。1.面對現(xiàn)實，廣交朋友。抑郁癥患者總是不敢面對現(xiàn)實，喜歡過分夸大自己的缺點，把自己封閉起來，長期這樣下去，會導(dǎo)致抑郁情緒加重，改變這種惡性循環(huán)的前提必須強(qiáng)迫自己走出去，多參加社會活動或出去旅游，堅持一段時間后，負(fù)面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，自信心就會重燃起來。2.堅持鍛煉，規(guī)律生活。抑郁癥患者常不愛運(yùn)動，興趣缺失，行動遲緩，長期這種狀況不僅降低機(jī)體的抵抗力，更會加重抑郁癥患者消極、負(fù)面情緒。如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，它可以充分調(diào)動人體潛能、活化身體細(xì)胞，當(dāng)身體放松了，內(nèi)心也慢慢就會放松下來，情緒自然就會有一定的緩解。比如適當(dāng)跑步、瑜伽、打羽毛球、乒乓球、游泳等等自己喜歡的運(yùn)動。另外還要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，避免熬夜、賴床。3.轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。抑郁癥患者常覺得自己有病，常有頭暈、胃部不適、胸悶、心悸等癥狀。這時可以通過觀息法進(jìn)行調(diào)節(jié)?？稍谠缤淼臅r間練習(xí)觀息法，練習(xí)時輕輕閉上雙眼，把注意力放在呼吸上，無論任何念頭出現(xiàn)，你都要以不推、不抗、不糾纏的心接納它，而你所需要做的就只是純?nèi)坏挠^察呼吸，以盤腿的姿態(tài)，二十分鐘時間為基礎(chǔ)，半個月至一個月后，可以延長練習(xí)時間至四十分鐘到—個小時。4.閱讀書籍，開卷有益。多閱讀一些心理學(xué)、哲學(xué)方面的書籍，對待生命、人生可以有更好的認(rèn)識，提高我們的智慧，超越過去的思想局限。5.規(guī)律飲食，均衡營養(yǎng)。營養(yǎng)缺乏會對人們的情緒有負(fù)面影響，抑郁癥患者往往食欲差，導(dǎo)致抑郁情緒加重，多進(jìn)食蔬菜、水果，多食粗糧、魚等維生素B含量豐富的食物，也可進(jìn)食復(fù)合維生素B片，成人一次1-3片，一日3次。希望患者朋友通過這篇文章能更好地了解抑郁癥，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我治療，避免癥狀加重或者復(fù)發(fā)。