超聲影像科

毛母質(zhì)瘤的超聲診斷要點:起源于毛囊的毛基質(zhì)細胞，發(fā)生位置位于真皮下，故病灶與皮膚層關(guān)系密切，病灶淺方皮膚常明顯變薄。邊界清晰，形態(tài)常規(guī)則，內(nèi)部以低回聲為主。約85％的病變內(nèi)可見鈣化灶，可點狀、斑片狀、弧形，為本病典型的聲像圖特征。4.CDFI部分腫物內(nèi)可見豐富血流信號，隨著鈣化增多，血流信號減少。

病史介紹患者，女，28歲，未婚未育，2年前因右卵巢囊腫（6157mm）在貴州某醫(yī)院行腹腔鏡下右卵巢囊腫剝除術(shù)。2022年2月復查B超提示：左側(cè)巧克力囊腫8.55.7cm，予地諾孕素口服保守治療效果不佳，隨訪至2022年10月，囊腫逐漸增大至9.25.78.8cm。由于患者不愿再次手術(shù)，且了解到超聲微創(chuàng)介入技術(shù)可以治療巧克力囊腫，遂來我們超聲介入微創(chuàng)治療中心咨詢。與患者充分溝通后，我們給患者進行了超聲引導下巧克力囊腫穿刺硬化治療術(shù)。手術(shù)過程術(shù)前超聲造影檢查：二維超聲顯示盆腔內(nèi)大小約9.88.05.4cm的囊性暗區(qū)，界清，內(nèi)透聲差。超聲造影顯示囊壁光滑，未見明顯附壁結(jié)節(jié)，囊內(nèi)始終呈無增強，囊內(nèi)未見分隔。1、常規(guī)消毒、鋪巾，用2%利多卡因局部浸潤麻醉。2、水隔離：實時超聲擇點定位及引導下，用18G穿刺針穿入盆腔，向盆腔注射400ml生理鹽水，分離出囊壁和周圍漂浮的腸管。3、抽出囊液：超聲實時引導下18G穿刺針置入囊腫內(nèi)，抽出少量咖啡色濃稠液體，蛋白定性試驗為陽性。隨后向囊內(nèi)多次注入生理鹽水反復沖洗、置換，直至抽出的液體清亮，并抽光囊內(nèi)液體。4、硬化治療：向囊內(nèi)注入50ml無水乙醇對囊壁沖洗3次，每次保留3分鐘后抽出。最后注入聚桂醇10ml,拔出穿刺針，結(jié)束治療。5、術(shù)后即刻超聲造影檢查：盆腔無明顯活動性出血，清晰顯示桑葚樣卵巢結(jié)構(gòu)以及卵巢囊腫內(nèi)保留的硬化劑。術(shù)后醫(yī)囑：1.局部壓迫止血、對癥治療。2.臥床休息8小時，心電監(jiān)護6h，密切觀察血壓及腹部情況。3.建議術(shù)后第二天，第1、3、6、9、12個月復查超聲。技術(shù)優(yōu)勢超聲引導卵巢巧克力囊腫微創(chuàng)治療術(shù)與其他手術(shù)相比，具有更加微創(chuàng)、費用低等優(yōu)勢，對有生育要求的女性來說，能最大程度保留卵巢功能。

基本概念：在超聲實時引導下將針型微波天線經(jīng)皮穿刺植入至病灶內(nèi)，利用微波輻射形成的熱能，瞬間造成熱場內(nèi)病灶組織的凝固性壞死，病灶組織縮小，同時病灶組織在月經(jīng)期內(nèi)不再發(fā)生出血，痛經(jīng)癥狀得到明顯改善或完全消除，貧血狀況得到有效糾正的非手術(shù)治療技術(shù)。 優(yōu)勢：不開刀，保留生育功能，緩解子宮腺肌癥患者痛經(jīng)、肌瘤患者貧血以及對周圍組織的壓迫癥狀。