眼科

大多數(shù)人都覺得，青光眼是衰老帶來的必然結(jié)果，事實上，它還是眼科最重要的心身疾病。特別是那些40歲以上的女性，更要注意。臨床上，我們經(jīng)常能看到一些四五十歲的女性，因脾氣急躁引發(fā)了頭痛、嘔吐，一查發(fā)現(xiàn)竟然是青光眼引起的。她們中，多數(shù)人都有不同程度的青光眼性格，即表現(xiàn)為憂慮、緊張、不安、多疑、抑郁、強迫性格、不樂觀等。而且這些人比較難溝通、不易交流，經(jīng)常會出現(xiàn)逃避或拒絕接受壓力的情況。

青光眼患者生活要有規(guī)律，需要科學地安排日常起居。(1)工作習慣：青光眼患者要注意勞逸結(jié)合，保持腦力勞動和體力勞動的相互協(xié)調(diào)，因為過度疲勞可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，即交感一副交感神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而可能誘發(fā)青光眼和眼壓升高。業(yè)余時間應(yīng)多活動，以促進血液循環(huán)。每日在辦公室工作者，工作前后做適當?shù)纳⒉交顒?。還要多與朋友交往，這比坐在家中看電視一直看到深夜要好。少玩緊張刺激的游戲，因為精神緊張會導致自主神經(jīng)功能紊亂，影響眼壓；同時，缺氧會對血管造成損害(2)對環(huán)境的要求：在日常生活中，青光眼患者需要保持周圍環(huán)境的安靜舒適，房間要色調(diào)柔和、光線充足、通風良好、溫度適宜。(3)看電影、電視時的注意事項：不要長時間看電視及電影，看電影、電視，最多不超過 3 小時，而且 40～60分鐘。左右最好能休息一會兒，離開屏幕并按摩眼球和做眼保健操，或眺望遠處,不要在光線較暗的環(huán)境中看電影，看電視時要有一個弱燈光照明。原因是在暗環(huán)境下瞳孔散大，晶狀體與虹膜之間的接觸面積增大，影響房水的正常循環(huán)，使房水排出受阻，導致閉角型青光眼患者的眼壓升高，病情加重。另外，青光眼患者要盡量少看情感波折的電視、電影，以免因精神緊張導致眼壓升高。(4)睡眠和大便習慣：青光眼患者每日要有足夠的休息和睡眠時間，不要過度疲勞。睡眠不足或勞累過度均可成為閉角型青光眼急性發(fā)作的誘因(前面已經(jīng)提到)。睡眠時間每天最好不少于 8 小時，睡眠要保證質(zhì)量；如果有失眠的習慣，在夜間失眠時應(yīng)將燈打開，避免在暗環(huán)境下因瞳孔散大而造成的急性眼壓升高；睡枕的高度以 1 5 厘米左右為宜，以減少因頭部血液回流緩慢引起的眼壓升高；睡覺時應(yīng)盡量避免仰臥而采取側(cè)臥的姿勢，這樣能有效防止靜脈回流障礙產(chǎn)生的眼壓升高.每晚臨睡前用熱水泡腳,既可以擴張靜脈血管,減少頭頸部的血液容量,降低上鞏膜靜脈的回流壓力,防止眼壓的升高,又可以提高睡眠質(zhì)量,降低眼壓波動.同時,要少吃辛辣和刺激性強的食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。保持大便通暢，要盡量避免便秘，因為便秘會增加腹腔內(nèi)壓，使頭頸部的血液回流受阻，導致上鞏膜靜脈的壓力增高而使眼壓升高。（5）青光眼患者日常穿戴中的注意事項：青光眼患者平時衣著要盡可能寬松，最好是不要系領(lǐng)帶或穿高領(lǐng)衣服，也不要束過緊的腰帶，愛美的女士不要束過緊的文胸。如果一定要穿，要記得給自己的脖子留點“空間”。一項新的研究表時，領(lǐng)帶或衣領(lǐng)過緊時容易引發(fā)青光眼。因為頸部自力更生血管受壓迫會導致頭頸部血液回流受阻，從而引起眼壓升高，結(jié)果引發(fā)青光眼。另處，戴太陽眼鏡也會因為光照減少使瞳孔放大，加劇眼內(nèi)房水循環(huán)障礙，使本來就已經(jīng)很高的眼壓進一步增高，導致病情惡化，因此在室內(nèi)不宜戴太陽鏡或有色眼鏡。對于青光眼術(shù)后早期的患者來說，需擴大瞳孔以防止虹膜后粘連，故可在戶外配戴太陽眼鏡以減少進眼內(nèi)的光線，避免瞳孔縮小及怕光。（6）日常生活中對眼睛的照顧：要保持眼睛清潔并遠離刺激。女士們對眼部化妝品格外小心，以防引起過敏。（7）有一些治療青光眼的眼藥水點用后可能使眼睛感到癢、澀或者視物模糊，應(yīng)避免揉擦眼睛。如果做了眼部手術(shù)，最好在游泳時戴上防護眼鏡。已經(jīng)做了抗青光眼手術(shù)的患者在手術(shù)后不可隨意用力揉眼睛，并且要避免碰撞手術(shù)眼，術(shù)后眼壓低于 6 毫米汞柱者，應(yīng)適當限制活動，但并不需要完全臥床休息，除非傷口有活動性出血等較嚴重的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。在術(shù)后1~2 周內(nèi)避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、連續(xù)打噴嚏、過度伸腰或彎腰以及引用負重物等，以免增加頭部的靜脈壓，出現(xiàn)嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。

極少數(shù)情況下，一只眼受外傷會引起另一只眼發(fā)炎，出現(xiàn)眼紅、眼疼、視物模糊，叫作“交感性眼炎”，發(fā)生率約占眼球穿通傷的0.2%。目前病因不清，考慮與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。眼球穿通傷與交感性眼炎發(fā)病時間的間隔，據(jù)報道最短為5天，最長是60年，一般認為兩周到一年最多，最危險的時間是傷后4～8周。目前隨著顯微手術(shù)水平的不斷提高，交感性眼炎已很少見，即使發(fā)生交感性眼炎，經(jīng)過積極的早期治療，預后大有改善，恢復有用視力者達70%以上。