青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院

民營(yíng)二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院

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疾病： 流產(chǎn)
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什么是生化妊娠？反復(fù)生化妊娠怎么辦？！生化妊娠（BiochemicalPregnancy）是指通過(guò)血液或尿液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素（hCG）短暫升高（提示胚胎著床），但隨后妊娠未繼續(xù)發(fā)展，無(wú)法通過(guò)超聲觀察到孕囊或胎心胎芽的一種早期妊娠丟失現(xiàn)象。因其僅在“生化指標(biāo)”上顯示懷孕，而未進(jìn)展到“臨床可見(jiàn)的妊娠”階段，故稱生化妊娠。表現(xiàn)：hCG短暫升高：通過(guò)驗(yàn)血或驗(yàn)?zāi)蚩蓹z測(cè)到hCG陽(yáng)性（＞5-25mIU/mL），但數(shù)值上升緩慢或很快下降，通常不超過(guò)100-200mIU/mL。無(wú)臨床妊娠證據(jù)：超聲檢查（經(jīng)陰道或腹部）始終未發(fā)現(xiàn)孕囊、卵黃囊或胎心搏動(dòng)。自然終止：妊娠在極早期（孕5-6周前）自行終止，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后的陰道出血，類似“月經(jīng)來(lái)潮”。常見(jiàn)原因：胚胎染色體異常：約50%-70%的生化妊娠與胚胎染色體異常相關(guān)，是自然淘汰的機(jī)制。母體因素：激素異常：黃體功能不足、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）、高泌乳素血癥等。子宮環(huán)境異常：子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連、子宮畸形等。免疫或凝血問(wèn)題：抗磷脂抗體綜合征（APS）、血栓前狀態(tài)等影響胚胎著床。其他：母體感染（如慢性子宮內(nèi)膜炎）、精神壓力、偶然的胚胎著床失敗等。建議：多數(shù)情況下，生化妊娠會(huì)自然排出，無(wú)需清宮或藥物干預(yù)。觀察出血情況，若出血時(shí)間長(zhǎng)（＞2周）或量大，需就醫(yī)排除其他問(wèn)題。一次生化妊娠不影響下次妊娠，可正常嘗試懷孕。若連續(xù)發(fā)生≥2次生化妊娠，建議生殖免疫專病門(mén)診排查以下問(wèn)題：夫婦染色體核型；卵巢功能、甲狀腺功能、性激素；凝血功能、免疫抗體（如抗磷脂抗體）；評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)等。
生化妊娠算是流產(chǎn)嗎？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？生化妊娠讓很多備孕夫妻經(jīng)歷了從驚喜到失望的煎熬，其中有不少人分不清生化妊娠和流產(chǎn)的區(qū)別，認(rèn)為兩者差不多，都對(duì)身體傷害很大。生化妊娠是怎么回事？算是流產(chǎn)嗎？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？今天，我們一起來(lái)了解這些問(wèn)題。什么是生化妊娠？生化妊娠是指精卵結(jié)合后未成功返回子宮著床，即沒(méi)有在子宮里生長(zhǎng)過(guò)，僅血HCG提示妊娠，沒(méi)有臨床妊娠，醫(yī)學(xué)上稱之為“亞臨床流產(chǎn)”。生化妊娠的特點(diǎn)：停經(jīng)時(shí)間短，容易被女性誤以為是月經(jīng)來(lái)潮推遲而忽略；血或尿中的β-HCG只是一過(guò)性升高，用臨床生化方法可以檢驗(yàn)出來(lái)，但超聲下看不到孕囊；一般不伴隨腹痛等不適癥狀。生化妊娠算是流產(chǎn)嗎？生化妊娠和流產(chǎn)都屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，兩者不可以混為一談。臨床將妊娠未達(dá)到28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，意味著胚胎已著床成功并開(kāi)始發(fā)育，但由于某些原因?qū)е氯焉锸。焉镞€沒(méi)到臨床妊娠的階段，所以生化妊娠不同于常規(guī)意義上的流產(chǎn)。生化妊娠和流產(chǎn)的區(qū)別01發(fā)生時(shí)間不同生化妊娠一般發(fā)生在妊娠5周內(nèi)，而發(fā)生在28周以內(nèi)的妊娠丟失均稱為流產(chǎn)，其中發(fā)生在妊娠12周前者，稱為早期流產(chǎn)；發(fā)生在妊娠12周或之后者，稱為晚期流產(chǎn)。02有無(wú)孕囊生化妊娠超聲下檢查看不到孕囊的存在，妊娠已經(jīng)終止；而流產(chǎn)，超聲檢查通?？梢钥吹綄m內(nèi)孕囊，但某些情況下孕囊可能已經(jīng)排出或組織殘留在子宮內(nèi)。03癥狀不同生化妊娠沒(méi)有明顯癥狀，雖會(huì)出現(xiàn)類似于月經(jīng)的出血，但一般不會(huì)感到腹痛；自然流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和腹痛，疼痛程度因人而異，從輕微不適到劇烈的腹痛都有可能。04對(duì)身體傷害不同生化妊娠由于妊娠時(shí)間較短，對(duì)女性的子宮和身體影響較小；流產(chǎn)通常需要刮宮，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連，若過(guò)度刮宮還會(huì)造成子宮內(nèi)膜過(guò)薄，從而影響月經(jīng)和妊娠。05再孕時(shí)間不同偶然一次生化妊娠不需特殊處理，恢復(fù)一次月經(jīng)后即可正常備孕；流產(chǎn)后通常需要修養(yǎng)一段時(shí)間，等待3-6個(gè)月左右再考慮備孕，以確保子宮內(nèi)膜和身心狀況完全恢復(fù)。需要注意的是，若連續(xù)發(fā)生2次或以上生化妊娠，一定要提高警惕，盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療，以免類似情況再次發(fā)生。