口腔科

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董醫(yī)生個人網(wǎng)站 https://drdongliwu.haodf.com/中華口腔醫(yī)學(xué)會關(guān)于“口腔清潔指導(dǎo)”的系列視頻 http://www.cndent.com/archives/69815口腔衛(wèi)生維護工具大全歐樂B電動牙刷（D12入門款）歐樂B亮白刷頭（EB18-3），歐樂B普通刷頭（EB20-4）歐樂B牙線牙得安潔白型牙粉固特齒L型進口牙縫刷（直徑由小到大0.6-0.8-1.2mm）單束刷(豈止美或益口佳)韓國aquapick牙酷牙碧沖牙器（型號CN—120）牙得安刮舌器、舌刷、舌刮、刮舌板、舌苔刮除器舌刷（奈森克林Nice and Caring雙面軟膠舌苔清潔棒）建議潔牙后使用電動牙刷、亮白刷頭、潔白型牙粉一周日常維護使用手動或電動牙刷、單束刷（最后磨牙的遠中面以及扭轉(zhuǎn)錯位的牙齒）、普通刷頭、牙膏、舌刮，配合使用牙間隙清潔工具牙線（輕度牙周?。┗蜓揽p刷（重度牙周病）或沖牙器（方便快捷）。

口腔異味又稱口臭，是困擾許多人的難言之隱?？诔舨粌H影響日常社交，也很容易讓一個人變得自卑。要想告別口臭，就得了解它是如何發(fā)生的。真假口臭要分清口腔異味與人的嗅覺相關(guān)，屬于主觀感覺。接收氣味信號的鼻子接受并識別混合在空氣中特異的小分子，將氣體信號在傳導(dǎo)途徑上轉(zhuǎn)換，最終傳遞到嗅覺中樞。相似的化學(xué)成分會在我們的大腦中喚起相似或相關(guān)的神經(jīng)表達，最終大腦能夠?qū)馕蹲R別分類。但是因為每個人鼻子里嗅覺感受器的類型有差異，嗅覺信號傳導(dǎo)時的整合編碼方式不同，以及不同條件下對混合氣味識別的神經(jīng)模式差異，最終，氣味其實是一種獨特的主觀感覺。所以在面對嗅覺這種主觀感覺的時候，首先需要排除的是“假性口臭”。如果別人都覺得沒有味道，作為當(dāng)事人的你卻覺得自己“回味無窮”時，可以通過接受?？茩z查或用儀器檢查來排除假性口臭。真性口臭分為暫時的生理性口臭以及長期的病理性口臭。人呼出的氣體中含有約150種分子，人類嗅覺感受到的“臭味”氣體信號主要是揮發(fā)性硫化物（如硫化氫）、甲基硫醇和二甲基硫化物?？谇划愇稄哪膬簛泶蟛糠值目谇划愇秮碜钥谇?，口腔來源的口腔異味占80%~90%。主要有以下幾種：牙周炎 牙周炎是口腔中的常見病，在成人中的患病率高達90%，但很多人并不知道自己是牙周炎患者。牙周炎是由牙菌斑及一些協(xié)同因素導(dǎo)致的牙周支持組織慢性破壞性疾病。早期表現(xiàn)常為刷牙咬物時牙齦出血、牙齦紅腫等，也包括口腔異味。嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)才會引起人們的注意，比如牙齦退縮、牙齒松動移位等。牙周炎患者的牙和牙齦之間會形成一個病理性盲袋，專業(yè)名詞叫牙周袋。這個盲袋里是較為封閉的厭氧環(huán)境，為細菌滋生提供合適的空間及營養(yǎng)物。經(jīng)計算，中重度牙周炎患者的牙周袋內(nèi)壁拼合展開的面積可達72平方厘米，和成年人的手掌大小差不多，厭氧菌在其中大量繁殖，可產(chǎn)生大量帶有刺激性氣味的氣體，化學(xué)成分主要為甲基硫醇。舌苔 舌背表面分布的舌乳頭形成無數(shù)的凹陷和凸起，面積大約25平方厘米，能夠為細菌提供黏附、生長的空間，同時滯留在其內(nèi)的食物碎屑、脫落細胞為細菌提供代謝底物，成為硫化氫的主要來源。齲齒、不良修復(fù)體 未治療的齲齒、不良修復(fù)體以及食物嵌塞、干槽癥、阻生牙、口腔潰瘍、腫瘤等疾病，常常引起齒齦局部解剖結(jié)構(gòu)改變，易于細菌堆積，食物殘渣大量積聚，產(chǎn)生異味。唾液的沖刷作用對清潔口腔和稀釋異味具有重要作用，口干的患者如舍格倫綜合征，口腔內(nèi)清潔作用降低，使牙菌斑易于堆積。其他 其他類型的病理性口臭還包括：呼吸道疾病，如鼻竇炎，慢性咽炎；胃腸道疾病，如反流性食管炎；代謝性疾病，如糖尿病。不過，這些情況所占比例要遠低于口腔源性口腔異味。生理性口臭 除了病理性口臭，以下情況屬于生理性口臭，包括晨起時一過性口臭，饑餓時的口腔異味，食用帶有刺激性氣味的食物，吸煙、飲酒后口腔內(nèi)的異味，女性月經(jīng)期、排卵期的暫時性口臭。這些都屬于不影響健康問題的暫時性口臭。口香糖、漱口水“太短效”大家熟悉的咀嚼口香糖、使用漱口水或牙膏來改善口腔異味，主要原理是短暫抑菌以及掩蓋異味，效果短暫。面對口臭，建議首先從口腔問題的診斷分析入手，因為口腔源性的口腔異味可能性最大。同時要做好早晚刷牙，使用牙線，刷牙時注意對舌苔的清潔；定期潔牙，清除菌斑、牙石；盡早解決齲齒、牙列不齊、不良修復(fù)體等口腔問題。對于伴有全身性原發(fā)疾病的患者，應(yīng)進行積極治療。對于假性口臭的治療需要心理醫(yī)生指導(dǎo)，進行綜合干預(yù)。 作者：空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 馬志偉 童鈺鑫