寧波市杭州灣醫(yī)院

肺癌，臨床上常見疾病，隨著CT技術(shù)的提高，肺癌的發(fā)現(xiàn)越來越早，也越來越多。臨床上，肺癌評估，一般需要查如下內(nèi)容：胸部CT、上腹部CT或腹部超聲、頸部+鎖骨上淋巴結(jié)超聲、頭顱磁共振MRI增強(qiáng)，全身骨掃描，必要時(shí)查PETCT。其中胸部CT分辨率高于胸片，所以再隨訪肺癌的過程中，一般不用胸片，而用胸部CT。

是“生長痛”還是有潛在疾病呢？ 經(jīng)常會(huì)有家長咨詢—— 孩子總是晚上睡覺前，無緣無故的說腿疼， 有時(shí)甚至?xí)绊懰?，從而影響生長發(fā)育， 多次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因，還是經(jīng)常會(huì)說有腿疼的情況，不明所以，也很擔(dān)心。 Q1：孩子沒有受傷，為什么會(huì)腿疼呢？ 對于這一點(diǎn)，家長覺得莫名其妙。腿疼可能有以下原因： （1）感染，一般有皮溫高、腫脹、壓痛點(diǎn)，走路跛行等。 （2）扭挫傷，疼痛比較明顯，有外傷史，比較容易發(fā)現(xiàn)皮膚挫傷或局部淤血。 （3）幼年型關(guān)節(jié)炎，常有關(guān)節(jié)紅腫，游走性關(guān)節(jié)痛等。 （4）再有就是家長最擔(dān)心的腫瘤問題，比如骨肉瘤，疼痛逐漸加劇，仔細(xì)檢查就可觸摸到腫塊或肢體變形。 （5）兒童白血病，除了骨骼疼痛，同時(shí)存在全身性癥狀，有高熱、貧血、面色蒼白等。 如果確實(shí)沒有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織無紅腫、壓痛，醫(yī)生查體均無異常，在排除其他疾病的情況下，孩子腿疼的原因可能是“生長痛”。 Q2：生長痛是什么呢？ 生長痛一般是指兒童的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿疼痛。每天晚上睡覺時(shí)，兒童都會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛癥狀。清晨醒來，疼痛癥狀減輕，反反復(fù)復(fù)，直至兒童長骨發(fā)育成熟。發(fā)病年齡在3-12歲，不同兒童生長痛持續(xù)的時(shí)間不同，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。 生長痛大多是因兒童活動(dòng)量相對較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等導(dǎo)致的生理性疼痛。 Q3：生長痛有哪些特征呢？ 生長痛的特征： （1）下肢疼痛，生長痛最常見的發(fā)生部位在下肢，膝、踝關(guān)節(jié)上下的腿部，典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的，多半為間歇性而不是持續(xù)性的，能自行緩解。 （2）疼痛史至少3個(gè)月以上，發(fā)作至少5次以上。 （3）最大的特點(diǎn)是疼痛多發(fā)于夜間或傍晚，這樣的規(guī)律嚴(yán)重的影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致他們夜驚、早醒、白天嗜睡等情況，最為特殊的是，疼痛在清晨緩解。 （4）疼痛局部無紅、腫、熱等，無全身不適、發(fā)熱等表現(xiàn)。 （5）體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。 若孩子有生長痛的典型表現(xiàn)，同時(shí)無其他健康問題，必須通過全面的檢查來鑒別生長痛與其他疾病。有以下情況需警惕其他嚴(yán)重疾病： （1）全身性癥狀，如不明原因的發(fā)熱、體重減輕、活動(dòng)減少。 （2）肢體疼痛持續(xù)、不斷加重或呈單側(cè)分布。 （3）白天疼痛。 （4）跛行或活動(dòng)受限。 （5）體格檢查發(fā)現(xiàn)局部異常：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、皮溫高、壓痛、腫脹、紅斑。 （6）疼痛局限于上肢、背部或腹股溝。 溫 馨 提 示 家長面對孩子生理上的困擾時(shí)， ①首先要及時(shí)就醫(yī)，即使自己認(rèn)為“生長痛”可能，也需要帶上疑問，因?yàn)樯L痛是結(jié)合臨床表現(xiàn)并且排除其他疾病后的診斷，沒有明確的病理上的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②家長需注意觀察孩子癥狀上的變化，結(jié)合正確的方法如轉(zhuǎn)移注意力、局部熱敷按摩、減少劇烈運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營養(yǎng)等，如癥狀仍未改善或出現(xiàn)上述情況，則需進(jìn)一步就醫(yī)完善檢查； ③同時(shí)，父母也要好好安慰和疏導(dǎo)孩子的想法，讓孩子勇敢面對成長路上的“疼痛”。 圖片

老百姓常說的消炎藥，包括頭孢類抗生素，青霉素類抗生素，氧氟沙星等抗生素。 感冒主要是病毒引起。上面的消炎藥，是治療細(xì)菌感染為主的，不能治療病毒。即便是吃了上面的抗生素，也未必有效。 所以，感冒不要隨意吃消炎藥，吃了未來還容易消炎藥耐藥。