懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院

肛瘺在100多種肛腸疾病中排行第三，簡稱“老三”，其難治的程度可想而知。用肛瘺手術(shù)衡量一位肛腸科醫(yī)生的修為絲毫不為過，可見肛瘺手術(shù)非常重要，尤其以下這寫關(guān)鍵問題一定要知道。肛瘺不做手術(shù)能好嗎？手術(shù)是目前唯一根治肛瘺的方法，如果肛瘺長期不治，影響生活質(zhì)量是一方面，超過10年以上會癌變會有癌變風險。肛瘺手術(shù)的時機？肛瘺手術(shù)要越早越好，早期肛瘺手術(shù)容易成功減少痛苦，如果錯過了早期，那么最好選擇肛瘺靜止期手術(shù)，治愈率會更高，在肛瘺活動期一般不建議手術(shù)。肛瘺手術(shù)難在哪里？手術(shù)前準確地定位瘺管、內(nèi)口的位置是手術(shù)的重頭戲，萬一有內(nèi)口沒找齊、瘺管清理不干凈會直接影響手術(shù)的成功，而大多數(shù)的內(nèi)口都比較難找，醫(yī)生必須通過看、摸、探、灌、照、切等方法，耐心尋找。肛瘺手術(shù)有微創(chuàng)手術(shù)嗎？首先是有的，微創(chuàng)比傳統(tǒng)手術(shù)疼痛少、治療時間短、創(chuàng)口小，但只能針對簡單型的肛瘺，對于復雜性或高位肛瘺還是選擇傳統(tǒng)手術(shù)比較靠譜。肛瘺手術(shù)術(shù)后復發(fā)率高嗎？第一次手術(shù)非常成功徹底治愈的例子也是很多的，此外，手術(shù)康復后不良生活習慣等也會導致復發(fā)，所以一定要注重改掉之前的不良習慣，保養(yǎng)好肛腸。肛瘺手術(shù)術(shù)后多久可以恢復？這要視體質(zhì)和病情而定，一般而言，創(chuàng)面完全修復需要30~50天，期間要特別注意護理環(huán)節(jié)謹遵醫(yī)囑。及時吃藥換藥、坐浴，適量進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物。肛瘺手術(shù)術(shù)后應警惕哪些并發(fā)癥？肛瘺手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、尿潴留、肛門失禁等，尤其值得警惕的是“假性愈合”，要及時到醫(yī)院進行重新切開修剪。

在肛腸疾病中，肛瘺手術(shù)后的復發(fā)率是比較高的，這主要是指高位復雜性肛瘺。國外報道其復發(fā)率達21%，所以高位肛瘺的治療目前 仍是國內(nèi)外醫(yī)學界公認的難題。 肛瘺手術(shù)后有一定的復發(fā)率。主要表現(xiàn)為：有的患者肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面長期不能愈合，仍有少量的膿性分泌物、脹痛不適等感覺；或者傷口愈合后，不久又見復發(fā)。一般低位肛瘺的術(shù)后復發(fā)率很低，高位復雜性肛瘺的術(shù)后復發(fā)率較高。 肛瘺復發(fā)的主要原因 內(nèi)口處理不徹底 多因沒找準內(nèi)口，或有多個內(nèi)口卻只處理了其中一個，因而未能徹底清除內(nèi)口。 殘留了一部分瘺管的支管 僅切除了主要管道而殘留了一部分瘺管的支管，或有死腔殘留：目前復雜性肛瘺的診斷非常困難，很多支管即使使用磁共振成像等檢查也很難術(shù)前發(fā)現(xiàn)，即使在手術(shù)中直視下，遺漏支管的概率也較高，很多時候純粹憑借醫(yī)生經(jīng)驗才能發(fā)現(xiàn)一些支管，而術(shù)中只要有少量支管遺留，就可能復發(fā)。 創(chuàng)面假性愈合 創(chuàng)面引流不暢或術(shù)后換藥失當，導致創(chuàng)面假性愈合。 盲目進行傷口縫合或者使用微創(chuàng)技術(shù) 目前微創(chuàng)技術(shù)在臨床的復發(fā)率很高，必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生選擇合適的適應證進行治療。 原發(fā)疾病未治療 亦有少數(shù)患者是一些結(jié)核性肛瘺或者炎性腸病(克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)導致的肛瘺，因術(shù)后沒有采取相應的內(nèi)科治療，所以長期不能愈合。目前很多年輕肛瘺患者伴發(fā)有不典型的炎性腸病或者一些不明病因，術(shù)后創(chuàng)面反復不愈。 臨床上也有患者術(shù)后在其他部位產(chǎn)生了新的瘺管而被誤認為是復發(fā)的情況，其實這是又形成了新的肛瘺，需要與肛瘺復發(fā)相區(qū)別。在肛門的一個位置手術(shù)創(chuàng)面愈合后很少會復發(fā)，但肛門的其他位置，有可能會形成新的肛瘺。

直腸炎是一種常見的腸道疾病，生活中仍有很多患者對直腸炎不了解、不關(guān)心，但其實直腸炎對人體危害很大。它不僅會影響我們的正常工作和生活，還會對我們的身體造成很大的傷害,很多人由于不了解直腸炎的癥狀而忽視了病情的治療，導致身體受到的損害加重。常見癥狀為腹痛、發(fā)熱、便血、肛門直腸疼痛、肛門墜脹、腹瀉和便秘等。飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關(guān)。慢性炎癥刺激：長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴重便秘時的堅硬糞便塊，可引起直腸炎。刺激肛門皮膚：痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起炎變等。良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導致惡性病變。免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細胞免疫機能抑制在患者中普遍存在，隨著細胞免疫反應性的降低，炎癥的發(fā)生率就增高，細胞免疫功能的抑制是炎癥發(fā)生發(fā)展的一個主要因素。由于不積極治療的直腸炎患者，其病情就會逐步加重，進而就有可能引發(fā)直腸部位出現(xiàn)潰爛或者增生反應，從而就有很大的誘發(fā)肛竇炎、腸息肉、結(jié)腸癌、腸狹窄、缺鐵性貧血等疾病。