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心臟瓣膜性疾病
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如果得了瓣膜病，選擇微創(chuàng)還是常規(guī)開刀？得了瓣膜病，病人會(huì)比較恐懼，各種擔(dān)心，是可以理解的，但歸根到底，病人及家屬肯定是要一個(gè)好的手術(shù)結(jié)果，把疾病治愈了，也是安全的完成這件事情。因此，這個(gè)問題的實(shí)質(zhì)就是如何平衡安全性與有效性的問題。從美學(xué)角度講，自然是微創(chuàng)切口小，美觀。但不能一概而論！任何事情都是有兩面性的！常規(guī)開刀（胸骨正中切口）至今仍然是瓣膜手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榀熜强隙ǖ?，安全性也是盡力幾十年的考驗(yàn)，死亡率低。缺點(diǎn)是：老百姓一聽到胸骨要鋸開，就比較恐懼，因?yàn)榈犊谙鄬Ρ容^大。至于微創(chuàng)呢，有很多方式，胸腔鏡，小切口等等吧。優(yōu)點(diǎn)自然是美觀，缺點(diǎn)在于與常規(guī)開刀比較，以下方面不能與常規(guī)開刀相提并論，如心肌保護(hù)的確實(shí)，低溫能否真正落實(shí)，外周體外循環(huán)插管的限制和可能的致命并發(fā)癥，胸腔并發(fā)癥，心內(nèi)排氣是否確實(shí)，臨時(shí)起搏器導(dǎo)線很難縫合等等。當(dāng)然，微創(chuàng)是未來的方向，應(yīng)該醫(yī)生同行積極改進(jìn)微創(chuàng)的缺點(diǎn)，努力向金標(biāo)準(zhǔn)靠近！而且，國內(nèi)目前有單位已經(jīng)做的很好！簡言之，微創(chuàng)還不能實(shí)現(xiàn)完全的同步于常規(guī)開刀的安全性。當(dāng)病人面臨選擇時(shí)，應(yīng)該實(shí)事求是，而不是一味追求微創(chuàng)。需要根據(jù)病人，具體進(jìn)行決策！韓勁松醫(yī)生的科普號(hào)
警惕心臟瓣膜病：關(guān)鍵癥狀你不可忽視??呼吸困難：尤其是在活動(dòng)時(shí)或躺下時(shí)加重，可能與心臟功能下降有關(guān)。??胸痛或不適：胸部壓力、緊繃感或疼痛，尤其是伴隨心悸時(shí)需引起重視。??心悸：感覺心跳不規(guī)律或加速，可能是心律失常的表現(xiàn)。??疲勞感：感覺異常疲勞，尤其是在日?；顒?dòng)中，可能與心臟泵血能力減弱有關(guān)。??水腫：下肢或腹部出現(xiàn)水腫，尤其是長時(shí)間站立或坐著后。??暈厥或頭暈：突然出現(xiàn)的暈厥、眩暈或頭昏，可能與心臟輸出量不足有關(guān)。??體重突然增加：由于體液潴留導(dǎo)致的體重快速增加，可能提示心衰。??咳嗽或咳痰：尤其是伴隨粉紅色泡沫痰，可能提示肺部充血。??感染癥狀：如發(fā)熱、盜汗、全身不適等，可能與感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的評估和檢查，以便盡早診斷和治療。李磊醫(yī)生的科普號(hào)
瓣周漏（PVL）產(chǎn)生的原因是什么？瓣周漏發(fā)生原因:①手術(shù)損傷瓣環(huán)，導(dǎo)致瓣環(huán)和縫環(huán)處愈合不良，或者因縫合技術(shù)導(dǎo)致縫線撕脫;②選用人工瓣類型與患者瓣環(huán)不匹配;③感染性心內(nèi)膜炎致瓣周組織膿腫引起縫線撕脫或者瓣周穿孔出現(xiàn)瓣周漏;④瓣環(huán)組織退行性變、過度鈣化，老年、巨大左房、腎功能不全、免疫功能異常、全身營養(yǎng)不良等因素均可在手術(shù)早期或晚期出現(xiàn)瓣周漏;⑤合并未控制的免疫系統(tǒng)疾病，如活動(dòng)期白塞病等;⑥經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)因介入瓣膜型號(hào)選擇、植入深度、主動(dòng)脈瓣鈣化或肥厚程度、裙邊設(shè)計(jì)等，也存在較高的瓣周漏發(fā)生率。高慧強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)