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疾?。? 陰道鏡
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牛德福

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陰道鏡科普知識 查看全部

陰道內鏡技術--無創(chuàng)、舒適宮腔鏡時代的到來概念指在不使用陰道窺器，不固定宮頸，不擴張宮頸管的條件下，利用膨宮介質和鏡頭前端的擴張作用，直接將宮腔鏡檢查鏡置入陰道，通過宮頸管進入宮腔的操作技術。陰道內鏡技術的優(yōu)勢：于患者﹣減輕疼痛；于術者﹣診斷更便捷，可用于宮腔鏡手術治療。目前英國皇家婦產科醫(yī)師學院（RCOG)、英國婦科內鏡學會（BSGE)、美國婦產科醫(yī)師學會(ACOG）和美國婦科腹腔鏡醫(yī)生協(xié)會（AAGL）均提倡陰道內鏡技術用于門診宮腔鏡。適應癥：異常子宮出血、影像學提示的宮腔內占位病變、內膜異常增厚、宮腔形態(tài)發(fā)育異常、宮腔粘連、不孕因素的排查、宮腔內異物、宮內節(jié)育器移位或嵌頓等同傳統(tǒng)宮腔鏡檢查一致。另外陰道內鏡拓寬了宮腔鏡適應癥：無性生活史者，幼女陰道異物，絕經后女性陰道狹窄或粘連，子宮極度前屈或后屈、肥胖、雙下肢外展活動障礙、陰道狹窄、宮頸顯露困難、宮腔過大、宮腔竇道。陰道內鏡技術特點：無陰道窺器的限制、遮擋，使鏡體有更大的活動范圍；較傳統(tǒng)宮腔鏡檢查，無需置入窺器。陰道內疾病治的優(yōu)勢陰道內鏡技術特點：通過陰道內液體充盈、鏡體放大作用，以及去除了陰道內道窺器的潛在遮擋作用無擴宮環(huán)節(jié)，減少了術前操作對宮頸管內環(huán)境的影響。門診陰道內鏡納入標準：①符合以上陰道內鏡檢查手術指征；②患者無心血管、呼吸、肝腎、顱腦、造血系統(tǒng)等嚴重或復雜內外科合并癥；③患者知情同意。門診陰道內鏡排除標準：①妊娠期及哺乳期；②生殖器感染急性期；③大量持續(xù)性、活動性異常子宮出血；④合并心血管、呼吸、肝腎、顱腦、造血系統(tǒng)等嚴重疾病或精神疾病不能配合或耐受手術；⑤近3個月內有子宮穿孔或近1個月內有宮腔操作史；⑥體溫＞37.5℃;⑦宮頸管致密粘連；⑧患者極度恐懼無法耐受手術。陰道內鏡技術在宮腔疾病、宮頸管疾病及陰道疾病的診治均有廣闊的應用前景，需要建立規(guī)范的操作培訓制度，以促進其進一步推廣應用。在婦科張頤主任的統(tǒng)籌指導下，門診宮腔鏡一體化診治宮腔鏡診治一體化中心于2022年6月正式啟用，目前擁有STORZ高清內鏡成像系統(tǒng)，圖文工作站，宮腔檢查鏡、冷刀宮腔鏡、IBS刨削系統(tǒng)、宮腔電切鏡、一次性宮腔鏡（陰道內鏡4.8mm）、宮腔鏡縫合系統(tǒng)、三維超聲監(jiān)視等國內外先進的器械。由竇磊教授開展陰道內鏡技術，已經為廣大宮腔疾病女性解決疾病的困擾。