小兒眼科

診室里，一位家長拉著3歲多的孩子進(jìn)來就跟我說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧?！蔽乙豢戳严稛簦皢褈這是倒睫??！”家長一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎?。　蔽乙贿吔o孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時還會怕光吧？偶爾還會含著淚？”家長十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會導(dǎo)致睫毛向眼球方向生長，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會使角膜上皮損傷，久而久之還會導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過度揉眼還會引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險，圓錐角膜會讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會隨著年齡的增長、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險；3.睫毛1周就會重新破土而出，新睫毛仍按原來的方向生長，且對角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會周而復(fù)始的生長。我們建議：保守治療無效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法?？p線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時間短，手術(shù)簡單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時，還會同時開一個內(nèi)眼角來確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。術(shù)后對視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護(hù)視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護(hù)理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂場玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗豐富的小兒麻醉團(tuán)隊保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見為實，家長看了孩子黑眼珠上刷來刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。

直播時間：2022年06月06日19:56主講人：沈惠玲主治醫(yī)師福建省兒童醫(yī)院小兒眼科問題及答案：問題：長遠(yuǎn)來看，0.1%阿托品對近視控制效果和ok鏡相比誰好？能共用嗎？濃度高了我怕副作用，低了我怕效果差視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：3歲孩子遠(yuǎn)視275正常嗎？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：需要做oct檢查嗎？問題：新生兒眼底篩查結(jié)果，提示黃斑區(qū)顳側(cè)有個白點(diǎn)，需要治療嗎？對視力有沒有影響，現(xiàn)在孩子出生22天視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：現(xiàn)在世面上有防治近視加深的眼鏡片有用嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：你好醫(yī)生，剛剛說的眼藥水能用打字的方式讓我們拍下來嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好，吃葉磺素防近視嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：黃醫(yī)生好，想問下晚睡會影響孩子視力發(fā)育嗎問題：請問孩子多久需要定期檢查眼睛，比如視力這些？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：ok鏡是阿爾法還是愛博諾德的普諾瞳好問題：請問玻璃體混濁打羽毛球有用嗎？有點(diǎn)怕眼角膜脫落視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

1.首先護(hù)士臺抽血。2.門診1樓查心電圖，胸片3.16點(diǎn)-17點(diǎn)回病房找醫(yī)生，談話簽字，告知排臺順序以及術(shù)前術(shù)后注意事項。斜視的患者1.宋醫(yī)生的病人：請11點(diǎn)左右去眼科門診（3樓）找前臺護(hù)士幫你拿紗布包眼。包眼半小時后去診室找主刀醫(yī)生查斜視度數(shù)。下午兩點(diǎn)需要再包一次眼睛，復(fù)查斜視。2.沈醫(yī)生的病人：11：30到門診2診室找沈醫(yī)生查斜視。