中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院

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疾?。? 子宮內(nèi)膜異位癥
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子宮內(nèi)膜異位癥科普知識 查看全部

內(nèi)異癥不是婦科病嗎？為什么會引起腎萎縮？大家都知道，內(nèi)異癥是一個婦科的良性疾病，它最常侵犯的是卵巢，還有子宮后方的骶韌帶或者是陰道直腸隔。那為什么，有些病人說自己因為這個病，腎都萎縮了呢？內(nèi)異癥，它具備了“惡性腫瘤”的侵襲性的生物學(xué)行為，所以從理論上來說，它可以侵犯全身各個部位。已有的報道發(fā)現(xiàn)它可以侵犯腸管、輸尿管、膀胱、肺部、神經(jīng)、腦部、脊柱、肝臟等少見但又很重要的器官。所以，這個疾病，一直以來都是“謎”一樣的疾病。一旦病灶侵犯到子宮旁組織（輸尿管從宮旁組織中間穿過），就有可能進(jìn)一步對輸尿管造成卡壓，甚至是侵犯輸尿管的漿肌層，導(dǎo)致輸尿管的狹窄。輸尿管狹窄之后，就可能導(dǎo)致輸尿管的積水以及腎積水，長期以往，腎臟的皮質(zhì)就會受到明顯的影響，從而導(dǎo)致腎功能下降，甚至出現(xiàn)肌酐升高。另外，有些患者如果是患側(cè)的卵巢囊腫很大并且貼附在同一側(cè)的盆腔，也會壓迫到輸尿管導(dǎo)致腎積水，從而損傷腎功能。也有一些病人，是在大學(xué)體檢，或者是入職體檢的時候，查腎臟彩超的時候才發(fā)現(xiàn)的腎積水，但是一旦發(fā)現(xiàn)，腎臟功能已經(jīng)多多少少有不同程度的影響了，所以，我們也把輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥稱之為“隱形的殺手”。無論早期還是晚期的內(nèi)異癥，門診還是住院，我們一定要常規(guī)做泌尿系統(tǒng)彩超，排查輸尿管侵犯的問題，以免發(fā)生遺漏，延誤病情。
地諾孕素引起的不規(guī)則出血，要處理嗎？地諾孕素是一種高效孕激素，它能夠有效的抑制子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，也可以明顯的緩解患者的疼痛，但是帶來療效的同時，它也會有相應(yīng)的一些不良反應(yīng)。在門診診治的過程當(dāng)中，很多病人會問地諾孕素會有什么樣的不良反應(yīng)！其實(shí)最常見的一個不良反應(yīng)就是不規(guī)則的出血。這種不規(guī)則不規(guī)則出血，它一般量比較少，出血的時間長短不一，量多少不等。多數(shù)的情況下，這個量是比較少的，我們可以不需要處理。但是如果出現(xiàn)了出血的時間長，或者是出血量比較多的情況下，那我們還是可以考慮進(jìn)行一些干預(yù)。譬如我們可以短時間內(nèi)停藥七天，觀察出血的情況，如果出血減少了或者是出血停止了，可以再把藥吃回去。那另外一個就是我們可以把藥加量，一天吃兩次，每次吃一粒，再觀察出血的情況。根據(jù)情況酌情把這個藥量再減回每天吃一次。那么對于有一些病人來說，我們也可以在應(yīng)用地諾孕素之前使用GnRHa做預(yù)處理，這樣也能夠減少吃地諾所引起不規(guī)則出血的風(fēng)險。所以在門診的管理過程當(dāng)中，多數(shù)的情況下，我們醫(yī)生要做的就是要跟病人做好解釋的工作，讓他們明白出血模式的改變，以及出血之后什么情況下需要處理。也要告訴病人，如果有大出血或者是出血不停的情況，一定要回來跟醫(yī)生商量用藥的方案是否需要調(diào)整。