啟東市婦幼保健院

剛做爸爸媽媽的年輕父母，看到寶寶屁股紅了，很多會比較緊張，帶著寶寶到醫(yī)院就診，“大夫，我家寶寶屁股紅紅的”。 這種疾病稱為“新生兒紅屁股”，“新生兒紅臀”，“尿布皮炎”，為新生兒期一種常見多發(fā)臀部肛周皮膚損害疾病。主要表現(xiàn)是～肛周，會陰部和腹股溝皮膚潮紅，糜爛，潰瘍，伴散在紅色斑丘疹，或膿點，或表面分泌物出現(xiàn)。 寶爸寶媽更多的問題，第一，這原因是啥？ 1. 新生兒皮膚嬌嫩，對于皮膚的防御抵抗力較差。 2.長期使用不透氣，質(zhì)量差的尿布，紙尿褲類產(chǎn)品 3.母乳或奶粉喂養(yǎng)不佳，腹瀉時臀部處于污染濕熱狀態(tài) 4.局部皮膚護(hù)理不當(dāng) 5.未及時更換尿布產(chǎn)品，衣物包裹太多太悶熱，皮膚皺褶處，尿布接觸部位受到寶寶的自身汗液，大小便刺激，并處于潮濕環(huán)境，給細(xì)菌提供滋生環(huán)境條件 6.擦拭局部污物時材料不當(dāng)，用力過度導(dǎo)致皮膚物理性損害。 原因除去以上常見6點，不排除其他本身皮膚相關(guān)疾病或外科疾病引起，但大多數(shù)紅臀主要還是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用引起的。 根據(jù)臀部皮膚損害程度，新生兒紅臀可以分為3度～ 1度，局部皮膚潮紅，伴有少量皮疹，范圍也比較小 2度，皮膚紅，范圍大，皮疹破潰伴脫皮 3度，皮膚紅，范圍廣，伴皮疹，皮膚發(fā)生大面積糜爛，表皮脫落，滲液 寶爸寶媽們第二個常見問題就是“那我們現(xiàn)在怎么治療寶寶紅屁股”？ 紅屁股最根本的預(yù)防就是要做到局部皮膚的“干燥”+“清潔”！ 1，母乳喂養(yǎng)，避免腹瀉，出現(xiàn)腹瀉要盡快治療 2，合適的生活環(huán)境溫度與濕度，溫度以21-25℃為佳，濕度在60%左右 3，包裹衣物適量，尿布材料選擇吸水性佳質(zhì)地好的 4，更換尿布頻率適當(dāng)，用柔軟濕巾擦拭臀部肛周，大便后清洗臀部等 5，護(hù)理過程注意手衛(wèi)生，避免交叉污染。 很多寶爸寶媽問，做好以上預(yù)防和護(hù)理，還是這樣，有啥可外用或吃的藥物沒？ 1，如果是輕度的紅臀，做好護(hù)理，用些皮膚保護(hù)粉，爽身粉，比如氧化鋅，爐甘石，紅蘋果牌（浙江大學(xué)研制的，我個人覺得用這個效果特好） 2，如果出現(xiàn)較多散在膿點，需要加用抗生素藥膏外涂，比如百多邦，如果伴有真菌感染，那還是要加用抗真菌的藥物，建議這種情況先醫(yī)院皮膚科就診指導(dǎo)用藥 3，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重腹瀉和潰爛，立即醫(yī)院就診治療。 聊這么多，說一千道一萬，寶爸寶媽們學(xué)會日常護(hù)理，帶娃時多留意臀部有無發(fā)紅，早積極正確處理，還是比較容易避免寶寶出現(xiàn)后續(xù)嚴(yán)重的紅臀的。 祝寶寶健康快樂成長！

寶寶出生后，產(chǎn)科醫(yī)生做的最簡單的一件事，就是斷臍帶，看似簡單的一步醫(yī)生診療操作，未來卻沒那么普普通通。 為何這么說？首先，產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)科病區(qū)病房內(nèi)交代寶媽寶爸們，如何好好的護(hù)理寶寶臍部，要注意哪些細(xì)節(jié)操作才能達(dá)到最佳護(hù)理，臍帶殘根脫落后又該如何等。 其次，也是這篇小文要說的問題，就是所有寶寶的臍帶脫落后，都是按產(chǎn)科醫(yī)生介紹的常規(guī)護(hù)理操作就萬事大吉嗎？不是這樣簡單的事情。 先從胚胎學(xué)角度解釋下。胚胎發(fā)育早期，原腸與卵黃囊相通，隨著胚胎的發(fā)育，這個通道卻逐漸變狹窄，胚胎解剖學(xué)稱作卵黃管或臍腸管，它是連通中腸和卵黃囊。正常的胚胎發(fā)育過程中，這根管子逐漸纖維化至出生后消失。而如果它沒有徹底消失，就會殘留組織，或部分，或全部，形成以下的各種類型的卵黃管異常。 1.臍茸，又稱臍息肉，這種最為常見，臍部中間可看到紅色物，經(jīng)常有些濕潤的分泌物。 2.臍竇道，如果只是從外面一端有個短管道，又可稱作未閉的卵黃管臍端盲管。 3.臍腸瘺，即卵黃管瘺，指其兩端都沒有閉合，這樣臍部外空間與腸子相通的，大便樣物可從腸管里滲出到臍部外面來，聞起來有股糞臭味初步可診斷。 4.卵黃管囊腫，即卵黃管兩端是閉合的，中間卻形成個囊腫，內(nèi)部為粘膜分泌物聚集，也容易引發(fā)感染。 5.美克爾憩室，即卵黃管的腸端未閉合，多發(fā)生在回腸末端，常常引發(fā)類似于闌尾炎發(fā)作癥狀，多于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)憩室。 6.臍腸索帶，即卵黃管最終沒有消失，殘留于腹腔，可引起腸旋轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)，多于急診剖腹探查中發(fā)現(xiàn)。 真沒想到，小小的臍部卻隱藏著這么多不可預(yù)知的感染病灶來源，建議寶寶臍帶脫落后，要認(rèn)真護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臍部異常物殘留，異常色澤，不定期有分泌物，就診咨詢專業(yè)的兒童外科醫(yī)師。 本文系于飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今天看了個網(wǎng)絡(luò)新聞標(biāo)題，浙江4歲女童因為倒刺要截指，突然心理咯噔一下，倒刺怎么會導(dǎo)致截掉手指那么嚴(yán)重的并發(fā)癥呢？ 先來說下倒刺。百姓俗話說倒刺，專業(yè)術(shù)語指逆剝，表皮開裂，呈三角形脫開。 倒刺大多發(fā)生在雙手指甲床近側(cè)皮膚，甲周皮膚沒有汗腺和皮脂腺，容易干燥，又可能因為勤洗手后常擦拭損傷或干燥環(huán)境缺水等因素導(dǎo)致此處皮膚逆向剝脫。而其他部位皮膚無此特殊性而不會出現(xiàn)倒刺。 回來再說那個新聞里的女童倒刺為何引起截指并發(fā)癥，仔細(xì)看了新聞是因為女童撥倒刺弄傷手指，家屬給包扎過緊，導(dǎo)致遠(yuǎn)端手指腫脹缺血壞死，有明顯勒痕的。 從兒童外科專業(yè)角度思考，倒刺一般出現(xiàn)的都是剝離后出血，紅腫，感染，甲溝炎等常見并發(fā)癥，像因為包扎過緊導(dǎo)致缺血性壞死的嚴(yán)重并發(fā)癥還是因為其家屬沒有定時觀察包扎的手指血運情況。 在這里，建議小朋友的家屬要注意倒刺的預(yù)防，處置。不建議直接用手撕脫，一容易出血，再就是污染感染引起常見的甲溝炎等。簡單的外科處理還是用消毒過的剪刀或指甲刀從倒刺根部剪斷，再消毒皮膚，包扎，定時觀察包扎后的指甲血運情況。如果全身皮膚干燥，要專業(yè)皮膚科醫(yī)生或兒童外科醫(yī)生檢查，從根源上治療皮膚干燥的問題。