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疾?。? 腺樣體切除術(shù)
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扁桃體切除術(shù)后或扁桃體伴腺樣體切除術(shù)后的注意事項手術(shù)當(dāng)天回病房后3-4小時(無惡心嘔吐等麻醉反應(yīng)情況下),具體看患者整體情況,可以冷全流質(zhì),如冷飲用水、脈動,6小時后冷流質(zhì)飲食,如冷純牛奶、冷豆?jié){、冷米湯水,不含雜質(zhì)的白色冰淇淋,放入口中慢慢咽下,勿一次性食用過多。術(shù)后1-2天溫涼流質(zhì),如純牛奶、豆奶、米湯、豆?jié){、米糊、去渣的肉湯(魚湯、排骨湯)等,不吃酸性食物。術(shù)后第3-7天溫涼半流質(zhì),如各種粥類(煮爛點)、碎肉糜、蒸蛋羹、豆腐腦、嫩豆腐、餛飩、爛面條、水餃皮、蛋花湯、疙瘩湯等。出院后門診1周復(fù)查1次,需要等手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落后,方可正常進食,白膜完全脫落時間通常為10天到21天不等,具體因人而異。平時要少食多餐,細(xì)嚼慢咽,避免吞咽過猛、過快,避免過硬需反復(fù)咀嚼、溫度過高以及刺激性的食物,比如薯條、漢堡、油條、面包、包子等等,不然白膜脫落太早容易出血,術(shù)后1-2周是繼發(fā)性出血的高發(fā)期。每次進食后要漱口,保持口腔清潔,不要大喊大叫、用力咳嗽等,防止傷口撕裂引起出血,不要劇烈活動(術(shù)后1個月內(nèi)),喝水、進食流質(zhì)等食物不要使用吸管(術(shù)后1個月內(nèi)),讓小孩子喝或者勺子喂,吸管吸有負(fù)壓會讓術(shù)區(qū)創(chuàng)面白膜過早脫落造成出血。術(shù)后若出現(xiàn)少量痰中帶血,可以用冰淇淋或者冰水含服;頻繁吞咽或者持續(xù)大口鮮血需要及時就近醫(yī)院治療,注意保持身體前傾,后仰容易誤吸導(dǎo)致窒息可能。
腺樣體+扁桃體切除術(shù)后護理腺樣體+扁桃體切除術(shù)后護理一、體位全麻未醒時取平臥位頭偏向一側(cè),或側(cè)臥位;清醒后取半臥位。二、?保持呼吸道通暢1、注意觀察呼吸情況,輕輕擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物,保持呼吸道通暢。2、不要咽下分泌物,以免刺激胃腸道引起嘔吐,也不利于觀察出血情況。三、密切觀察出血情況1、觀察吐出物的顏色、量:暗紅色血絲痰不用擔(dān)心,鮮血頻滴請呼叫醫(yī)護處理。2、注意觀察孩子睡眠時有無頻繁的吞咽動作。如有發(fā)生,則疑為出血,及時通知醫(yī)護人員查看處理。3、孩子術(shù)后哭鬧,易誘發(fā)或加重出血。家長要安撫鼓勵孩子,分散注意力,放松靜臥,避免嚴(yán)重哭鬧。4、避免用力擤鼻吸涕、用力咳嗽。四、飲食護理手術(shù)后多久能吃東西?1、?術(shù)后進食時間:回病房2小時后,如孩子意識清醒,可嘗試喝?4-5?勺冷開水。2、?觀察孩子嗆咳情況:如無異常,可繼續(xù)少量多次給水及進全流飲食。(建議坐位喂食)手術(shù)后可以吃什么東西?1、單純切除腺樣體的患兒:術(shù)后第1天軟食,24小時后正常飲食。但避免進食辛辣、過燙或刺激性食物。2、扁桃體所在的咽喉部,是進食的必經(jīng)之路,因此扁桃體手術(shù)后的飲食護理尤為重要。A:扁桃體全切術(shù)后術(shù)后當(dāng)天???冷流質(zhì)飲食(牛奶、米湯、豆奶、冰淇淋,避免水果及果汁,因含果酸,刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合)。術(shù)后1-3天?溫涼流質(zhì):牛奶、豆?jié){、蜂蜜水、小米汁、大米湯、蒸水蛋(放涼)、米糊、藕粉、蘋果泥、香蕉泥、南瓜泥、土豆泥、魚湯、肉湯(隔渣)、光滑無顆粒食品。術(shù)后4-6天?半流質(zhì):稀飯、面條術(shù)后7-14天??軟食:較軟面包、軟飯、碎菜、碎肉等2周后????正常飲食。一月內(nèi)????禁止吃硬、燙、辛辣刺激、帶骨帶刺的食物,酸性水果以及活血的食物和藥:如紅棗、人參、當(dāng)歸、生姜、桂圓、鴿子湯等。B:扁桃體部分切術(shù)后???術(shù)后當(dāng)天進冷流質(zhì)飲食,術(shù)后第1-2天進半流質(zhì)飲食,術(shù)后第3天七軟食。2周內(nèi)忌食辛辣、粗糙、堅硬飲食。??????????????C:腺樣體+扁桃體切除術(shù)后飲食同扁桃體術(shù)后。飲食注意事項:1、建議使用湯勺喂食,進食時速度宜慢,少量慢咽,不宜過猛、過快,以防止疼痛和嗆咳。???2、避免因疼痛拒食,鼓勵患兒少量多餐,積極進食以促進傷口愈合。3、多飲水、多進食(均少量多次)五、口腔護理保持口腔清潔,預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。1、術(shù)后當(dāng)天不漱口。2、術(shù)后次日開始漱口:餐后及睡前均需漱口,保持口腔清潔,防止傷口感染。3、術(shù)后次日正常刷牙,但應(yīng)注意避免觸及手術(shù)傷口。掌握正確的漱口方法1、將一定量的清水或漱口液含在口中,閉住嘴巴。2、鼓動兩腮和唇部,使水充分接觸口腔內(nèi)各部位,反復(fù)沖洗。持續(xù)30秒,最后等待30秒再吐出。六、術(shù)后講話1、術(shù)后當(dāng)天盡量不講話。2、術(shù)后第二天開始多講話(輕聲說話,避免大喊)常伸舌,以促進局部血液循環(huán),利于切口愈合,并防止傷口粘連及瘢痕攣縮,影響吞咽功能。3、術(shù)后很多小朋友發(fā)音含糊,是因為傷口白膜沒有脫落,或傷口疼痛不愿意大聲講話;同時術(shù)后構(gòu)語結(jié)構(gòu)的改變,共鳴腔變寬大,所以導(dǎo)致語音的改變。家長不必過分擔(dān)心,會自行糾正。?術(shù)后答疑?一、孩子喊痛怎么辦?1、單純腺樣體切除術(shù)后一般不會有疼痛感。2、扁桃體切除術(shù)后疼痛感明顯,持續(xù)一周左右,在?2-4?天達(dá)到高峰。術(shù)區(qū)疼痛:用冰袋于頜下局部冷敷止痛(冰袋冰敷每次不超過30分鐘);或三餐前+睡前予美林口服止痛。3、扁桃體切除術(shù)后耳部疼痛是扁桃體疼痛引起的牽涉痛,無需緊張,待扁桃體恢復(fù)就會消失。二、孩子怎么發(fā)燒了?1、術(shù)后發(fā)熱較常見:多為術(shù)后吸收熱,也與水分、營養(yǎng)補充不足有關(guān),可以遵醫(yī)囑予美林退熱。加強進食和飲水。2、若出院后發(fā)熱,進食美林、加強飲水,仍無退熱跡象,可就近或返我院就診,排除其他感染可能。三、孩子發(fā)音含糊,不肯說話了1、發(fā)音含糊是因為術(shù)后扁桃體創(chuàng)面24小時內(nèi)會形成白膜,部分孩子會有咽部異物感,或者傷口疼痛不愿意大聲說話。2、手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話,24小時以后鼓勵適當(dāng)講話,以減少扁桃體窩瘢痕粘連。四、孩子咽部有兩塊白膜1、術(shù)后扁桃體創(chuàng)面24小時內(nèi)會形成白膜,對傷口有保護作用。2、術(shù)后7到14天,扁桃體表面白膜脫落,可能會引起疼痛,少量出血,屬于正常現(xiàn)象??捎帽螅虮谟^察。如有連續(xù)口腔出血,不能自止,一定要及時到醫(yī)院止血。3、?白膜一般14-20天完全脫落。五、孩子為什么口鼻很臭?1、?低溫等離子腺樣體消融術(shù)后,患兒口鼻會出現(xiàn)臭味,持續(xù)約?1?周。這是因為術(shù)腔有分泌物滲出和組織壞死。2、?術(shù)后次日開始用生理鹽水噴霧開始進行鼻腔沖洗。3、術(shù)后次日開始用鼻噴劑噴鼻。六、如何正確使用鼻噴劑呢?1、清理鼻腔,擤干凈鼻腔分泌物:按壓一側(cè)鼻孔輕輕擤另一側(cè)。2、搖勻鼻噴劑,試噴兩下排氣,見均勻霧狀噴出即可使用。3、注意用左手噴右鼻孔,用右手噴左鼻孔,往外眼角方向。切勿對鼻中隔噴,易引起鼻出血。4、使用完畢,紙巾擦拭噴嘴。5、每日一次,早晨8點左右使用效果最佳。七、孩子做完手術(shù)怎么還是張口呼吸、有呼嚕聲?1、傷口愈合需要半月左右,術(shù)后半月內(nèi)鼻咽部粘膜水腫,仍會有打鼾,口呼吸,咽痛。2、長期張口呼吸,導(dǎo)致口唇肌肉松弛,習(xí)慣性張口。需要等兒童習(xí)慣用鼻子呼吸,配合口唇肌肉鍛煉,數(shù)月可改善。八、孩子出院后萬一出血怎么處理?1.?在家出現(xiàn)出血的情況,不要慌張,保持冷靜;2.?囑及時吐出口中的血塊,避免吞咽血液導(dǎo)致嘔吐甚至窒息。3.?口含冰水、頸部敷冰袋?(冰袋外包毛巾以免凍傷)?可減輕出血,并到醫(yī)院急診就診。九、孩子多久可以返學(xué)呢?1、?手術(shù)后建議在家休息一周,保持空氣流通,避免去人多密集的地方。2、一周后可返學(xué),2?周后可以上體育課,但應(yīng)避免劇烈運動。???
扁桃體、腺樣體術(shù)后怎么進食呢1.?避免進食過甜、過酸、過硬、過燙、過粗及有刺激性食物:如辣椒、濃茶、咖啡、碳酸飲料、煎炸食品等。2.?不用熱水淋雨及泡澡,不烤火;不要劇烈運動,需要在家靜養(yǎng)。3.?不大喊大叫及用力咳嗽,禁用牙刷漱口,不使用吸管等。4.?多喝水,少量多次進食,多用漱口水漱口。1.一點點痛:喝蜂蜜,保護創(chuàng)面的同時可以止痛。2.疼痛感明顯:頸部外敷冰塊、降溫貼、冰水漱口,同時轉(zhuǎn)移注意力,如看動畫片、講故事等。3.疼痛劇烈影響食欲:可給予乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液止痛,但是要遵醫(yī)囑哦。扁桃體術(shù)后5-14天為傷口表面假膜脫落期,此時應(yīng)特別關(guān)注以上注意事項。若有少量的出血,可以用冰水含漱(不可咽下,注意防止嗆咳),同時用冰塊(用毛巾包裹)或者降溫貼冷敷雙側(cè)下頜角周圍,注意避免凍傷皮膚;若持續(xù)出血不止應(yīng)立即到醫(yī)院就診。24小時內(nèi)同扁桃體術(shù)后。2-3天即可常溫半流飲食。3-10天可正常飲食的軟食。10-14天可恢復(fù)正常飲食。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點:新院:門診樓5樓?電話:0875-2221982老院:門診樓4樓?電話:0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時間:關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號可查看或者電話咨詢我科門診預(yù)約