消化科

直播時間：2022年05月07日19:58主講人：馬雄主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院）消化科問題及答案：問題：輕度pbc能偶爾少量喝酒嗎？解答：喝酒傷肝，不建議喝酒哦問題：能聽懂，謝謝馬雄授解答：棒棒噠問題：講的挺好的，辛苦了馬教授解答：謝謝問題：謝謝馬教授百忙中給我們廣大患者科普解答：不客氣的問題：馬主任，什么時候講講psc患者哪些注意事項解答：下回講哦問題：馬主任，什么時候講講psc患者注意哪些事項問題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在正常么？上海那邊能寄藥過來嗎解答：正?？爝f藥物，但物流所限，物流周期會比較長，在半個月以上問題：講的很好哦，謝謝您。辛苦啦解答：不客氣滴問題：怎么知道是否骨質(zhì)疏松問題：如何判斷是否骨質(zhì)疏松？解答：做骨密度檢查問題：馬主任，維生素D早上吃還是晚上吃更好？解答：晚上吧問題：請問吃熊去氧膽酸和賽可平，美卓樂，能吃頭孢嗎解答：如果合并感染，有需要可以吃。問題：86斤吃2粒優(yōu)思弗行么解答：最好3粒問題：馬教授，PBC身上癢，優(yōu)思弗加什么藥解答：消膽胺可以試試問題：吃甲潑尼龍片，硫唑嘌呤片能懷孕嗎？解答：數(shù)據(jù)表明還是很安全的問題：我是PBC和自免干重疊患者，馬主任的老患者，現(xiàn)在腿上老是有淤青，是什么原因？解答：要查查血常規(guī)和凝血功能問題：服用硫唑嘌呤可以打疫苗嗎？解答：可以的問題：普通的pbc需要補鈣嗎，鈣片太難吃了解答：鈣爾奇D還可以的，不難吃。我自己也每天吃的。問題：馬主任您好，啥時候講PSC？解答：下一回，敬請期待問題：醫(yī)生您好，我是自身免疫性肝炎患者，明天打新冠疫苗第二針，是七天后查肝功能，還是每七天后就需要查肝功能解答：七天后復(fù)查一次即可問題：馬教授家的也起勁了解答：陪馬主任一起做科普問題：我媽媽71歲PBC用優(yōu)思弗控制的挺好的，建議終身吃每天三粒嗎解答：建議終身問題：我是您的老病人了，想去做肝穿解答：疫情解除后，我們科室會全面復(fù)工，可以到時候來仁濟東院消化科住院做肝穿。問題：希望馬教授安排一次PSC的講座，也請您保重身體啊！謝謝解答：會安排的，感謝您對馬主任的關(guān)心問題：非諾貝特可以長期吃嗎？解答：可以的問題：維生素E-可以長期吃嗎？吃養(yǎng)生堂牌子可以嗎？問題：謝謝馬教授及團隊醫(yī)生的專業(yè)幫助，我PSC一直在馬教授門診復(fù)診，祈禱疫情早點結(jié)束！解答：一起祈禱問題：苯扎貝特和非諾貝特哪個導(dǎo)致谷丙谷草升高的概率更大？問題：堿性磷酸酶是正常上限的1.2倍，有必要加奧貝膽酸嗎？解答：先嘗試優(yōu)思弗加1粒問題：馬教授頭發(fā)咋又白了好多解答：累的問題：堿性磷酸酶正常，轉(zhuǎn)肽酶異常，M2和SP100陽性，可以診斷為PBC嗎？解答：要看GGT具體高到什么水平哦問題：優(yōu)思弗有機會減量嗎解答：有，但對于成年人來說，最低劑量2粒/天，不可再低于這個劑量哦問題：請問，PBC病人不推薦哪些食物？解答：不建議服用中草藥保健品，怕引起藥物性肝損傷問題：請問180斤吃幾粒優(yōu)思服比較好，目前是口服4粒解答：可以，但還要結(jié)合肝功能具體情況來進一步調(diào)整問題：優(yōu)思弗早中晚飯后半小時吃，這樣吃對嗎？解答：飯后一小時問題：AMAm2強陽，肝肝能正常，是pbc嗎？解答：建議來我院線下慢性肝病門診評估一下是否有早期PBC問題：馬主任怎么復(fù)診？解答：目前仁濟東院每周二上午特需門診已經(jīng)開診，可以去9號樓三樓復(fù)診。問題：患者吸煙有影響嗎？解答：吸煙有害健康問題：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶一直不正常，該怎么辦？問題：堿性磷酸酶大于1.5uln是什么意思，具體是怎么看應(yīng)答好不好解答：足量服用熊去氧膽酸半年之后仍大于1.5倍正常值上限是應(yīng)答不好問題：PBC所有抗體陽性，肝功一直是正常的，需要吃藥嗎解答：必要時可以肝活檢明確肝內(nèi)炎癥情況來決定是否啟動熊去氧膽酸治療問題：體重115斤，優(yōu)思弗吃兩顆還是三顆？解答：三粒問題：多久復(fù)查一次解答：3個月左右問題：現(xiàn)在就早晚吃優(yōu)思弗各1粒，然后要復(fù)查哪些解答：肝功能、腎功能、免疫球蛋白、血常規(guī)、上腹部B超、肝臟彈性測定。問題：馬教授您好，我51歲患PBC2年多，2年前剛開始ALP210，r一谷氨?；?75，現(xiàn)在用2粒優(yōu)思弗解答：至少3粒問題：馬主任可以約電話復(fù)診嗎解答：可以哦問題：原發(fā)性膽汁性肝硬化會影響以后壽命嗎解答：早診早治療效好的話，不影響壽命哦問題：老師，我激素停了后，堿性磷酸酶逐漸升高了。解答：建議直接咨詢馬主任評估目前狀態(tài)。好大夫在線有馬主任的電話門診。問題：怎么顯示的都是英文？解答：馬主任的PPT都是閱讀國際最新研究進展后精心制作的，所以有的地方英文顯示。問題：pbc和自免肝重疊，是比pbc更復(fù)雜難以控制嗎？解答：也不一定，主要還是看藥物治療后肝功能和免疫球蛋白是否能長期維持正常水平問題：膽管損傷后吃優(yōu)思弗會修復(fù)嗎？解答：優(yōu)思弗有助于緩解膽管炎癥，修復(fù)炎癥損傷問題：可以打新冠疫苗嗎解答：肝功能正常或者基本正常者，可以接種新冠滅活疫苗問題：馬教授，我剛確診干燥癥，抗體譜有個m2陽性，ssa弱陽，考慮pbc嗎？解答：需要結(jié)合肝功能、免疫球蛋白等相關(guān)檢查來綜合評估哦問題：馬老師健身對這個有影響嗎？解答：提倡體育鍛煉哈問題：有報道感染和接種疫苗都會引發(fā)自免肝炎，請問PBC患者能接種新冠疫苗么？如果滅活mRNA疫苗比較好？解答：新冠滅活疫苗問題：PBC患者一級親屬需要定期做肝檢查嗎解答：可以先去做一個肝功能、免疫球蛋白、自身抗體和肝臟B超哈問題：馬老師什么時候講解psc啊解答：安排上了問題：請問這個病會轉(zhuǎn)為膽管癌嗎？解答：一般不太會哦問題：馬主任，講講pbc的最新研究成果，想治愈這個病解答：本次講座會講的，耐心聽哦問題：馬教授好！PBC遺傳性是怎么樣的？解答：有一定遺傳概率，特別是女性一級親屬之間。

直播時間：2022年04月25日16:58主講人：馬雄主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院）消化科問題及答案：問題：自免肝能嗎喝牛奶解答：可以哦問題：代償期肝硬化，肝功能正常能不能打疫苗？解答：可以問題：打幾針疫苗呢？打哪一種呢解答：新冠滅活疫苗問題：打疫苗時要不要停激素解答：不需要的問題：我就M2陽性一直吃兩粒，吃一?？梢詥?。70公斤解答：還是吃兩粒吧問題：馬主任您好，我是自免疫患者，4月17日打新冠疫苗第一針劑，多久查一次肝功能啊，謝謝！解答：接種疫苗7天后問題：馬主任您好，我是自免肝患者，4月12日剛加一粒賽可平，多久查一次血常規(guī)，謝謝！解答：1-2周問題：非常感謝您的回復(fù)醫(yī)生解答：不客氣問題：如何添加隨訪微信解答：搜索mxsuifang問題：醫(yī)生骨化三醇一般我是晚上服用，行嗎解答：行問題：女孩穩(wěn)定后厶能懷1孕嗎解答：可以，但還是建議備孕前先與肝病科醫(yī)生具體咨詢一下注意事項問題：你好馬教授請問力平之隔天一個應(yīng)答還是可以請問馬教授如果換成苯扎貝特每天劑量吃多呢？解答：與力平之劑量一樣問題：馬主任好！我正在服用甲潑尼龍每天1粒；賽可平每天兩粒，能打疫苗嗎？謝謝！解答：肝功能指標(biāo)正常的情況下可以接種疫苗問題：請問我現(xiàn)在是每天3顆優(yōu)思弗，1顆美卓樂。鈣片每天600單位的金鈣爾奇夠嗎，解答：鈣爾奇一天兩頓，每頓一粒。問題：目前怎樣可以掛到馬醫(yī)生的號？解答：好大夫在線直接預(yù)約馬雄主任的電話門診問題：主任，去年10月檢查肺時候發(fā)現(xiàn)肝兩個血管瘤，今年做膽結(jié)石手術(shù)做CT胸部平掃診斷囊腫1年后再進體檢行嗎解答：血管瘤和囊腫都是良性疾病，問題不大，可半年復(fù)查一次B超問題：優(yōu)思弗一天三粒飯后什么時候服用效果最好解答：飯后一小時左右問題：我是嘉興，在2017年9月做上海仁濟做了肝穿，美卓樂吃了4年半，現(xiàn)在1粒，什么時候可以停？我是AIH解答：建議再次肝穿評估肝內(nèi)炎癥情況，若肝內(nèi)炎癥基本消退，就可以嘗試停藥了。問題：現(xiàn)在就是檢查做不了，不知道可以預(yù)約電話門診么？問題：本人5月份檢查已經(jīng)付款，但現(xiàn)在東院病房B超無法檢查解答：可以疫情緩解后再來我院做檢查，付過費用的檢查不會作廢的，放心哈問題：現(xiàn)上用藥是：美卓樂1粒，力平之2天1粒，賽可平2粒，優(yōu)思弗4粒，易善復(fù)6粒問題：肝硬化可以用布地奈德嗎解答：不能問題：PBC用藥近一年，一切檢查正常，現(xiàn)在是早晚各一顆優(yōu)思弗，需要減量嗎？解答：不建議減量問題：母親疑似重疊體重114斤，馬主任建議每天服用優(yōu)思弗每天3粒，吃下來指標(biāo)都正常。這個劑量夠嗎解答：夠問題：馬主任您好!我1月份看了您的特需號，當(dāng)時是要5月初要檢查復(fù)診的，現(xiàn)在疫情原因要推遲了，請問藥需要調(diào)整解答：可好大夫預(yù)約馬雄主任電話門診來評估是否需要進一步調(diào)整治療方案問題：馬主任好！我是自免肝硬化患者，目前除了直接膽紅素、總膽紅素略高，能打新冠疫苗嗎？謝謝！解答：可以問題：請問王醫(yī)生，布地奈德可以替代甲潑尼龍嗎？是不是副作用更??？解答：可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用，布地奈德的副作用是更小的問題：馬主任好！疫情原因我吃的阿法骨化醇沒辦法拿到，阿法骨化三醇可以代替嗎？等拿到了還可以換回來嗎？謝謝！解答：可以問題：馬主任，最近確診了干燥癥，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生給加了硫唑嘌呤片，每天25mg，（沒有查基因型），可以吃嗎解答：建議先查一下基因型，以免出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制的副作用問題：在上海，目前在線復(fù)診不能開韋瑞德，請問有替代方案嗎？解答：國產(chǎn)替諾福韋，一天一?？诜栴}：請問王醫(yī)生，國產(chǎn)的熊去氧膽酸片可以治療pBC嗎？解答：可以的問題：能不能用塞可平替代美卓樂解答：一般來說這兩個藥物需要聯(lián)合治療問題：病情穩(wěn)定幾年后最終可以減藥或者停藥嗎？解答：肝活檢復(fù)查肝內(nèi)炎癥消退者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至停藥問題：PBC2年，總膽汁酸臨界值偏高怎么辦？解答：清淡飲食，規(guī)律運動即可。問題：馬主任，PBC確診2年，最近復(fù)查膽固醇7，低密度脂蛋白3.9，高密度2。1，需要吃降脂藥嗎，解答：先清淡飲食和規(guī)律運動來控制一下血脂問題：網(wǎng)上問診我能不能選時間？白天我沒空解答：可以直接預(yù)約馬雄主任電話門診，他一般只有晚上有時間接診。問題：在哪里看得到？問題：直播內(nèi)容能回放嗎解答：可以問題：上海這邊，社區(qū)只能陪到比福的熊去氧，這個可以吃嗎解答：可以問題：各項指標(biāo)都正常，就IGm指數(shù)高，可以打新冠疫苗嗎！解答：可以問題：自免肝同時有慢性蕁麻疹可以打新冠疫苗嗎？解答：尋麻疹未發(fā)作的時期且肝功能指標(biāo)基本正常時可以接種問題：肝功能正常，各項指標(biāo)正常，現(xiàn)在在吃美卓樂，請問可以打新冠疫苗嗎，謝謝解答：可以問題：馬主任，我現(xiàn)在各項指標(biāo)正常，現(xiàn)在吃甲潑尼龍片半片有十個月了，需要一直吃嗎，吃甲潑尼龍片快4年了解答：激素治療滿三年可以再次肝活檢復(fù)查，來決定是否可以停用激素問題：馬教授，你好，我母親確診PBC半年，目前生化指標(biāo)正常(發(fā)現(xiàn)后吃優(yōu)思弗一個月就正常了）只吃優(yōu)思弗可以嗎解答：可以，注意同時補鈣哦問題：原先吃的美卓樂甲潑尼龍片，是一天1.5片，現(xiàn)在換潑尼松龍，劑量是一樣的嗎解答：是的哦問題：PBC后，現(xiàn)在血小板白細(xì)胞特別低，有什么辦法？解答：可加用利可君問題：馬主任我自免肝目前有胃底靜脈曲張怎么辦？解答：先胃鏡評估曲張程度問題：請問上海現(xiàn)在周邊買不到美卓樂，請問有替換的藥物嗎問題：請問美卓樂有替換的藥物嗎解答：潑尼松龍問題：醫(yī)生您好