上海星晨?jī)和t(yī)院

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疾?。? 小兒哮喘
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過(guò)敏兒童居家環(huán)境指導(dǎo)手冊(cè)今天分享由首都兒科研究所哮喘防治與教育中心和全國(guó)哮喘兒童家長(zhǎng)知信行項(xiàng)目組編寫(xiě)的《過(guò)敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊(cè)》。為什么要回避過(guò)敏原避免已經(jīng)確定的過(guò)敏原是治療和預(yù)防哮喘根本而重要的措施。控制家居環(huán)境和回避引起哮喘發(fā)作的食物，有助于減輕患兒的過(guò)敏癥狀。因此，WHO推薦的哮喘最佳治療組合：避免接觸過(guò)敏原+患者教育+藥物治療+脫敏治療。什么是家居環(huán)境控制[1]根據(jù)過(guò)敏原檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果，實(shí)施可行的家居環(huán)境改變措施，以降低家中吸入過(guò)敏原水平，從而緩解哮喘患兒的癥狀，提高其生活質(zhì)量。家居環(huán)境控制的意義家居環(huán)境控制從根本上去除了產(chǎn)生過(guò)敏性炎癥的重要誘因，可使氣道炎癥逐漸減輕直至消失[1]。研究顯示，大約在持續(xù)隔離過(guò)敏原8個(gè)月左右，病人可以承受比以前更多的過(guò)敏原而不引起過(guò)敏反應(yīng)[1]?，F(xiàn)實(shí)中，雖然不可能將吸入過(guò)敏原水平降到0，但可以減輕由于反復(fù)過(guò)敏原刺激產(chǎn)生的累積效應(yīng)，讓患者遠(yuǎn)離引起過(guò)敏反應(yīng)的警戒線(xiàn)[1]。研究表明，哮喘患兒回避過(guò)敏原后，哮喘每年無(wú)癥狀天數(shù)明顯增加[2]。室內(nèi)過(guò)敏原的簡(jiǎn)易避免措施[3]寵物：弄走寵物，清潔室內(nèi)環(huán)境，尤其是地毯和軟墊表面；鼓勵(lì)學(xué)校禁養(yǎng)寵物塵螨：每1-2周用熱水清洗床上用品及衣物；每周冰凍絨毛玩具；用不透螨的外罩封裹床墊外罩、枕頭以及被子蟑螂：打掃室內(nèi)衛(wèi)生；用專(zhuān)業(yè)的殺蟲(chóng)藥；用不透蟑螂的外罩包裹床墊及枕頭霉菌：用柔和的消毒液清洗發(fā)霉的表面；使用去濕裝置；修理下水道；去除地毯；用高效的顆粒捕獲濾器?花粉：花粉高峰時(shí)間關(guān)閉門(mén)窗，呆在室內(nèi)以下是首都兒科研究所哮喘防治與教育中心，全國(guó)哮喘兒童家長(zhǎng)知信行項(xiàng)目組編寫(xiě)的《過(guò)敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊(cè)》：（以上圖片均由《過(guò)敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊(cè)》轉(zhuǎn)換格式而成，僅供過(guò)敏兒童或家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，不做商業(yè)用途，若有版權(quán)爭(zhēng)議請(qǐng)與作者聯(lián)系。）參考文獻(xiàn)[1]?首都兒科研究所哮喘防治與教育中心,全國(guó)哮喘兒童家長(zhǎng)知信行項(xiàng)目組.過(guò)敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊(cè)[2]丁健.405例兒童哮喘患兒主要過(guò)敏原分析及干預(yù)效果觀(guān)察[D].中南大學(xué)，2014.[3]兒童哮喘的診斷和治療:PRACTALL共識(shí)報(bào)告(續(xù)完)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2009，3（4）：?
小兒霧化時(shí)可以口服氨溴特羅口服液?jiǎn)幔?/a>好多家長(zhǎng)經(jīng)常有一個(gè)疑問(wèn)，孩子在霧化當(dāng)中，可不可以口服氨溴特羅口服液？1.首先咱們了解一下氨溴特羅口服液：氨溴特羅口服溶液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑。其中鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為選擇性β2受體激動(dòng)劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解粘液，促進(jìn)痰液排出的作用。2.其次，咱談?wù)剝和F化用藥，兒童霧化常用的藥物有吸入用布地奈德混懸液，硫酸特布他林霧化吸入溶液，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用異丙托溴胺溶液，乙酰半胱氨酸等。而其中硫酸特布他林和沙丁胺醇，為腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)選擇性興奮β2受體擴(kuò)張支氣管，減輕喘息的癥狀。3.因此，氨溴特羅口服液當(dāng)中的成分鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動(dòng)劑，霧化用藥硫酸特布他林和沙丁胺醇同樣為β受體激動(dòng)劑。他們是通過(guò)同樣的藥物機(jī)理來(lái)達(dá)到治療效果；此類(lèi)藥物選擇性作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，從而解除支氣管痙攣，起到減輕喘息的作用。兩種藥物同時(shí)間使用可增加對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，起到較強(qiáng)的平喘效果。但不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)同樣增加，不良反應(yīng)通常有低血鉀，心悸，震顫，頭痛，口干等。4.所以一般情況下，不建議在霧化硫酸特步他林或者沙丁胺醇的同時(shí)使用氨溴特羅口服液，如需使用，兩個(gè)藥物使用時(shí)盡量間隔4到6小時(shí)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。