泌尿外科

在男科臨床中，男性勃起功能是很多患者關(guān)注的重點(diǎn)問題。今天，為大家詳細(xì)介紹男性勃起功能障礙主要分為幾個(gè)方面，以及男性勃起功能障礙需要做哪些檢查。一、男性勃起功能障礙（ED）分類及檢查心理型ED通過夜間陰莖脹大試驗(yàn)（NPTR）（←點(diǎn)擊可查看原文）或者視聽性性刺激檢測（AVSS）來鑒別心理性勃起功能障礙。焦慮、抑郁、壓力、緊張等情緒問題，以及性心理創(chuàng)傷、性觀念不正確等，都可能導(dǎo)致勃起功能障礙。心理因素對(duì)男性勃起功能的影響不容忽視，在診斷和治療過程中，需要充分考慮患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)可聯(lián)合心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。代謝內(nèi)分泌型ED需要化驗(yàn)性激素、血脂、血糖、尿酸、甲功等。性激素水平異常、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能影響勃起功能。同時(shí)，高血脂、高血糖、高尿酸等代謝性疾病也可能對(duì)勃起功能造成不良影響。因此，對(duì)于勃起功能障礙患者，進(jìn)行全面的代謝內(nèi)分泌檢查是非常必要的。神經(jīng)型ED陰莖體感誘發(fā)電位（PSEP）及龜頭敏感度閾值測定可以評(píng)估神經(jīng)功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒、帕金森病等，以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病如糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出癥等，都可能影響陰莖勃起的神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致勃起功能障礙。神經(jīng)因素引起的勃起功能障礙需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。血管型ED陰莖海綿體藥物注射超聲（ICI-CDDU）是診斷血管性勃起功能障礙的重要方法。動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病可能導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈供血不足，引起勃起功能障礙。而靜脈關(guān)閉不全則可能導(dǎo)致陰莖勃起后血液回流過快，無法維持足夠的硬度。血管因素是勃起功能障礙的常見原因之一，對(duì)于此類患者，需要綜合評(píng)估血管功能，制定個(gè)性化的治療方案。二、其他檢查超聲檢查精索靜脈曲張可能影響睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能，從而對(duì)勃起功能產(chǎn)生不良影響。陰囊超聲可以清晰地顯示精索靜脈曲張的程度和范圍，為診斷和治療提供依據(jù)。男性勃起功能障礙是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要綜合考慮多種因素。我們會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的檢查方法，明確勃起功能障礙的類型，制定個(gè)性化的治療方案。希望廣大男性朋友關(guān)注自己的生殖健康，如有勃起功能問題，及時(shí)就醫(yī)！

在日常診療中，頻繁收到患者對(duì)陰莖延長手術(shù)的咨詢。今天，就給大家全方位剖析我們臨床上常用的，陰莖延長術(shù)的手術(shù)方法，以及適合接受這類手術(shù)的人群，希望能為有需要的朋友答疑解惑。術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估患者身體狀況，包括進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病、性激素、心電圖、胸片等。麻醉方式：全麻或局麻均可。手術(shù)方式01單純陰莖延長術(shù)切口設(shè)計(jì)：陰莖根部上方設(shè)計(jì)一個(gè)弧形、倒“V”形、“W”形或其他形狀的切口，充分暴露陰莖淺懸韌帶和深懸韌帶，分離陰莖淺懸韌帶和深懸韌帶，切斷陰莖淺懸韌帶和部分深懸韌帶（必要時(shí)）。保留韌帶附著點(diǎn)維持陰莖的穩(wěn)定性，避免術(shù)后陰莖勃起時(shí)出現(xiàn)角度異常的情況。完成韌帶切斷后，用可吸收縫線將陰莖海綿體白膜與恥骨聯(lián)合前方的筋膜固定數(shù)針，以此防止陰莖回縮。在徹底止血后，用可吸收縫線按照解剖層次逐層縫合切口，最后外敷無菌敷料進(jìn)行包扎。02陰莖延長+袖套式包皮環(huán)切術(shù)術(shù)中使用美藍(lán)標(biāo)記內(nèi)外板切口線，沿著標(biāo)記線環(huán)形切開包皮外板，深度至淺筋膜層，用血管鉗或組織剪在淺筋膜層與陰莖白膜之間進(jìn)行鈍性分離，將包皮外板與陰莖白膜分離至內(nèi)板標(biāo)記線處，使整個(gè)包皮如同袖套般被游離，切除多余的包皮組織。隨后借助包皮環(huán)切的切口，進(jìn)一步分離周圍組織，充分暴露陰莖淺懸韌帶和深懸韌帶。后同術(shù)式一方法，切斷陰莖淺懸韌帶和部分深懸韌帶（必要時(shí)），保留關(guān)鍵韌帶附著點(diǎn)。韌帶切斷后，將陰莖海綿體向恥骨聯(lián)合前方移位并固定，最后對(duì)整個(gè)手術(shù)區(qū)域再次止血、檢查，確保無誤后縫合。預(yù)期效果陰莖外觀改善：對(duì)于大部分患者而言，非勃起狀態(tài)下可延長4-6cm，勃起狀態(tài)下延長1-2cm，切除多余包皮后，陰莖外觀更加整潔、自然，降低了因包皮問題引發(fā)的各類炎癥風(fēng)險(xiǎn)，保障了生殖系統(tǒng)的健康?。功能提升：對(duì)于陰莖發(fā)育不良或部分缺損患者，陰莖延長后，在性生活中能夠更好地滿足伴侶，提升性生活質(zhì)量。手術(shù)適用人群陰莖發(fā)育不良者：通常情況下，在疲軟狀態(tài)下陰莖長度小于?4cm，勃起狀態(tài)下小于?8cm，且不能滿足正常性生活需求，對(duì)患者心理和生活質(zhì)量造成明顯影響。肥胖導(dǎo)致陰莖埋藏者：嚴(yán)重肥胖的人群，大量脂肪堆積在恥骨聯(lián)合前方，使陰莖大部分埋藏于脂肪組織中，外觀上陰莖顯得短小。心理因素導(dǎo)致的陰莖短小焦慮者：雖然陰莖尺寸在正常范圍內(nèi)，但患者因心理因素，如過度自卑、焦慮等，對(duì)自己的陰莖大小極度不滿意，且這種心理問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到其日常生活、人際交往和性生活質(zhì)量。

作為男科醫(yī)生，我常被患者問及：“為什么得了前列腺炎后，早泄也找上門？”這兩者看似獨(dú)立，實(shí)則暗藏關(guān)聯(lián)。本文將從醫(yī)學(xué)角度解析前列腺炎引發(fā)早泄的五大機(jī)制，并給出科學(xué)應(yīng)對(duì)建議。一、前列腺炎如何波及性功能？?前列腺位于膀胱與尿道交界處，包裹尿道，緊鄰射精管和盆底神經(jīng)叢。慢性炎癥會(huì)引發(fā)腺體充血水腫，刺激周圍神經(jīng)末梢，導(dǎo)致性刺激信號(hào)被異常放大，從而提前觸發(fā)射精反射。二、前列腺炎如何“催生”早泄？1神經(jīng)敏感化：炎癥刺激“誤觸”開關(guān)前列腺炎釋放的炎性因子（如前列腺素、IL-6）持續(xù)刺激盆底神經(jīng)，使射精中樞閾值降低，輕微刺激即可引發(fā)早泄。2肌肉痙攣：盆底肌群的“緊繃警報(bào)”炎癥導(dǎo)致盆底肌肉群（如恥骨尾骨?。┋d攣性收縮，干擾射精控制能力，形成“慣性早泄”。3心理壓力：疼痛與焦慮的雙重打擊長期尿頻、會(huì)陰脹痛等癥狀引發(fā)焦慮，患者對(duì)性表現(xiàn)過度擔(dān)憂，形成“心理性早泄”的惡性循環(huán)。4局部充血：性興奮時(shí)的“火上澆油”性生活時(shí)前列腺充血加劇，炎癥區(qū)域壓力升高，刺激神經(jīng)產(chǎn)生“虛假”射精沖動(dòng)。同時(shí)前列腺炎患者泄精腔容量變小，達(dá)不到正常存儲(chǔ)量。這就如同一個(gè)本應(yīng)裝滿一定量水的容器，現(xiàn)在容量銳減。在這種情況下，只需一點(diǎn)刺激，精液就容易溢出，引發(fā)射精。5激素失衡：炎癥干擾“控精指揮官”慢性炎癥可能影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝，削弱中樞對(duì)射精的控制力。三、標(biāo)本兼治是關(guān)鍵1.精準(zhǔn)消炎：藥物治療：抗生素（針對(duì)細(xì)菌性前列腺炎）、α受體阻滯劑（緩解尿道痙攣）、非甾體抗炎藥。物理療法：前列腺按摩、溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。?2.神經(jīng)調(diào)節(jié)：低劑量SSRI類藥物（如達(dá)泊西?。┛烧{(diào)節(jié)射精中樞敏感性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。?3.盆底康復(fù)：凱格爾運(yùn)動(dòng)結(jié)合生物反饋治療，改善盆底肌群協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)控精能力。?4.心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）緩解焦慮，打破“疼痛-恐懼-早泄”的閉環(huán)。?5.生活方式調(diào)整：避免久坐、辛辣飲食、酒精刺激；規(guī)律性生活（每周2-3次），防止前列腺液淤積。??四、患者常見誤區(qū)誤區(qū)1：“前列腺炎=陽痿早泄”??并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，及時(shí)治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。?誤區(qū)2：“癥狀緩解即可停藥”??慢性前列腺炎需足療程治療，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。?結(jié)語：早干預(yù)，重獲“性”福前列腺炎與早泄的關(guān)聯(lián)復(fù)雜，但絕非不治之癥。建議出現(xiàn)尿頻、會(huì)陰疼痛或射精過快時(shí)，盡早就醫(yī)。通過規(guī)范治療，90%以上患者可顯著改善癥狀。記?。嚎茖W(xué)面對(duì)，才是重拾自信的第一步。（本文為科普內(nèi)容，個(gè)體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑）聲明：圖片來源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪。