口腔科

正畸能不能解決骨性嘴突這個問題需要綜合考量，并不能用一個“能或者不能”來簡單回答。它需要評估很多方面，比如你的咬合、牙周組織的健康、牙根的長短、骨板的厚度……我是北大正畸曹甜博士，大家都知道想通過正畸改善骨性嘴突很難！最好的解決方法是做正頜手術(shù)，但正頜手術(shù)創(chuàng)傷大、風險大、難度大、費用高讓很多人望而卻步。其實曹醫(yī)生有很多骨性問題的患者都通過單純正畸取得了不錯的效果，至于你能不能做？效果會如何？還是那句話，具體要看你骨性的程度和口內(nèi)條件。在我多年的經(jīng)驗看來，改善骨性前凸的關(guān)鍵點在于精準的控根移動，這可以讓絕大部分的骨性牙齒問題，都可以通過矯正獲得比較好的效果。下面曹醫(yī)生給大家分析幾個我做過的案例，看看你是不是和她們有類似的情況~這位女士26歲，主訴嘴突，我們先看上圖正面照片，小姑娘本身就非常漂亮，矯正后頰廊適中，微笑曲線美觀自然。再看下面的圖片，左邊是她矯正之前，嘴凸、下巴后縮非常嚴重。臨床檢查：后牙中性關(guān)系，覆合覆蓋基本正常上下牙列輕度擁擠上頜骨性前突，下頜后縮矯治方案設(shè)計：陶瓷托槽拔除14、24、34、44號牙齒上頜種植體加強支抗矯治結(jié)果：嘴凸明顯改善，下巴后縮得到解決，頦部有了比較協(xié)調(diào)的形態(tài)，收獲完美側(cè)貌，笑線也更好看了。???這位女士29歲，主訴嘴凸。面診前咨詢時和大家有一樣的擔心，怕矯正作用不大，怕隱適美達不到理想的效果。臨床檢查：上頜前突，下頜后縮，骨性問題較重，磨牙關(guān)系中性，覆合二度，覆蓋約4mm，上下牙列擁擠矯正方案設(shè)計：曹醫(yī)生設(shè)計方案時拔除4顆正畸牙（14、24、34、44號牙），上下種植體支抗，排齊內(nèi)收前牙矯治結(jié)果：目前矯正一年半了處于精調(diào)中，嘴凸內(nèi)收，側(cè)貌明顯改善，下巴也出來了，微笑曲線更自然更漂亮了。接下來是進一步關(guān)閉散在間隙，調(diào)整咬合關(guān)系，一起期待矯正結(jié)束吧！??我是北大正畸曹甜博士，平時在西安/鄭州出診，如果您有類似牙齒問題，或者想了解有關(guān)矯正初步方案/矯正價格……或其他牙齒問題，歡迎留言咨詢/主頁預約我~?這位男生18歲，主訴嘴突沒下巴，牙齒有縫，中線不齊。他因為不想手術(shù)，被不同的醫(yī)生拒絕過矯正治療。在聽到曹醫(yī)生說可以矯正改善治療的時候反復確認了很多遍，其實非常能理解，因為骨性問題在矯正治療中有一定的難度，但只要不是非常嚴重的骨性問題，曹醫(yī)生相信都可以通過矯正很好的改善。臨床檢查：凸面型，下頜后縮，深覆合，深覆蓋，牙齒有縫。面部對稱，上中線向左偏移2mm，上頜覆蓋80%。安氏II1，骨性II類高角矯正方案設(shè)計：拔出14243444號牙直絲弓矯治技術(shù)口外弓加強支抗矯治結(jié)果：經(jīng)過34個月的矯正治療，患者覆合覆蓋正常；磨牙關(guān)系中性，牙齒咬合對位良好；上下中線正，牙齒排列整齊，嘴突問題得到明顯改善，下巴也出來了，擁有了漂亮的下頜線，側(cè)貌變得更帥氣。??我是北大正畸曹甜博士，平時在西安/鄭州出診，最后如果您想了解有關(guān)矯正初步方案/矯正價格……或其他牙齒問題，歡迎留言咨詢/主頁預約我~我是西安牙齒矯正曹甜醫(yī)生，北京大學正畸學博士，Invisalign隱適美講師，紐約大學訪問學者，美國Tweed國際正畸基金會中國中心教官……我擅長隱適美隱形矯治技術(shù)；成人骨性錯頜畸形的綜合治療；牙周病患者的正畸治療；兒童和青少年錯頜畸形的早期正畸治療；骨釘和微型螺釘正畸骨支抗技術(shù)；輕力低摩擦矯治技術(shù)……我從事正畸行業(yè)15年，累計指導本科生正畸課程、研究生、進修醫(yī)師超60余位，曾主持和參與科研項目超10余項，其中包含參研國家自然基金項目3項，發(fā)表正畸臨床相關(guān)的中英文論著近10篇，參編譯作2部，從業(yè)以來累計服務患者近3000位……

很多人在面診時聽到醫(yī)生說自己牙槽骨薄，就以為不能做矯正了？相對來說，牙槽骨薄的話矯正確實風險會高一些。但也不是一定就不能矯正了，需要評估牙槽骨薄的程度，畢竟現(xiàn)在矯正技術(shù)已經(jīng)很成熟了，如果條件允許的話，牙齒矯正是沒有問題的。那牙槽骨薄矯正風險會不會更大？適合拔牙方案嗎？適合內(nèi)收嗎？今天曹醫(yī)生給大家詳細講講——這個其實要看你牙齒畸形情況以及牙槽骨薄的程度，一般牙槽骨過薄而不能做矯正的情況是非常罕見的。怎么看牙槽骨厚度需要找專業(yè)正畸醫(yī)生拍曲面斷層片、頭顱側(cè)位片，還要通過CT片子進一步來確定牙槽骨薄厚。牙槽骨的薄厚決定了矯正時牙齒可以移動的范圍，也在很大程度上影響著我們的矯正效果。比如對于比較前凸的患者，因為要大量內(nèi)收，如果牙槽骨薄可能會限制我們內(nèi)收的量，所以需要矯正前評估一下風險。我們亞洲人有個特點是，我們的下切牙區(qū)唇側(cè)骨板天然就會比較薄，健康人群中有3%~5%的天然的骨開窗，所以不用太擔心，并不是牙槽骨薄就一定不能矯正。只是建議一定要選擇經(jīng)驗豐富的正畸醫(yī)生，所以建議牙槽骨薄的患者，矯正前需要專業(yè)正畸醫(yī)生根據(jù)CT進行充分的風險評估；通過合理的設(shè)計牙齒移動的步驟；矯正時需要醫(yī)生更加的輕力+精準控制牙根的移動，還需要患者保持良好的口腔衛(wèi)生來降低風險?？赡軙霈F(xiàn)牙齒移動困難，矯治力過大導致牙齒松動脫落的風險，牙槽骨吸收，出現(xiàn)骨開窗的情況。所以在矯正前，你一定要讓專業(yè)的醫(yī)生對你的牙齒進行充分的評估，看你的牙根到底是一個什么樣的包裹狀態(tài)，你的牙齒向哪個方向去移動，如果是向厚的一面去移動那就是安全的。如果您還有任何正畸方面的疑慮，歡迎大家留言咨詢曹醫(yī)生~想要矯正牙齒的原因無非是想要美觀+想要健康，既然矯正有風險，那不矯正就真的健康嗎？牙齒長得太亂也是有健康風險的，容易塞牙不好清潔導致炎癥、牙周病，牙齒亂擁擠錯位，咬合關(guān)系就不好，不僅影響咀嚼，還容易造成牙齒異常磨損、咬合創(chuàng)傷等。總之風險和收獲是并存的，正畸本就是有一定風險的醫(yī)療行為，如果你的醫(yī)生完全有能力去控制這個風險那就可以矯正。但最終是否需要矯正，還是要你自己來決定哦~前面曹醫(yī)生也說過，牙槽骨薄是我們亞洲人的一個特點，大部分人都屬于中度或偏薄的。所以并不是薄就不能矯正，我們要科學的分析。對于青少年來說，因為他的骨改建的能力很旺盛，即便牙槽骨薄，矯正也是相對比較安全的；但對于成年人來說，尤其是年齡大一點的患者，我們需要拍CBCT來測量牙槽骨的厚度，來判斷它與我們牙齒移動的方向會不會產(chǎn)生沖突，只要我們牙齒移動的方向不是往薄的方向，那就是安全的。所以一定要找專業(yè)的醫(yī)生面診，進行專業(yè)的診斷分析才能給到更詳細的建議。如果你有相關(guān)牙齒矯正問題歡迎留言咨詢曹醫(yī)生～在臨床接診中，曹醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，我們很多患者的唇側(cè)即牙齒的外側(cè)，它的骨頭是比較薄的，這種情況下，是不是矯正時不做內(nèi)收就更安全？這個問題還是要看我們對臉型的追求，如果你只是想把牙齒排齊，那其實如果你的唇側(cè)骨板薄，牙齒想要向外，這時風險反倒會更高；那我們牙齒如果是向內(nèi)，其實我們更多的是要判斷你舌側(cè)骨板的厚薄，而大部分人它的舌側(cè)骨板厚度是足夠我們內(nèi)收的，所以這個風險也并不會很大。大家不用太擔心，這個問題的關(guān)鍵是要看牙齒移動的方向和我們的骨量是不是匹配，最終醫(yī)生要結(jié)合患者對臉型的追求，并不只是為了把牙齒排齊。我們還是希望能得到一個很好的臉型，即便有一點點風險，那醫(yī)生也會想辦法把這個風險降到最低，去追求更加健康的咬合及美麗的微笑。

治療前 患者主訴牙齒中線不齊，一邊反頜導致牙齒磨損，曹醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她的牙齒局部反頜，中線不齊，偏斜，擁擠，前突。（附患者矯正分享） 治療后 治療后1259天 曹醫(yī)生采用了拔除四顆第一前磨牙的矯正方案，在患者的良好配合下很好地完成治療目標，達到患者的訴求。 經(jīng)過3年多的矯正治療（中途疫情影響不能復診，導致矯正周期延長），患者牙齒局部反頜解除，中線對正，恢復了正常的咬合與覆合覆蓋關(guān)系。 患者一開始擔心的牙套臉、黑三角，這些正畸前很多人會擔心的問題，看看患者本人怎么說吧