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疾?。?
尿路梗阻
醫(yī)院科室:
不限
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
陳善聞
副主任醫(yī)師
副教授
南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院? 前列腺科
尿路梗阻 1票
精索靜脈曲張 192票
性功能障礙 114票
前列腺炎 58票
擅長(zhǎng):早泄、性功能障礙、包皮龜頭炎、前列腺炎、不孕不育等疾病。
專業(yè)方向:
男科
生殖
普外科
泌尿外科
主觀療效:98%滿意
態(tài)度:99%滿意
在線問診:
99元起
預(yù)約掛號(hào):
已開通
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暫無
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尿路梗阻科普知識(shí)
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上海六院傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)首發(fā):尿道懸吊輔助吻合術(shù)破解復(fù)雜后尿道狹窄難題
2025年1月4日,上?!虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威期刊《Worldjournalofurology》發(fā)表重要研究成果,首次報(bào)道尿道懸吊輔助吻合術(shù)在復(fù)雜長(zhǎng)段后尿道狹窄治療中的突破性應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)以91.7%的高成功率,為反復(fù)手術(shù)失敗、排尿困難多年的復(fù)雜尿路狹窄患者帶來治愈新希望,標(biāo)志著我國(guó)在泌尿外科修復(fù)重建領(lǐng)域邁入國(guó)際領(lǐng)先行列。復(fù)雜長(zhǎng)段后尿道狹窄(狹窄長(zhǎng)度>4厘米)常由骨盆骨折、多次手術(shù)失敗引發(fā),患者面臨排尿困難、尿路感染、甚至尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)因視野暴露困難、瘢痕難以清除、吻合張力高等問題,復(fù)發(fā)率高達(dá)30%-50%。傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性提出“懸吊減張+精準(zhǔn)吻合”技術(shù)體系,通過四大核心步驟實(shí)現(xiàn)突破:擴(kuò)大視野:Y形切口聯(lián)合恥骨下緣部分切除,徹底暴露深部狹窄段;懸吊減張:在2、5、7、10點(diǎn)位懸吊近端尿道,縮短吻合距離,降低張力;精準(zhǔn)重建:保留尿道血供,黏膜對(duì)位誤差<0.5毫米;復(fù)合修復(fù):同步處理尿道瘺、假道等復(fù)雜病變,減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究納入24例曾接受1-4次手術(shù)仍復(fù)發(fā)的極重度患者(平均狹窄長(zhǎng)度5.1厘米),結(jié)果顯示:手術(shù)時(shí)間:平均155分鐘(較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%);排尿恢復(fù):22例(91.7%)術(shù)后尿流率>15毫升/秒,最大流速達(dá)36.2毫升/秒;長(zhǎng)期效果:中位隨訪13.6個(gè)月僅2例復(fù)發(fā),1例通過二次手術(shù)成功修復(fù);“這項(xiàng)技術(shù)首次將懸吊理念引入尿道重建領(lǐng)域,解決了深部狹窄暴露不足和吻合張力的世界性難題?!备祻?qiáng)教授表示,“團(tuán)隊(duì)通過改良器械和縫合策略,使手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,尤其適合基層醫(yī)院推廣。”未來展望:讓更多患者告別“終身帶管”傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)門診信息出診時(shí)間:每周一、四上午(上海六院泌尿外科特需門診)
傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
新型溫控尿道支架治療反復(fù)前列腺手術(shù)后導(dǎo)致的膀胱頸攣縮
各種原因?qū)е碌念B固性膀胱出口梗阻,尤其是:高齡、基礎(chǔ)條件差的病人伴發(fā)明顯的前列腺梗阻、又無法耐受常規(guī)麻醉手術(shù),多次前列腺手術(shù)后的膀胱頸攣縮,反復(fù)手術(shù)后無法解決的長(zhǎng)段尿道狹窄,嚴(yán)重的括約肌痙攣無法緩解的患者,是臨床常見病,也是泌尿外科難以處理的問題。隨著材料學(xué)的發(fā)展,目前新興的溫控可變形尿道支架,以超微創(chuàng),可逆,術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn),應(yīng)用在上述患者當(dāng)中,取得了很好的手術(shù)療效?;颊呤中g(shù)中僅需要靜脈麻醉,經(jīng)尿道植入溫控支架,測(cè)量狹窄長(zhǎng)度后,將支架置入相應(yīng)位置,尿道內(nèi)打入60-65度熱水后支架相應(yīng)部位膨大固定支架位置。整個(gè)手術(shù)過程基本不出血,部分患者術(shù)后尿管不用植入,可以即刻排尿。因此對(duì)于上述頑固的尿路梗阻患者,溫控支架不失為一種治療選擇。
北京博愛醫(yī)院泌尿外科二科科普號(hào)
體內(nèi)放置輸尿管支架要注意哪些事項(xiàng)?
輸尿管支架管在臨床上應(yīng)用廣泛,是一種高分子材料制成的中空管子。因兩端卷曲形似"J",又名"D-J"管,又因兩端形似豬尾,稱之為"豬尾巴管”。上端放置于腎盂內(nèi),下端放置于膀胱,中間通過輸尿管。常應(yīng)用于泌尿結(jié)石手術(shù)、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄等,能起到引流腎臟尿液、解除輸尿管梗阻及促進(jìn)術(shù)后輸尿管愈合等作用。在體內(nèi)留置輸尿管支架期間注意哪些事項(xiàng)?1、質(zhì)地:因較硬材質(zhì)的輸尿管支架管會(huì)加重排尿困難,腰腹部酸脹等癥狀。需選擇親水涂層的硅膠輸尿管支架管,該材質(zhì)質(zhì)地軟,具有組織相容性的特點(diǎn)。2、長(zhǎng)度:根據(jù)輸尿管長(zhǎng)度選擇。輸尿管支架管的末端對(duì)膀胱壁的摩擦、刺激是導(dǎo)致支架管相關(guān)癥狀(如疼痛、尿路刺激癥狀)的主要原因。支架管在膀胱內(nèi)長(zhǎng)度越長(zhǎng),刺激膀胱黏膜的面積越大,產(chǎn)生刺激癥狀越明顯。3、直徑:選擇直徑較細(xì)支架管,直徑較細(xì)的支架管更柔軟、易彎曲,對(duì)輸尿管腔的壓迫較少。4、種類:根據(jù)情況個(gè)體化選擇,主要為"單J"管和"雙J管"。在日常生活中還要注意以下事項(xiàng):1、每天飲水量2000ml以上。2、適當(dāng)活動(dòng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng),過度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致輸尿管支架移位。3、避免憋尿,及時(shí)排空膀胱,能有效緩解尿液返流現(xiàn)象。4、出院后建議用藥:左氧氟沙星抗感染治療3天,預(yù)防尿路感染;遵醫(yī)囑口服坦索羅辛,口服1次1粒,1天1次,建議在晚餐后或睡前服用。可以改善前列腺炎引起的排尿困難,對(duì)輸尿管結(jié)石具有一定的輔助治療作用。5、輸尿管皮膚造口病友,請(qǐng)根據(jù)支架管材質(zhì)按時(shí)更換輸尿管支架管,并保持其通暢,每日飲水?dāng)z入量為2000-3000ml/d,以保持尿液引流通暢。??
鐘山醫(yī)生的科普號(hào)