眼科

小兒近視屬于近視，是屈光不正的一種，和成人近視的特點有所不同。近視（近視眼）指眼睛在調(diào)節(jié)放松時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后點落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。小兒近視指發(fā)病為兒童時期，存在調(diào)節(jié)異常，進展性，易受多因素干擾的特點。近視是怎么發(fā)生的？近視是由多種因素導(dǎo)致的。近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生：外因－－長時間近距離看事物，使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導(dǎo)致晶狀體不能復(fù)原，于是發(fā)生近視。一、遺傳因素研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。二、環(huán)境因素1、用眼距離過近。據(jù)有關(guān)資料報道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強，當(dāng)書本與眼睛的距離達7～10cm時仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書，寫字就會使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性（調(diào)節(jié)性）近視，所謂的假性近視。如果長期調(diào)節(jié)過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過度而引起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30～35cm。2、用眼時間過長。有的青少年兒童看書、寫字、做作業(yè)、看電視等連續(xù)3～4小時不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔(dān)過重，眼內(nèi)外肌肉長時間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠處時，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。一般主張連續(xù)看書寫字或看電視30～40分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠處眺望一會兒。3、照明光線過強或過弱。如果光線太強，如陽光照射書面等，會引起強烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會向前，湊近書本，以上兩種情況均能使眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。4、在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間，邊走路邊看書或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動，身體在搖動，眼睛和書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛調(diào)節(jié)的負擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。5、躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書，這是一種壞習(xí)慣。因為人的眼睛應(yīng)保持水平狀態(tài)看書，使調(diào)節(jié)與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書本距離遠近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負擔(dān)，日久就形成近視。6、營養(yǎng)不良。缺鈣、鋅、等維生素。兒童近視如何治療？目前兒童近視尚無特別有效的治療方法，控制其發(fā)展是最主要內(nèi)容。臨床上常用睫狀肌麻痹劑阿托品治療以及硬性角膜接觸鏡有一定效果。有采用鞏膜后固定術(shù)來控制兒童近視發(fā)展的，效果欠佳，現(xiàn)很少采用。兒童近視不宜采取角膜屈光手術(shù)。中醫(yī)藥治療：眼部按摩、針刺、耳針、梅花針及個體化辨證論治口服中藥等治療方法能改善視覺疲勞有一定效果，但兒童近視仍重在以預(yù)防為主。