陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 尿毒癥
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《剛接觸血液透析，這些基礎(chǔ)常識(shí)你必須知道》血液透析——給你的身體"大掃除"?當(dāng)你第一次聽說(shuō)要做血液透析時(shí)，心里可能會(huì)像揣了只小兔子，七上八下的。別擔(dān)心！今天就用大白話帶你認(rèn)識(shí)這個(gè)幫助身體"排毒"的神奇過(guò)程，讓你和家人都能輕松應(yīng)對(duì)。??什么是血液透析？想象一下，你的身體就像個(gè)精密工廠，腎臟就是里面的"質(zhì)檢員"。它們每天都在忙著過(guò)濾血液里的垃圾、多余的水分和毒素?？墒钱?dāng)腎臟生病到不能工作的時(shí)候（比如尿毒癥），就得請(qǐng)血液透析來(lái)當(dāng)"外援工人"啦！?這個(gè)"外援"會(huì)用一根軟管把你的血液接到體外，放進(jìn)一個(gè)像咖啡濾紙的裝置里轉(zhuǎn)圈圈。等血液被過(guò)濾干凈，再重新送回體內(nèi)。整個(gè)過(guò)程就像給血液做一次徹底的大掃除，幫你把"垃圾山"清空。??為什么需要它？就像手機(jī)沒(méi)電了要充電一樣，當(dāng)腎臟完全罷工時(shí)，身體里就會(huì)堆積各種"報(bào)廢品"。這些毒素會(huì)讓你會(huì)：-小腿腫得像灌鉛-吃什么都想吐-沒(méi)力氣爬樓梯-皮膚癢得睡不著覺(jué)?血液透析就像給身體裝了個(gè)"外掛凈化器"，把這些討厭的東西趕出去，讓你能正常吃飯睡覺(jué)，過(guò)上有質(zhì)量的生活。如果是突發(fā)性腎?。ū热缢幬镏卸荆?，透析還能給腎臟爭(zhēng)取修復(fù)時(shí)間。??每周要見幾次"外援"？大多數(shù)朋友需要每周見三次"外援"，每次約4小時(shí)（相當(dāng)于看場(chǎng)電影的時(shí)間）。不過(guò)具體安排要看你的：-體重多少斤-平時(shí)排汗多不多-身體還有沒(méi)有殘留的腎功能醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況量身定制方案，就像裁縫做衣服那樣合身。??開始前要做哪些準(zhǔn)備？1心里建設(shè)?剛開始可能會(huì)有點(diǎn)怕，但記?。和肝鼍拖衩刻焖⒀酪粯悠胀?。多和醫(yī)生護(hù)士聊天，看看其他病友是怎么輕松應(yīng)對(duì)的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己也能行！?2身體檢查?醫(yī)生會(huì)先給你做個(gè)全面體檢，抽血、驗(yàn)?zāi)?、量血壓等等，就像汽車年檢一樣，確保"外援設(shè)備"適合你。?3修好"生命管道"?要在手腕或脖子上造個(gè)"專用通道"（動(dòng)靜脈瘺），就像修一條高速公路直通血管。這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)小疼，但能讓你以后透析更順暢。?4隨身帶"通關(guān)文牒"?記得帶上病歷本、化驗(yàn)單，就像出門要帶身份證一樣。再帶條毛巾、換鞋墊、小零食（防低血糖），這些小東西能讓透析室生活更舒心。??透析時(shí)要注意啥？1保護(hù)好"血管入口"?穿刺的地方要保持干爽，就像傷口不能沾水一樣。如果紅腫熱痛馬上喊護(hù)士，千萬(wàn)別硬扛！?2?管住嘴巴和杯子?-透析前不要吃太飽，否則可能頭暈嘔吐-水分要像控制手機(jī)電量，兩次透析間體重增長(zhǎng)不超過(guò)3%（舉個(gè)栗子：60kg的人最多漲1.8kg）-可以帶顆糖果，感覺(jué)餓的時(shí)候含一顆?3?學(xué)會(huì)當(dāng)"健康觀察員"?如果出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、胸口悶，就像身體在打警報(bào)，要立刻舉手告訴醫(yī)護(hù)人員。這些信號(hào)可能是說(shuō)："我需要調(diào)整下速度啦！"??剛開始接觸透析可能會(huì)覺(jué)得像學(xué)新技能，但只要跟著醫(yī)生的指引，很快就能成為"透析達(dá)人"。記住，你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，醫(yī)生、護(hù)士和病友們都會(huì)陪著你一起闖關(guān)。下次透析時(shí)不妨帶個(gè)小本子，寫下想問(wèn)的問(wèn)題，我們慢慢聊~?
豬腎移植成功給血透或者腹膜透析人群帶來(lái)了新希望近日，全球第3例豬腎移植患者手術(shù)成功、并已順利出院。紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)療中心的治療團(tuán)隊(duì)昨日（當(dāng)?shù)貢r(shí)間）宣布，成功為一名53歲女性患者進(jìn)行了基因編輯豬腎（經(jīng)過(guò)10次基因編輯的豬腎）移植手術(shù)，目前該患者身體狀況得到了改善、從此不再需要透析。截至2023，豬腎移植到人類患者身上是一個(gè)前沿且具有爭(zhēng)議性的話題。豬器官由于其解剖和生理上的相似性，被視為潛在的人類移植器官來(lái)源。特別是在腎臟移植領(lǐng)域，豬腎可能成為解決器官短缺問(wèn)題的一個(gè)有希望的途徑?；蚓庉嫾夹g(shù)，如CRISPR-Cas9，已經(jīng)被用來(lái)修改豬的基因，以消除導(dǎo)致人類感染疾病的豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒（PERVs）和其他可能引起排斥或傳播疾病的基因。這些modifiedpigs被稱為“SparePartsPigs”，目的是使它們的器官能夠安全地移植到人類身上。美國(guó)麻省總醫(yī)院在2024年3月宣布，他們成功將一個(gè)經(jīng)過(guò)基因編輯的豬腎移植到了一名62歲的男性患者體內(nèi)，這名患者患有腎衰竭。這是世界上首例公開報(bào)道的活體豬腎移植到人類患者身上。手術(shù)后，患者生存了51天，但最終因心臟事件去世。盡管如此，這一手術(shù)被看作是豬腎移植領(lǐng)域的重大進(jìn)展。紐約大學(xué)朗格尼健康中心也宣布完成了第二例豬腎活體移植手術(shù)。盡管這些初步成果令人鼓舞，但豬腎移植到人類患者身上的研究仍處于初期階段，存在許多科學(xué)和倫理問(wèn)題需要解決。其中包括長(zhǎng)期免疫兼容性、抗排斥藥物的使用、以及公眾對(duì)接受動(dòng)物器官的接受程度等。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，腎臟移植是一個(gè)潛在的治療選擇，可以提供比透析更好的生活質(zhì)量。然而，器官供應(yīng)短缺意味著許多患者無(wú)法獲得必要的移植手術(shù)。豬腎移植的研究進(jìn)展為這些患者提供了新的希望，但目前距離廣泛應(yīng)用還有一定的距離。需要進(jìn)行更多的研究，以評(píng)估其安全性和有效性，并解決相關(guān)的科學(xué)和倫理問(wèn)題。