眼科

眼底靜脈阻塞，老百姓們常稱之為“眼中風(fēng)”，其學(xué)名為“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”，是常見的中老年人致盲眼病之一，發(fā)生率僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變。好發(fā)于50歲以上的中老年人，男性多于女性，多有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，也可發(fā)生于年輕人，多于炎癥相關(guān)?？砂l(fā)生于視網(wǎng)膜靜脈主干或分支，造成血管阻塞，血液回流受阻，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫等，影響視力。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復(fù)雜，為多因素致病。與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高黏血癥、高血脂和血流動(dòng)力學(xué)異常等有密切關(guān)系，也與外傷、口服避孕藥、炎癥及眼球后占位等有關(guān)。臨床上主要分為2種類型：缺血型與非缺血型。缺血型：視力下降明顯，嚴(yán)重者視力降至手動(dòng)，合并動(dòng)脈阻塞者可降至僅有光感。眼底檢查可見視盤高度水腫充血，靜脈擴(kuò)張迂曲明顯呈臘腸狀，視網(wǎng)膜嚴(yán)重水腫，可有新生血管形成，一部分患者可能會(huì)進(jìn)展為新生血管性青光眼，預(yù)后差。非缺血型視力下降輕微，靜脈輕度迂曲擴(kuò)張，沒(méi)有新生血管形成，預(yù)后較好。但一部分非缺血型靜脈阻塞會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖挽o脈阻塞。 那么，出現(xiàn)什么感覺可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜靜脈阻塞呢？ 日常生活中，突然發(fā)生視力下降、視物變形、視野缺損、眼前黑影遮擋等，都可能發(fā)生了此類疾病。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要立即到醫(yī)院就診檢查。主要檢查項(xiàng)目為視力、眼壓、裂隙燈、眼底、oct、眼底熒光血管造影、內(nèi)科檢查等，綜合檢查評(píng)價(jià)眼底病變程度及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，以決定治療方案。對(duì)于曾有一過(guò)性視物模糊或一過(guò)性視物不見的患者，若眼底有周邊缺血之表現(xiàn)，需進(jìn)一步查頸部血管彩超檢查，以判斷頸部血管是否有斑塊阻塞等。 確診了視網(wǎng)膜靜脈阻塞，好治嗎？需要如何治療呢？ 視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致視力下降的原因有黃斑水腫和視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管等。治療目標(biāo)主要是減輕黃斑水腫，防止新生血管的產(chǎn)生，尤其是防治新生血管性青光眼的產(chǎn)生，因?yàn)橐坏┌l(fā)展成為新生血管性青光眼，預(yù)后就十分差了，嚴(yán)重者甚至視力喪失、眼球摘除。首先需要積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等內(nèi)科原有疾病。其次，給予活血化淤、改善微循環(huán)之藥物口服。對(duì)于視網(wǎng)膜黃斑水腫者，行眼內(nèi)玻璃體腔注射抗VEGF藥物或激素治療，對(duì)于出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片無(wú)灌注區(qū)及出現(xiàn)新生血管產(chǎn)生者，行視網(wǎng)膜激光光凝治療。對(duì)于已出現(xiàn)玻璃體出血者，則需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)治療。但無(wú)論哪種方法，均需知道，此疾病的治療效果并非立竿見影，對(duì)抗視網(wǎng)膜靜脈阻塞要打”持久戰(zhàn)”！ 可見，視網(wǎng)膜靜脈阻塞并不容易治療，很多人將會(huì)嚴(yán)重影響視力而視力永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)。所以，平日里需要注意戒煙酒、均衡飲食，保持心態(tài)健康；積極預(yù)防治療內(nèi)科疾病；冬季注意保暖，謹(jǐn)防血管痙攣引發(fā)疾??；有視力下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，定期隨訪。

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