兒科

毋庸置疑，絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是愛孩子的，但作為ADHD兒童的父母，僅僅有愛是不夠的。為了孩子的幸福，我們需要不斷地學(xué)習(xí)，成為更有執(zhí)行力的家長(zhǎng)。其實(shí)這也并非有多難，我們首先需要做的就是對(duì)自己的育兒方式和親子互動(dòng)模式的一些調(diào)整。在這里，和您分享13條有效的養(yǎng)育策略，請(qǐng)牢記并不斷實(shí)踐！1尊重而非羞辱盡管我們很難接受“我的孩子有些不太正常”，但也要尊重他，而非羞辱。因?yàn)橐粋€(gè)感覺到父母對(duì)自己失望、怨恨和悲觀的孩子，不太可能發(fā)展出自尊、自愛和自強(qiáng)精神的。2做情緒管理的榜樣父母是孩子最有影響力的榜樣，所以要經(jīng)常審視我們自己。如果我們都不能控制自己的行為和情緒，怎么能指望孩子會(huì)有良好的自控力？其實(shí)我們都是可以控制自己的憤怒的，因?yàn)槟憧隙ú粫?huì)沖著惹自己生氣的同事尖叫和咒罵，那為什么要經(jīng)常對(duì)孩子大喊大叫呢？3別急著說“不”所有的孩子都需要在特定的時(shí)間被告知“不”，以防止他們做一些危險(xiǎn)的事情。ADHD兒童本身就容易沖動(dòng)，許多家長(zhǎng)更是常條件反射似地說“不”。經(jīng)常聽到“不”的孩子更容易叛逆，所以做個(gè)聰明的父母吧，在說“不”之前深呼吸，這樣就可能會(huì)避免一場(chǎng)令人不快的對(duì)峙，會(huì)更有意義。4不要給他貼標(biāo)簽當(dāng)我們學(xué)習(xí)了兒童發(fā)育的相關(guān)知識(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)那些ADHD兒童的問題行為可能是每個(gè)孩子都可能會(huì)出現(xiàn)的，只是他可能更嚴(yán)重。不管他的行為多么令人沮喪，都不要給他貼“懶惰”、“壞孩子”、“無可救藥”的標(biāo)簽，因?yàn)榭偸锹牭竭@些的他會(huì)相信這就是真的，他也就真成了我們口中的那樣的人。5肯定他自身的努力對(duì)很多ADHD兒童來說，正確的使用藥物會(huì)使他們的行為發(fā)生巨大的變化。但是，藥物絕不是唯一有意義的事情。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子又在做那些你一再禁止的事情時(shí)，不要說：“你今天又忘了吃藥嗎？”，也不要威脅：“是不是還得給你加大藥量？”。這樣的說法會(huì)讓他覺得自己的行為完全受外部因素的控制，良好的行為與自己的努力沒有多大關(guān)系。作為家長(zhǎng)，我們有責(zé)任發(fā)出明確的信息：雖然藥物可以幫助他，但并不能解決他所有的問題，他的不斷努力才是最有價(jià)值的。6關(guān)注他的積極行為迄今為止，我們大多把焦點(diǎn)放在他的問題行為上，而幾乎忽視了他所有積極的行為。由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒可能會(huì)給家庭蒙上一層陰影，影響到生活的方方面面。正確做法是，及時(shí)發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，通過表?yè)P(yáng)他的令人滿意的行為，強(qiáng)化他積極的改變。7避免接受負(fù)面言論ADHD兒童的思維和行動(dòng)方式的確和其他孩子有些不太一樣，但他們同樣有學(xué)習(xí)的能力和成功的潛力，只是他們需要更多的幫助。所以不要被那些負(fù)面的言論和評(píng)價(jià)打到，我們一定要為他們努力爭(zhēng)取合理的個(gè)體化教育支持。8預(yù)見問題提前做好計(jì)劃很多家長(zhǎng)缺乏對(duì)自己的孩子即將失控的預(yù)見能力，比如明明知道ADHD兒童進(jìn)入超市后就會(huì)興奮，把商品拿下來，扔到空中玩、甚至撕開包裝……，總之會(huì)制造各種混亂。但我們通常把大量時(shí)間花在對(duì)孩子行為的反應(yīng)模式上，而不是提前思考和計(jì)劃。其實(shí)我們完全可以提前做好行動(dòng)方案，對(duì)孩子提前講述這個(gè)計(jì)劃，在問題出現(xiàn)時(shí)堅(jiān)持這個(gè)計(jì)劃，然后我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這些準(zhǔn)備是好用的。9堅(jiān)持有效的紀(jì)律約束我們?cè)鵁o數(shù)次抱怨過：“我大喊大叫、說教、威脅、暫停，甚至打屁股，都不管用！”與其懲罰每一次違規(guī)行為，不如堅(jiān)持一個(gè)始終如一的行為矯正計(jì)劃：定義可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)每一項(xiàng)成就，直到行為變成習(xí)慣。10區(qū)分挑釁和分心我們經(jīng)常會(huì)面臨這樣的情景，比如告訴孩子整理床鋪，半小時(shí)過去了，發(fā)現(xiàn)他還躺在床上看手機(jī)，這時(shí)要怎么辦呢？最好的方法可能是提醒他你想讓他做什么，如果他拒絕整理，這顯然是挑釁行為，那么懲罰是有意義的。但更多的時(shí)候是ADHD兒童分心了，忘記了要求才沒有遵守。當(dāng)你因?yàn)橐粋€(gè)孩子因無法控制的行為而反復(fù)懲罰他時(shí)，你就造成了他的失敗。11讓他參與解決問題當(dāng)我們和孩子一起想辦法解決負(fù)面行為時(shí)，就在家里創(chuàng)造了一個(gè)相互支持、充滿愛的氛圍。下次當(dāng)他的房間亂七八糟時(shí)，告訴他，我們有個(gè)問題，我需要你幫忙解決；告訴他，晚上你很難給他蓋好被子，因?yàn)槟憧赡軙?huì)被他的玩具絆倒，并要求他提供解決意見。孩子參與解決方案的程度越高，結(jié)果就越好。12停止歸咎于人想一想，我們自己是不是會(huì)這樣說：“如果老師耐心一些，如果同學(xué)們寬容一點(diǎn)，孩子在學(xué)校的表現(xiàn)就不會(huì)那么糟糕了?！钡拇_，他人的行為可能會(huì)導(dǎo)致我們的孩子的問題，但試圖將責(zé)任完全歸咎于他人的做法會(huì)鼓勵(lì)我們的孩子選擇簡(jiǎn)單粗暴的解決辦法。如果他可以責(zé)怪別人，他為什么還要為自己的行為承擔(dān)責(zé)任呢？13尋求支持生活中有些事情不能單獨(dú)完成，養(yǎng)育ADHD兒童更是如此。我們經(jīng)常會(huì)身心俱疲，所以要建立一個(gè)支持系統(tǒng)。這樣當(dāng)我們自己的‘“系統(tǒng)”超載或失敗時(shí)，就會(huì)有人幫我們重新回到一起，并有可能提供一個(gè)解決問題的全新視角。資料來源：Raising a Child with ADHD:13 Parenting Strategies.https://www.additudemag.com/download/raising-a-child-with-adhd/

注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱“ADHD”，俗稱“多動(dòng)癥”。ADHD是兒童青少年中最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，我國(guó)的患病率為6.26%，即一個(gè)40人的班級(jí)中就有2-3名患兒。他們主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短，及與環(huán)境不相適宜的活動(dòng)過度或沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、對(duì)立違抗甚至品行障礙、焦慮及抑郁等情緒問題等。ADHD的不良影響ADHD對(duì)兒童青少年的學(xué)業(yè)、社交和生活產(chǎn)生很大的不良影響，如未經(jīng)治療，70%會(huì)持續(xù)到成人，預(yù)后不佳。ADHD最有效治療方案大量循證醫(yī)學(xué)研究表明，多模式的長(zhǎng)程治療是最有效的：即家庭、學(xué)校、醫(yī)院組成協(xié)作聯(lián)盟，根據(jù)每個(gè)孩子的病情和具體需要，合理選擇并長(zhǎng)期綜合運(yùn)用藥物治療、心理行為治療和個(gè)體化教育項(xiàng)目等。單獨(dú)藥物治療有效；單獨(dú)行為矯正治療效果有限；藥物治療與行為治療結(jié)合可以減少藥物的用量；聯(lián)合干預(yù)可以取得最為滿意的療效。對(duì)學(xué)齡期ADHD兒童來說，藥物治療是首選，而這也正是家長(zhǎng)最擔(dān)憂、最顧慮重重的一種方式。國(guó)內(nèi)最常用一線藥物興奮劑：鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）非興奮劑：鹽酸托莫西汀膠囊（擇思達(dá)）藥物治療的效果1．注意力、認(rèn)知能力的提高患兒的持續(xù)注意力、注意力不集中度、短期記憶等逐漸好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力提高，對(duì)枯燥乏味的科目逐漸產(chǎn)生興趣與動(dòng)機(jī)，改善學(xué)業(yè)任務(wù)的完成度。2．行為變化活動(dòng)量明顯減少，沖動(dòng)性和興奮度降低、上課時(shí)插話接話現(xiàn)象減少，下課時(shí)能保持安靜，不制造危險(xiǎn)，不大聲喧嘩。3．人際關(guān)系上的好轉(zhuǎn)對(duì)家長(zhǎng)和老師指示的依從性好轉(zhuǎn)，對(duì)挫折的容忍度增強(qiáng)，能夠開始接受并執(zhí)行周圍人的建議，和同學(xué)的沖突減少，更容易被接納。藥物治療的副作用任何藥物都可能會(huì)產(chǎn)生副作用，ADHD藥物也不例外。當(dāng)家長(zhǎng)看到藥物說明書中長(zhǎng)長(zhǎng)的不良反應(yīng)的內(nèi)容時(shí)，通常會(huì)頭皮發(fā)麻、手腳冰涼，有的人就因此而棄療。1.常見副作用興奮劑類：消化不良、惡心、嘔吐、疲勞、食欲減退、眩暈和心境不穩(wěn)等。非興奮劑類：食欲下降、失眠、口干、惡心、體重下降、頭痛等。這些副作用通常在治療初期出現(xiàn)，是一過性的、輕微的、無危險(xiǎn)性的，堅(jiān)持服藥1-2周、長(zhǎng)的1-2個(gè)月后，可逐漸耐受、減輕至消失。家長(zhǎng)不必過分擔(dān)心，但需多觀察孩子的服藥后反應(yīng)，尤其當(dāng)這些副作用讓孩子覺得很不適，甚至影響了日常學(xué)習(xí)生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋給主治醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況，通過調(diào)整藥物服用的時(shí)間或方法、藥量、藥物劑型，或更換藥物等幫助減輕不良反應(yīng)。 切記：不可因初期的副作用而慌亂不安、因噎廢食、自行停藥！2.罕見且嚴(yán)重副作用心臟相關(guān)問題，幻覺和興奮躁動(dòng)，自殺想法，肝功能異常。為盡量避免出現(xiàn)，一定要在用藥前全面評(píng)估、詳細(xì)檢查，用藥期間定期復(fù)診。如果孩子頭暈、心悸或心慌明顯、胸口疼痛、呼吸急促，極為興奮躁動(dòng)，出現(xiàn)幻覺、或情緒極其低落，或提及自殺的想法；瘙癢，右上腹疼痛，或難以解釋的流感樣癥狀，尿色加深，皮膚或眼睛鞏膜變黃，請(qǐng)盡快就醫(yī)。藥物會(huì)依賴成癮嗎？>>>不會(huì)！家長(zhǎng)會(huì)極為擔(dān)心興奮劑類藥物成癮問題，實(shí)際上這是一個(gè)誤解，只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，興奮劑類藥物并不增加ADHD兒童藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)。相反，越早使用藥物治療，其成年后物質(zhì)濫用的發(fā)生率越低。藥物能治愈ADHD嗎？>>>不能！ADHD需長(zhǎng)期治療，約1/3到青少年期癥狀減輕，1/3到成年期癥狀減輕，另1/3需終生服藥。停藥時(shí)機(jī)需患兒、家長(zhǎng)、教師、醫(yī)生共同討論決定。就像戴眼鏡矯正視力一樣，藥物治療不能改變孩子的特性，只能改善緩解癥狀。但藥物能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能改變，具有保護(hù)作用，能幫助患兒做好每天的事情，減輕疾病的痛苦以及給個(gè)人發(fā)展帶來的不良影響，成就更好的自己，提高生活質(zhì)量和人生幸福感。

簡(jiǎn)稱“ADHD”，俗稱“多動(dòng)癥”。ADHD是兒童青少年中最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，我國(guó)的患病率為6.26%，即一個(gè)40人的班級(jí)中就有2-3名患兒。主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短，及與環(huán)境不相適宜的活動(dòng)過度或沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、對(duì)立違抗甚至品行障礙、焦慮及抑郁等情緒問題等。最有效的治療方案：即家庭、學(xué)校、醫(yī)院組成協(xié)作聯(lián)盟，根據(jù)每個(gè)孩子的病情和具體需要，合理選擇并長(zhǎng)期綜合運(yùn)用藥物治療、心理行為治療和個(gè)體化教育項(xiàng)目等。