消化內(nèi)科

胃食管反流(簡稱“返流”)指胃內(nèi)奶或食物等反流入食管、咽部和口腔。原因很復(fù)雜，小孩子生理性多見，生后6個(gè)月內(nèi)多發(fā)高達(dá)65%，表現(xiàn)為溢奶、反流、吞咽、嘔吐等，尤其奶后明顯，部分嬰兒還可表現(xiàn)為夜睡不安、夜睡嗆咳。返流小孩子不典型表現(xiàn)還有拒食（奶）、吞咽因難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩，尤其有慢性咳嗽（嗆咳）、夜咳、喘息、咽喉炎、中耳炎等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)需要注意是否有“返流”。1歲后“返流”發(fā)生不足5%。較大的孩子表現(xiàn)為反酸、噯氣、反胃、吞咽、夜睡不安、嚴(yán)重夜睡吞咽、嗆咳導(dǎo)致坐起等，還有慢咳反復(fù)、喘憋等呼吸道癥狀為主的孩子需要確定是否有返流。部分孩子會(huì)伴有上腹部不適、灼熱、胸痛或腹痛。嚴(yán)重的孩子會(huì)有“食管炎”，如發(fā)生糜爛或潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀。 確定孩子有返流怎么辦？對(duì)于家長而言調(diào)整好孩子起居飲食十分重要。首先孩子飲食的質(zhì)和量至關(guān)重要：吃奶的孩子可以考慮少量多次喂養(yǎng)，奶后拍嗝、奶后豎抱、奶后不要蹦跳過度活動(dòng)等，不要過度喂奶。大孩子適當(dāng)增加飲食的稠度，盡量做到少量多餐，睡前1小時(shí)避免進(jìn)食（尤其流食）。飲食要盡量低脂少油膩、低糖，避免有刺激性食物，不要吃過飽至關(guān)重要，返流的孩子需要保持大便通暢；其次注意孩子體位很關(guān)鍵，吃奶的孩子奶后拍嗝、豎抱，大孩子飯后不要大哭大笑、打鬧或劇烈活動(dòng)，座位或站位都好。孩子夜睡床鋪抬高15-30度，建議左側(cè)臥位、可減少反流的發(fā)生。胃食管返流沒有特效治療的藥物。經(jīng)過上述處理多半孩子會(huì)有緩解或好轉(zhuǎn)。如果孩子反復(fù)返流不愈、影響生長發(fā)育、影響正常學(xué)習(xí)生活等，需要及時(shí)帶孩子看小兒消化內(nèi)科。

用法用量：1、孩子腹瀉或嘔吐等有脫水或預(yù)防脫水時(shí)，最初4～6小時(shí)服用 ORS按75ml/kg喂服，或每次腹瀉或嘔吐后小于2歲孩子50-100ml，大于2歲孩子100-200ml少量多次喂服ORS 。 2、后續(xù)根據(jù)孩子具體情況調(diào)整喂服ORS，觀察孩子的尿量及腹瀉或嘔吐程度。3、建議少量多次服用（喂服）ORS。注意事項(xiàng)：1、將一袋口服補(bǔ)液鹽Ⅲ溶于250 m1溫開水中。2、要求一次沖完，可分次服用；配置好ORSⅢ可室溫放置24小時(shí)；涼了可隔水加熱，如用溫奶器等加熱，不可兌水。3、用溫白開水沖兌，不能加入果汁、奶或粥中，不能加糖。

用法用量：小于1歲孩子：每日1袋，分3次 口服，1-2歲孩子：每日1～2袋，分3次 口服，2歲以上孩子：每日2-3袋，分3次 口服，學(xué)齡期孩子：每次1袋，每日2～3次 口服。注意事項(xiàng)：每袋倒入30-50毫升溫開水中，混勻服用。少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘。盡量空腹服用，建議與飯或奶等間隔30分鐘服用。