心臟科

心律失常包括各種類型早搏和房顫，是臨床常見疾病，很多心律失常患者會有疑問，在日常飲食方面有什么需要注意的地方呢？近期的一些研究對心律失?；颊叩慕o出如下建議：1、地中海飲食：以植物性食物，特級初榨橄欖油，適量魚類為主，少量食用飽和脂肪、加工乳制品和肉類。這種飲食不僅有益于心血管健康，還可能具有抗心律失常作用。這種飲食可以降低血栓素，NADPH氧化酶2（Nox2），血小板激活標志物和氧化應激水平，也可降低房顫（AF）患者的卒中風險。一項對93122名絕經(jīng)婦女隨訪10.5年的前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食可以顯著降低心臟性猝死的發(fā)生風險。另一項對81722名護士進行的前瞻性研究顯示，日常飲食接近地中海飲食的人群死亡率較低，特別是富含水果、蔬菜、谷物、堅果、豆類、魚類、及較低的飽和脂肪和加工后紅肉攝入。綠葉蔬菜可以增強副交感神經(jīng)張力并降低交感神經(jīng)張力，改善心率變異性。2、堅果：堅果中富含多種抗心律失常成分，包括α-亞麻酸，鎂，鉀和抗氧化維生素。多項研究證明α-亞麻酸可以直接作用于鉀通道縮短QTc間期，提高心臟自主功能和心率變異性，增強抗炎及抗氧化作用，發(fā)揮抗心律失常作用。堅果中富含的植物化學物質(zhì)具有抗氧化、抗凝、抗炎及降低膽固醇的特征，可以預防心血管疾病引起的繼發(fā)性心臟性猝死。3、巧克力：有證據(jù)指出適量攝入巧克力可以降低房顫發(fā)生?？煽珊颓煽肆χ懈缓逆V和黃烷醇（特別是黑巧克力）具有抗炎和抗氧化的作用，可以預防心房纖維化。一項雙盲隨機對照試驗指出，富含黃烷醇的巧克力可以顯著改善內(nèi)皮功能并減少血小板粘附作用，對房顫患者有一定抗凝作用。4、 維生素C，D和E等抗氧化劑：這類抗氧化劑可以中和引起房顫的活性氧自由基。心臟外科術后的炎癥反應是導致房顫發(fā)生的主要因素，維生素C可以有效減少術后房顫的發(fā)生。一項隨機對照試驗，203名心臟術后患者補充大劑量維生素C，與補充安慰劑患者相比，術后房顫發(fā)生顯著減少。5、維生素D：存在于熟鮭魚、金槍魚罐頭和魚肝油中，具有抗氧化和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，同時可以維持心肌細胞鈣離子穩(wěn)態(tài)。離體兔心房中，應用維生素D可以減少房顫發(fā)生，縮短房顫發(fā)作時間，降低房顫誘發(fā)率。心律失?；颊邞苊獾娘嬍橙缦拢?、飽和脂肪和反式脂肪：與房性和室性心律失常發(fā)生有關，尤其是糕點、餅干、肉類(特別是油炸肉類)、奶酪和黃油中的飽和脂肪和反式脂肪。高脂飲食兩周后，小鼠且易誘發(fā)房顫，傳導速度減慢，炎性細胞因子表達增加。同樣，高脂飲食也會導致室性心律失常。2、功能飲料：含有較高劑量的咖啡因，可以抑制磷酸二酯酶發(fā)揮擬交感作用，從而提高細胞間鈣離子濃度，增強心房自主性和后除極導致的觸發(fā)活動。實際上，功能飲料發(fā)揮的擬交感作用可能會被其他成分增強，眾多研究指出功能飲料會引起房性和室性心動過速。3、酗酒：酗酒是公認的房顫危險因素，最新研究發(fā)現(xiàn)，輕至中度習慣性飲酒（每周7杯以上）會以劑量依賴的方式增加房顫發(fā)病風險，上述酒精量也會引起左房擴大和纖維化，也會增加房顫射頻消融術后復發(fā)風險。參考文獻1.Voskoboinik, A., et al., Effect of Dietary Factors on Cardiac Rhythm.Am J Cardiol, 2018. 122(7): p. 1265-1271. 本文由劉彤教授團隊撰寫，未經(jīng)允許請勿轉(zhuǎn)載！

典型表現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)作時最明顯的癥狀是前胸部疼痛 1.疼痛性質(zhì) 疼痛性質(zhì)是一種伴有緊縮感和壓迫感的壓榨樣疼痛。 2.疼痛部位 可以位于胸部的任何部位，千萬不要以為心臟在左邊，心肌梗死的疼痛就只局限在左邊。疼痛可以向上延伸到頸部及下頜部；向下延伸到上腹部；向后延伸到背部及腰部；向左延伸到左肩部及左上肢；一小部分患者也會延伸到右肩部及右上肢。 3.疼痛持續(xù)時間 持續(xù)時間比較長，通常超過30分鐘不能緩解。 既往發(fā)生過心絞痛的病人，可能此時表現(xiàn)為以往熟悉的心絞痛癥狀加重、延長、不能緩解。 非典型表現(xiàn)可以表現(xiàn)為下頜以下、肚臍以上、前胸后背任何部位的疼痛或不適感。 或者只是感覺到胸悶、呼吸困難、出冷汗、惡心、嘔吐，有便意或大小便失禁等非特異性癥狀。 還有一些病人表現(xiàn)為虛脫、暈厥等兇險的情況。

心臟支架下到血管里邊之后，這就是永久性的了，不需要進行更換，也無法取出，除非是由于某些原因?qū)е铝搜軆?nèi)支架內(nèi)再狹窄，有的人由于沒有按時口服藥物，一般來講，支架術后的患者需要長期口服拜阿司匹林，還有他汀類降脂藥，這兩個藥物是需要長期服用的，除非發(fā)生了嚴重的副作用，而氯吡格雷，或者是替格瑞洛，一般來講需要口服一年，一般情況下就就可以停藥了，有的患者做完支架后無癥狀自行停藥或者由于某些原因沒有按時服用，就會導致支架內(nèi)再次形成血栓，這樣的話，有可能就會為了解決支架內(nèi)再狹窄的問題，重新再下一個支架。 支架在人體內(nèi)，一年左右就會與人體的血管。藥物洗脫支架（DES）是利用裸金屬支架平臺攜帶（載）抗血管內(nèi)膜增生的藥物，在血管局部洗脫釋放，有效抑制支架內(nèi)膜增生，以預防支架內(nèi)再狹窄的支架。藥物洗脫支架的有效應用可極大減少再狹窄和再次介入手術的發(fā)生率，前提條件就是要規(guī)律應用抗血小板藥物哦。