尿石癥治療中心

1.癥狀表現(xiàn)膀胱結(jié)石以老年男性居多，由于存在不同程度的前列腺增生，常常繼發(fā)膀胱結(jié)石。患者往往會有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，突然的排尿中斷也是一個特征性的癥狀，在改變體位后排尿會繼續(xù)。2.治療方式對于2cm以內(nèi)的結(jié)石，可以進(jìn)行體外沖擊波治療；對于2cm以上的或多發(fā)的膀胱結(jié)石，建議手術(shù)治療。同時需要治療的還有引起膀胱結(jié)石的原發(fā)病，如前列腺增生等。

1.癥狀表現(xiàn)當(dāng)腎結(jié)石從腎內(nèi)排出，滾落到輸尿管后，在輸尿管的狹窄處停滯，造成急性的腎盂擴(kuò)張?；颊咄鶗话l(fā)同側(cè)的腎絞痛，表現(xiàn)為后腰部的劇烈疼痛，不能忍受，而且疼痛會往同側(cè)的小腹、會陰等處放射，造成這些部位的不適；有些患者還會出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹脹、不排氣等，也會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。對于離輸尿管開口比較近的中下段或壁內(nèi)段結(jié)石，還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀，一些患者還會出現(xiàn)排便的感覺。若結(jié)石在滑動的過程中劃破輸尿管粘膜，還會出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。也有少部分患者單純以血尿癥狀就診而發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。2.治療方式對于輸尿管結(jié)石，急性腎絞痛的發(fā)作往往提示結(jié)石離開腎臟不久，在做好身體評估后，可以考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石治療（ESWL），不僅有利于結(jié)石的排出，還能起到止疼的作用。對于2cm以上或腎臟積水較重的的輸尿管結(jié)石，往往需要輸尿管鏡手術(shù)治療。結(jié)石太大，ESWL后碎石量多，術(shù)后石街、感染的風(fēng)險要升高，而且結(jié)石負(fù)荷量大，需要多次體外碎石治療，對于輸尿管的損傷也要加重，故不建議ESWL治療。而對于腎臟積水或輸尿管積水較重的輸尿管結(jié)石，結(jié)石與輸尿管黏連的可能性比較大，體外沖擊波碎石治療后，結(jié)石排出較差，故也不建議ESWL治療。

一般來講，對于腎內(nèi)的微小結(jié)石或結(jié)晶，患者無明顯癥狀，往往都是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)，不用特殊處理。1.小于0.5cm的腎結(jié)石對于成形的腎內(nèi)小結(jié)石，如果結(jié)石可以在腎盞或腎盂內(nèi)活動，患者往往會出現(xiàn)活動后的肉眼血尿或鏡下血尿?；颊呖梢远嗪人粌H能夠減輕血尿癥狀，通過利尿的作用，也有利于小結(jié)石的自行排出。2.0.5cm~2cm之間的腎結(jié)石如果結(jié)石造成腎盂積水，腎盂壓力升高，患者可出現(xiàn)腰部的酸脹感，活動后可加重或減輕，主要是由于活動后結(jié)石的位置移動，造成不同程度的腎盂擴(kuò)張導(dǎo)致的。可以考慮體外沖擊波碎石治療（ESWL）。3.大于2cm的腎結(jié)石腎臟積水比較重，患者反而無明顯癥狀，原因為對于慢性的梗阻，患者對腎盂內(nèi)壓力變化反應(yīng)不敏感，無明顯臨床癥狀，大多數(shù)患者都是通過查體發(fā)現(xiàn)的?？赏ㄟ^輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎手術(shù)取石。