感染科

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病。 解讀：是慢性傳染?。ㄍ渌圆。热绺哐獕?，糖尿病，只是多了兩個字傳染），是可防可控可以治療的疾病，但是暫時無法治愈的疾病，需要終生吃抗HIV藥物。本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播。解讀：1.、主要是，有HIV感染的血液、和體液的交換。重在交換，如果有避孕套措施，會大大減少交換的概率。日常生活接觸不傳播。一起吃飯，擁抱，共用衛(wèi)生間，呼吸同一片空氣，甚至接吻不傳播。蚊蟲叮咬，也不傳播。但是，共用牙具，共用剃須刀，需要特別注意，容易交叉感染。如果口腔有潰瘍，也需要注意一下。如果HIV感染者是發(fā)病期，注意預(yù)防感染。比如經(jīng)常漱口，少吃或不吃生冷食物，若有發(fā)熱咳嗽，需要帶口罩，護理人員也應(yīng)該帶口罩。避免交叉感染。HIV主要侵犯、破壞CD4+T淋巴細胞，導(dǎo)致機體免疫細胞功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴重機會性感染和腫瘤，而威脅生命。解讀：1、HIV主要侵犯CD4。重在主要。其實HIV可以侵犯全身各個組織和器官，這樣導(dǎo)致HIV發(fā)病期病情是多樣的復(fù)雜的。機會性感染，很有可能是多種病毒細菌真菌的混合感染。如，肺孢子菌肺炎，各型結(jié)核（肺結(jié)核，淋巴結(jié)結(jié)核，腸結(jié)核，肝結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎等），弓形蟲腦炎，帶狀皰疹病毒感染，巨細胞病毒感染（視網(wǎng)膜炎，食道炎，腸炎，神經(jīng)炎），霉菌性食道炎，隱球菌性腦膜炎，南方地區(qū)經(jīng)常有馬爾尼菲青霉菌感染。腫瘤：主要有淋巴瘤和卡波西肉瘤。但是，其他腫瘤也需要留意。比如說，肺癌、腎癌、腸癌、胃癌需要注意。我有患者，得胃癌、腎癌，已經(jīng)去世。所以，一年一次的全身檢查（肺CT，肝膽脾彩超或CT，泌尿系彩超或CT，頭CT或MRI）和腫瘤指標篩查,必要時查胃鏡和腸鏡，非常重要。特別是超過45歲的患者，或者是30歲以上同時有抽煙和或酒精攝入習(xí)慣的，更需要注意。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點。解讀：1、傳播迅速。中國傳播形勢，從吸毒和男女嫖娼傳播為主，逐漸改變成以男男性行為為主。特別是，當(dāng)今高校的男生當(dāng)中，形勢不容樂觀，成為HIV感染的重災(zāi)區(qū)之一。發(fā)病緩慢。從感染HIV， 到發(fā)病，中位數(shù)是6-8年。如果是通過肛門性交，由于肛門和直腸容易有黏膜損傷，導(dǎo)致一次性行為導(dǎo)入的HIV病毒數(shù)非常高，發(fā)病期也會縮短?？梢钥s短到2年，就可以發(fā)病。也有病情長期穩(wěn)定，不進展的患者，感染長達10多年疾病仍然不進展。病死率高。在1996之前，雞尾酒療法（高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，HAART）出現(xiàn)之前，感染上HIV幾乎就可以宣判死緩了。在HAART時代之前，如果HIV感染者發(fā)展到發(fā)病期（CD4小于200，和或合并并發(fā)癥），HIV感染者的死亡率兩年之內(nèi)，幾乎達到100%。但是時代不同。HAART時代，科技日新月異，抗HIV藥品，也是越來越多。藥品的副作用越來越小，藥品的有效率也越來越強。即使是，發(fā)病期的患者大多數(shù)患者在積極治療的基礎(chǔ)，都可以康復(fù)。參考文獻：1、傳染病學(xué) 第9版。P122。認識疾病，戰(zhàn)勝疾病，是我的使命。心的力量，行動的力量非常強大。做就是得到。一切皆有可能。一切向好的方向想，向好的方向努力，好事降臨的概率也會高很多。愿天下無病。本文系林元龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。