衡陽(yáng)市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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體檢發(fā)現(xiàn)“腫瘤標(biāo)志物”升高，一定是癌癥嗎？體檢單上的腫瘤標(biāo)志物常讓人聯(lián)想到癌癥引發(fā)不少朋友的焦慮到底腫瘤標(biāo)志物是什么？如何正確看待腫瘤標(biāo)志物呢?1.什么是腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞自身合成分泌或機(jī)體因腫瘤而異常產(chǎn)生和升高的物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物在全身分布廣泛，不同的癌癥類(lèi)型往往與特定的腫瘤標(biāo)志物相關(guān)聯(lián)，這為腫瘤的早期檢測(cè)、診斷和治療提供重要線索。腫瘤標(biāo)志物的存在與腫瘤的類(lèi)型、分期和生物學(xué)行為有關(guān)，但并非所有腫瘤患者都會(huì)表現(xiàn)出標(biāo)志物的升高，也不是所有標(biāo)志物的升高都意味著存在腫瘤。2.常用腫瘤標(biāo)志物有哪些◎甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能?！虬┡呖乖–EA）CEA升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等?！虬┛乖?25（CA125）CA125最常見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。◎癌抗原19-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)?！虬┛乖?2-4（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌?！虬┛乖?42（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率?！虬┛乖?0（CA50）癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯?！蚩偳傲邢偬禺愋钥乖═PSA）PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）?！蝼[狀細(xì)胞癌抗原（SCC）鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)。3.發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物升高怎么辦每種腫瘤標(biāo)志物能對(duì)應(yīng)一種或幾種腫瘤，但不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。所以當(dāng)體內(nèi)存在腫瘤時(shí)，所對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物就可能出現(xiàn)異常的升高。不過(guò)，值得注意的是，腫瘤標(biāo)志物雖然功能強(qiáng)大，但也并非完美無(wú)缺。它們有時(shí)會(huì)發(fā)出“誤報(bào)”——出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。因此，醫(yī)生們通常不會(huì)單憑腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果下診斷，而是會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等多方面信息，進(jìn)行全面評(píng)估。4.腫瘤標(biāo)志物正常能排除癌癥嗎？腫瘤標(biāo)志物只是一項(xiàng)臨床參考指標(biāo)，很多腫瘤標(biāo)志物在癌癥早期的陽(yáng)性率并不高，并不能全靠腫標(biāo)來(lái)發(fā)現(xiàn)早期癌癥。而且臨床中很多確診的癌癥患者，腫瘤標(biāo)志物可能仍然處于正常范圍。臨床上有不少患者由于腫瘤標(biāo)志物正常就忽視了篩查體檢，導(dǎo)致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已是晚期。不要緊張焦慮面對(duì)體檢報(bào)告中腫瘤標(biāo)志物的升高，不要陷入緊張與焦慮之中，我們要知道單獨(dú)的腫瘤標(biāo)志物無(wú)法建立癌癥的診斷，我們不要自己嚇自己，保持良好的心理狀態(tài)是健康不可忽視的一部分。調(diào)整自身狀態(tài)如果只是輕度升高，可以調(diào)整好自身的狀態(tài)，禁煙禁酒、規(guī)律作息避免熬夜，間隔1-2周酌情復(fù)查，如復(fù)查結(jié)果正常，則基本可認(rèn)為很可能是不良習(xí)慣生活方式之類(lèi)的非醫(yī)學(xué)原因引起的升高。持續(xù)監(jiān)控，定期復(fù)查如復(fù)查結(jié)果較前變化不大（允許上下小幅波動(dòng)），可繼續(xù)監(jiān)控，定期復(fù)查（每隔2-6個(gè)月左右，后續(xù)可逐漸拉長(zhǎng)至年度復(fù)查），動(dòng)態(tài)觀察變化情況。如果復(fù)查較之前進(jìn)一步明顯升高，或者后續(xù)多次復(fù)查結(jié)果進(jìn)行性升高，或者單次就出現(xiàn)了明顯升高，達(dá)到正常值的數(shù)倍，此時(shí)建議到專(zhuān)科就診，根據(jù)醫(yī)生的建議安排進(jìn)一步檢查。